अग्नाशये विचित्राः अर्बुदाः ? (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm - IPMN) इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

दीर्घनाम्ना कः अयं रोगः ? भवान् चिन्तयति स्यात् यत् Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm अथवा (IPMN) किम् अस्ति। नाम किञ्चित् भयङ्करं दुर्बोधं च ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः। भवता वा भवता ज्ञातः कश्चन वा एतां स्थितिं श्रुतवान् स्यात् । अतः, आतङ्किताः न भवेम, तत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

IPMN इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IPMN इति द्रवपूर्णः पिण्डः अथवा पुटी अस्ति, यः भवतः अग्नाशयस्य नलिकां अन्तः निर्मीयते । एते वस्तुतः कर्करोगाः न सन्ति, परन्तु वैद्याः तान् "कर्करोगपूर्वम्" इति मन्यन्ते । इदानीं ते कर्करोगिणः न सन्ति, परन्तु भविष्ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति इति तात्पर्यम् ।

चिन्तयतु, कदाचित् लघु वनस्पतिः इव भवति। महत् वृक्षः स्यात् वा न वा। तथैव अयं (IPMN) अर्बुदः। शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् २०% तः ३०% पर्यन्तं जनासु अग्नाशयस्य कर्करोगः भवति, अथवा दशसु जनासु द्वौ वा त्रयः वा, तेषु कर्करोगः (IPMN) इति रूपेण आरब्धः केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अर्बुदं वर्षाणि यावत् लक्षणं न दर्शयितुं शक्यते । (IPMN) इत्यस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा, अथवा दीर्घकालं यावत् सावधानीपूर्वकं अवलोकनेन भवति ।

IPMN सर्वदा कर्करोगः वा ?

न, सर्वे IPMNs कर्करोगाः न भवन्ति . तत् प्रथमं अवगन्तुं शक्यते। परन्तु केचन अन्ते अग्नाशयनली एडेनोकार्सिनोमा (PDAC) इति रूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति । पीडीएसी अग्नाशयस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अग्नाशयस्य कर्करोगः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । अमेरिकादेशे सर्वेषु कर्करोगेषु प्रायः ३% भागः अस्य भवति । परन्तु सर्वेषां कर्करोगमृत्युषु ७% अग्नाशयस्य कर्करोगः भवति । दुर्भाग्येन प्रायः शीघ्रमेव न ज्ञायते, यदा चिकित्सा अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति ।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

कति जनासु एते अर्बुदाः सन्ति इति सम्यक् वक्तुं वैद्यानां कृते कठिनं भवति, यतः ते प्रायः लक्षणं न जनयन्ति, अनिर्दिष्टाः च भवन्ति । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् ते ५० तः ७० वयसः मध्ये पुरुषेषु अधिकतया दृश्यन्ते ।

एतेन (IPMN) इत्यनेन शरीरस्य किं भवति ?

IPMNs इत्यस्य अन्तः एकः स्थूलः, जेली-सदृशः द्रवः भवति । वैद्याः तत् म्युसिन् इति वदन्ति । यदा एते सामान्याः अकर्क्कटाः अर्बुदाः कर्करोगे परिणतुं आरभन्ते तदा ते म्युसिन् इति अस्य द्रवस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं आरभन्ते । जलेन पूरितः लघुः गुब्बारः इव चिन्तयतु। यदा एतत् म्यूसिन् निर्मीयते तदा भवतः अग्नाशयस्य अग्नाशयनलिकां अवरुद्धुं शक्नोति । एताः नलिकां लघुनलिकां भवन्ति ये अन्नपचने सहायकाः भवन्ति । यदा ते अवरुद्धाः भवन्ति तदा अग्नाशयस्य शोथः (अग्नाशयशोथः) भवितुम् अर्हति ।एषा अतीव कष्टप्रदः स्थितिः भवितुम् अर्हति । कदाचित् अग्नाशयस्य एषः शोथः IPMN इत्यस्य प्रथमं लक्षणं भवति ।

IPMN इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतादृशी स्थिता बहवः जनाः रोगं न अनुभवन्ति, विशिष्टलक्षणं वा न अनुभवन्ति । तदेव एतस्य समस्या। अधिकांशतः अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणं क्रियमाणे सति एतादृशः अर्बुदः यदृच्छया आविष्कृतः भवति । तथापि केषुचित् जनानां लक्षणं भवति यथा-

• व्यत्यस्तं उदरवेदना : केषाञ्चन जनानां भोजनानन्तरं उदरवेदना भवति । अनेन भूखस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अनभिप्रेतं वजनक्षयः : यदि भवन्तः प्रयासं विना वजनं न्यूनीकरोति तर्हि तदपि लक्षणम् अस्ति ।
• उदरेण वमनं च ।
• पृष्ठवेदना।
• स्निग्धं मलम्/मलम् : यदि मलः स्निग्धः दृश्यते।

कदाचित्, एतेषां अर्बुदानां कारणेन अन्येषां रोगानाम् सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• पीतता : पित्तनलिकानां अवरोधात् त्वक् पीतत्वं भवति ।
• नवप्रारम्भः मधुमेहः : अग्नाशयस्य एव क्षतिकारणात् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः ।
• अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य नलिकां अवरोधेन भवति ।

IPMN इत्यस्य कारणं किम् ?

शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् यदा अस्माकं कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्ति अथवा अर्बुदस्य निर्माणं निवारयन्ति तेषु जीनेषु परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) भवति तदा IPMNs इत्यस्य विकासः भवति । अस्माकं शरीरस्य केचन रक्षातन्त्राः दुर्बलाः भवन्ति इति भावः । यदि परिवारे कस्यचित् अग्नाशयस्य कर्करोगः (PDAC) अभवत् तर्हि तस्य परिवारस्य अन्येषां सदस्यानां IPMNs इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

चिकित्सकाः मुख्यतया (IPMN) इति निदानार्थं विविधानां (इमेजिंग) परीक्षणानाम् उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषु मैग्नेटिक रेजोनेन्स कोलेन्जिओपैनक्रियाटोग्राफी (MRCP) इति विशेषपरीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । इदं (MRI) यन्त्रस्य उपयोगेन परीक्षा अस्ति । एतेन भवतः यकृत्, पित्तनलिकां, पित्ताशयस्य, अग्नाशयस्य, अग्नाशयस्य च अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । अग्नाशयस्य नलिकासु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति ज्ञातुं वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

एते (IPMN) अर्बुदाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः सन्ति- १.

• मुख्यनलीप्रकारः (MD-IPMN) : एते अर्बुदाः सन्ति ये भवतः अग्नाशयस्य मुख्यनलिकां अवरुद्धयन्ति । अनेन मुख्यनलिकां बृहत्तरं, विस्तारितं वा भवितुम् अर्हति । मुख्यनलिकायाः ​​व्यासः प्रायः ३.५ मिलीमीटर् यावत् भवति । यदि ५ मिलीमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि तस्य कर्करोगस्य सम्भावना अधिका इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• शाखानलीप्रकारः (BD-IPMN) : एते अर्बुदाः सन्ति ये लघुशाखासदृशनलिकेषु निर्मीयन्ते ये मुख्यनलिकायाः ​​शाखाः भवन्ति । एते अर्बुदाः प्रायः सौम्याः भवन्ति |
• मिश्रितप्रकारः (MT-IPMN) : एते अग्नाशयस्य मुख्यशाखानलिकेषु विकसिताः अर्बुदाः सन्ति ।

IPMN इति निदानार्थं अन्ये परीक्षणाः सन्ति वा ?

आम्, अन्यपरीक्षाः अपि सन्ति। वैद्याः एण्डोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) इति परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन अग्नाशयस्य, अर्बुदस्य च अतीव स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । अस्मिन् परीक्षणे अर्बुदस्य लघुनमूना, यत् Fine-Needle Aspiration (FNA) इति नामकं, गृहीतुं शक्यते (बायोप्सी) । ततः नमूनायाः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा कोशिकानां प्रकारः (डिस्प्लेसिया) (कोशिकाः असामान्यरूपेण दृश्यन्ते वा) निर्धारयन्ति तथा च आनुवंशिकपरीक्षणं कृत्वा तस्य कर्करोगस्य जोखिमं निर्धारयन्ति

डिस्प्लेसिया इति किम् ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

डिस्प्लेसिया'' इत्यस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा भवतः कोशिका: असामान्यरूपेण दृश्यन्ते ।

• उच्चश्रेणीविकृतिः'' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोशिकाः स्वस्थकोशिकानां अपेक्षया अधिकं कर्करोगकोशिकानां सदृशाः सन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमः अधिकः अस्ति।
• निम्नस्तरीयविक्षेपस्य अर्थः अस्ति यत् केचन कोशिका: कर्करोगकोशिका इव दृश्यन्ते, परन्तु तेषां कर्करोगत्वस्य न्यूनः जोखिमः भवति इति विश्वासः अस्ति ।

चिकित्सकाः स्थितिविषये सूचनां (डिस्प्लेसिया) तथा च अर्बुदस्य आनुवंशिकसूचनाः उपयुज्य IPMNs इत्यस्य वर्गीकरणं चतुर्णां मुख्यप्रकारेषु कुर्वन्ति । एषः किञ्चित् गहनः विषयः अस्ति, परन्तु अहं सरलं स्थापयिष्यामि-

1. जठरप्रकारस्य IPMNs : एते अधिकतया अग्नाशयस्य शाखानलिकेषु विकसिताः भवन्ति । तेषु प्रायः न्यूनश्रेणीयाः विकृतता भवति । एतादृशस्य अर्बुदस्य ९०% अधिकाः जनाः निदानस्य १० वर्षाणाम् अनन्तरं जीविताः भवन्ति ।

2. आन्तरिक-प्रकारस्य IPMNs : एते अग्नाशयस्य मुख्य-शाखा-नलिकेषु दृश्यन्ते । तेषां उच्चस्तरीयविक्षेपः भवितुम् अर्हति, अन्ते च अग्नाशयस्य कर्करोगः भवितुं शक्नोति । एतादृशस्य अर्बुदस्य प्रायः ७०% जनाः निदानस्य ५ वर्षाणाम् अनन्तरं जीविताः भवन्ति । एतत् प्रतिशतं १० वर्षेभ्यः ५०% यावत् न्यूनीभवति ।

3. अग्नाशय-पित्त-प्रकारस्य IPMNs : एते मुख्य-शाखा-नलिकेषु अपि दृश्यन्ते, तथा च तेषु उच्च-श्रेणीयाः विकृतिः अपि भवति । एतादृशस्य अर्बुदस्य ८०% पर्यन्तं जनानां आक्रामकः अग्नाशयस्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

4. ऑन्कोसाइटिक-प्रकारस्य IPMNs : एते तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः प्रकाराः अर्बुदाः सन्ति । ते मुख्याग्नाशयनलिके भवन्ति, तेषां उच्चस्तरीयविक्षेपः भवति । एतादृशस्य अर्बुदस्य प्रायः अर्धं जनानां आक्रामकः अग्नाशयस्य कर्करोगः भविष्यति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषां वर्गीकरणानां सांख्यिकीनां च कारणेन आतङ्किताः न भवन्तु। एतानि केवलं सामान्यसूचनानि सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिः का इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।

IPMNs इत्यस्य उपचारः कथं भवति ?

If an IPMN is considered low risk , वैद्याः प्रायः अर्बुदस्य निरन्तरं निकटनिरीक्षणं अनुशंसन्ति।यतो हि अधिकांशः सौम्यः (IPMN) अर्बुदः कर्करोगः न भवति । परन्तु यदि भवतः अग्नाशयस्य मुख्यनलिके अर्बुदः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• दूरस्थ अग्नाशयच्छेदनम् : अस्मिन् अग्नाशयस्य पुच्छं/शरीरं वा निष्कासयितुं भवति । तस्मिन् क्षेत्रे मुख्यनलिकेषु अर्बुदाः सन्ति चेत् एतत् शल्यक्रिया भवति ।
• कुल अग्नाशयच्छेदनम् : अस्मिन् सम्पूर्णं अग्नाशयं, पित्ताशयं, सामान्यपित्तनलिकां, उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य च भागाः, प्रायः प्लीहा च निष्कासिताः भवन्ति एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ।
• व्हिपल प्रक्रिया (अग्नाशयस्य ग्रहणीविच्छेदनम्) : अग्नाशयस्य शिरस्य मुख्यनलिकेषु (अग्नाशयः क्षुद्रान्त्रेण सह सम्बद्धः भवति तत्र विस्तृततमः भागः) अर्बुदानां कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते अस्मिन् अग्नाशयस्य शिरः, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागः (ग्रहणी), पित्ताशयः, पित्तनलिकायाः ​​भागः, समीपस्थलसिकाग्रन्थिः च निष्कासिताः भवन्ति

अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये, सम्भाव्यजटिलताः अपि सन्ति । सर्वेषां स्थितिः समाना नास्ति। अतः भवन्तः यत् विशिष्टजटिलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति तस्य विषये चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । परन्तु अधिकांशजनानां अग्नाशयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा कर्तव्या वा ?

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सा तथा/वा विकिरणचिकित्सा सहायकं भवितुम् अर्हति । तथापि चिकित्सानां दुष्प्रभावानाम् अपि विचारः करणीयः । कदाचित् दुष्प्रभावाः उपचारानां लाभात् अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

मम वैद्यः IPMN इत्यस्य निरीक्षणं कर्तुं अवदत्। तस्य किम् अर्थः ?

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः परीक्षणैः ज्ञातं यत् भवतः IPMN सौम्यः अस्ति तथा च कर्करोगस्य सम्भावना नास्ति । चिकित्सकाः एतेषां सौम्य-अर्बुदानां निरीक्षणं इमेजिंग्-परीक्षाभिः (यथा MRCP) निरन्तरं करिष्यन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् "अस्मिन् दृष्टिः स्थापयामः, पश्यामः च यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा" इति ।

IPMN इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

एते अर्बुदाः जीनपरिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । अतः IPMN इत्यस्य विकासं निवारयितुं भवता विशेषतया किमपि कर्तुं न शक्यते । तथापि, निम्नलिखितम् अग्नाशयस्य कर्करोगस्य समग्रं जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च IPMN इत्यस्य जोखिमस्य आकलने सहायकं भवितुम् अर्हति:

• भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये ज्ञातव्यम्।यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अग्नाशयस्य कर्करोगः (PDAC) अस्ति तर्हि भवतः IPMN इत्यस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• अग्नाशयस्य कर्करोगः धूम्रपानेन सह सम्बद्धः अस्ति । यदि भवन्तः तम्बाकू (सिगरेट्, बीडी, सिगार) उपयुञ्जते तर्हि निवर्तयितुं प्रयतध्वम्।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु, अथवा सम्पूर्णतया स्थगयन्तु।
• स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• स्वस्थ आहारेन व्यायामेन च द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य निवारणं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।

कियत्कालं यावत् भवन्तः IPMN इत्यनेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति?

यथा कस्यापि कर्करोगस्य, प्रारम्भिकनिदानं चिकित्सा च जीवितस्य निर्धारणे महत्त्वपूर्णाः कारकाः सन्ति । समग्रतया, ये जनाः IPMN इत्यस्य अग्नाशयस्य कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं निदानं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्ति, तेषु प्रायः ९५% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । यदि भवतः स्थितिविषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः सूचनास्रोतः अस्ति ।

मम सौम्यः IPMN अस्ति। अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अधिकांशतः एते अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति । तथापि "कदाचित् भवितुम् अर्हति" इति विचारात् तनावः, चिन्ता च भवितुं सामान्यम् । यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः/सा व्याख्यास्यति यत् भवतः अग्नाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः किमर्थं न्यूनः अस्ति। सः/सा भवन्तं अग्नाशयस्य कर्करोगस्य समग्रं जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये अपि सल्लाहं दास्यति।

Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN) इति दीर्घं, कदाचित् भ्रान्तिकं नाम अस्ति यत् अग्नाशयस्य नलिकासु निर्मितं भवति, अग्नाशयस्य कर्करोगस्य क्षमता च भवति अयं अर्बुदः प्रायः लक्षणं न जनयति, अन्यकारणात् कृतेषु परीक्षणेषु प्रायः आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति ।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः IPMN अस्ति तदा भवतः स्तब्धता भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां यत् एषा स्थितिः भवति चेत् भवतः कर्करोगः अवश्यमेव भविष्यति इति न भवति । अधिकतया अग्रे परीक्षणेन ज्ञास्यति यत् पिण्डः कर्करोगः (सौम्यः) नास्ति । यदि भवतः पिण्डी कर्करोगः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति यत् एतत् उच्चजोखिमयुक्तं वा कर्करोगयुक्तं वा इति । तथा च, महत्त्वपूर्णं यत्, यदि भवतः पिण्डी उच्चजोखिमयुक्ता इति ज्ञायते चेदपि, प्रायः ९५% जनाः येषां IPMN निदानं कृत्वा तस्य कर्करोगत्वात् पूर्वं चिकित्सा कृता अस्ति, ते निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं अपि जीविताः सन्ति

भवतः स्थितिः यापि भवतु, अग्नाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः कार्याणि सन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः/सा भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नः भविष्यति।