गृहात् बहिः अपि गन्तुं भीता अस्ति वा ? अगोराफोबिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं कदाचित् गृहात् बहिः गन्तुं, भण्डारं गन्तुं, बसयाने आरुह्य गन्तुं वा चिन्तयन् महत् भयं, वक्षःस्थले प्रहारं च अनुभवति? किं भवन्तः तेषु स्थानेषु भवन्ति यत्र भवन्तः एकान्ते कुत्रापि गन्तुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति तथा च भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि नास्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति । एतां स्थितिं वयं Agoraphobia इति वदामः | एतत् केवलं भयं न, मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अगोराफोबिया इति किम् ?

अगोराफोबिया इति चिन्ताविकारः यस्य कारणेन भवतः गृहात् बहिः कतिपयेषु परिस्थितिषु विशेषतः यत्र भवतः सहसा गन्तुं कष्टं भवति, यत्र भवतः साहाय्यं प्राप्तुं न शक्यते, तत्र भवतः तीव्रं भयं भवति एतत् भयं प्रायः यत्र भवन्तः आतङ्किताः भवेयुः तत्र आतङ्कप्रकोपस्य भयेन सह भवति ।

लक्षणं मृदु असुविधातः प्राणघातकं यावत् भवितुम् अर्हति । केचन जनाः कतिपयेषु परिचितस्थानेषु एव गन्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते गृहात् बहिः अपि गन्तुं न शक्नुवन्ति ।

किं अगोराफोबिया, सामाजिकचिन्ता च एकमेव वस्तु अस्ति?

आम्, एतौ किञ्चित् भिन्नौ स्तः। सामाजिकचिन्तायुक्तः व्यक्तिः परे पुरतः लज्जितः भवितुं, न्यायात् च भीतः भवति । परन्तु अगोराफोबिया इत्यत्र भयं स्वस्य अभयस्य कृते एव भवति। अधोलिखितेन सारणीयाः सह एतत् भेदं अधिकं व्याख्यास्यामः ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

वैद्याः वास्तवतः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतस्य कारणं किम्, परन्तु तेषां कृते अनेके कारकाः चिह्निताः ये जोखिमं वर्धयन्ति ।

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः भ्रातुः कृते एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति भावः ।
• आतङ्कविकारः अथवा आतङ्कप्रहारः : यदि भवतः आतङ्कप्रहारस्य इतिहासः अस्ति तर्हि तस्य कारणेन अगोराफोबिया इति रोगः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् भण्डारे आतङ्कप्रकोपः भवति। तदा भवन्तः भण्डारं गन्तुं भयं आरभन्ते यतः भवन्तः मन्यन्ते यत् पुनः एतत् भविष्यति। यथा यथा भवन्तः भवन्तं भयभीतानि स्थानानि परिहरन्ति तथा तथा क्रमेण अगोराफोबिया इति विकसितुं शक्नोति ।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : अचिकित्सितचिन्ताविकारः, अवसादः, भयम् (अन्यवस्तूनि अतिभयम्) इत्यादिभिः परिस्थितिभिः अपि एतत् जोखिमं वर्धते
• आघातकारी जीवनस्य अनुभवाः : गम्भीराः तनावपूर्णाः घटनाः, विशेषतः बाल्यकाले दुर्व्यवहारः, मातापितुः मृत्युः , कार्यक्षयः, तलाकः च, एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति

अगोराफोबिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः अगोराफोबिया अस्ति तर्हि कदाचित् भवतः प्रचण्डं भयं चिन्ता च अनुभवितुं शक्नोति । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवन्ति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।

बालकानां अपि एतत् भवति वा ?

आम्, बालकानां अगोराफोबिया भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः आतङ्कप्रहारेन सह दृश्यते, विशेषतः लघुबालेषु । यदि बालस्य एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि मातापितृभ्यः विरक्ताः, जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु, पङ्क्तौ, सेतुम् उपरि गच्छन् वा अत्यन्तं भयं अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं त्वं निश्चयेन जानासि यत् एषः रोगः अस्ति ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा सः तत्क्षणमेव अगोराफोबिया इति न वदिष्यति। प्रथमं सः अन्येषां शारीरिकस्थितीनां जाँचं करिष्यति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति।

• ते भवन्तं परीक्ष्य लक्षणं सम्यक् पृच्छन्ति।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
• हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा समस्या अस्ति वा इति परीक्षितुं (ECG इत्यादि) परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

एकदा शारीरिककारणं नास्ति इति पुष्टिः जातः तदा वैद्यः भवतः मानसिकदशां पृच्छति, एतत् भयं भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति इति च । भवन्तः मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अगोराफोबिया इति एकः रोगः यस्य चिकित्सा अतीव सम्यक् नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते । अतः भयं मा कुरुत। तत्र चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. वार्तालापचिकित्सा

एतत् कर्तुं सर्वाधिकं प्रभावी मार्गः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इति माध्यमेन अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मनोवैज्ञानिकः भवतः भयं जनयन्तः नकारात्मकविचारप्रकाराः चिन्तयितुं परिवर्तयितुं च साहाय्यं करोति । ते भवन्तं श्वसनव्यायामानि इत्यादीनि वस्तूनि अपि शिक्षयन्ति येन भवन्तः भयभीताः भवन्ति चेत् शान्ताः भवेयुः ।

CBT इत्यस्य भागत्वेन वयं Exposure Therapy इति किमपि अपि कुर्मः । वयं यत् कुर्मः, भवन्तः भयभीताः स्थानानि अतीव सावधानीपूर्वकं, पदे पदे, सुरक्षिततया च सम्मुखीकृत्य अभ्यासं कुर्मः। प्रथमं कदाचित् वयं भवन्तं वदामः यत् भवन्तः भण्डारं गन्तुं चिन्तयन्तु, ततः वयं भवन्तं वदामः यत् भवन्तः भण्डारद्वारं गच्छन्तु, ततः किञ्चित् अन्तः गच्छन्तु इति वदामः। एवं वयं भवतः भयं दूरीकर्तुं साहाय्यं करिष्यामः।

2. औषधेन चिकित्सा

केषुचित् सन्दर्भेषु वार्तालापचिकित्सायाः सह औषधं दीयते ।

• अवसादनिवारकदवाः : औषधानां वर्गः सर्वाधिकं प्रयुक्तः SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति । उदाहरणानि सन्ति फ्लूओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्, एसिटालोप्रम् च । एतेषां नित्यं सेवनं करणीयम्, पूर्णप्रभावं अनुभवितुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• चिन्ताविरोधी औषधानि : आकस्मिक आतङ्कप्रहारस्य सन्दर्भे उपयोगाय बेन्जोडायजेपिन् (उदा. अल्प्राजोलाम्, क्लोनाजेपम्) इति औषधं निर्धारितुं शक्यते । तथापि , एतेषां उपयोगः अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं अल्पकालं यावत् एव करणीयः, यतः तेषां व्यसनस्य जोखिमः भवति ।

एतानि सर्वाणि चिकित्साविधयः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्णयः करणीयः । स्वयमेव औषधानां सेवनं परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अगोराफोबिया भवतः जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

• गृहे अटितुं एकाकी च भवितुम् अर्हति।
• कार्याणि, शिक्षा च सर्वथा बाधितानि भवितुम् अर्हन्ति।
• सामाजिकसम्बन्धाः नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति।
• अन्ये मानसिकरोगाः यथा अवसादः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा व्यसनं प्राप्नुवन्ति ।
• अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु आत्महत्याविचाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि स्वस्य हानिं कर्तुं विचारं कुर्वन् अस्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा सहायतार्थं 1926 दिनाङ्के राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसंस्थायाः कृते सम्पर्कं कुर्वन्तु।