किं भवता कदापि हसन् वा कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन् वा किञ्चित् श्रान्तः वा नेत्रयोः गण्डयोः वा सहसा संकुचनं अनुभवितम् भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्नायुषु अयं अनियंत्रितः संकोचः किञ्चित् कष्टप्रदः लज्जाजनकः च भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि कदाचित् चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, Hemifacial Spasm (HFS) इति ।
Hemifacial Spasm इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hemifacial Spasm (HFS) इति तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः यस्याः कारणेन भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे अनैच्छिकरूपेण मांसपेशीनां संकोचः भवति । एतत् लक्षणं प्रायः कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति ।
नामार्थं पश्यसि चेत् “हेमि” इत्यस्य अर्थः “अर्धम्” इति । “मुख” इत्यर्थः “मुखसम्बद्धः” इति । “स्पन्दनम्” इत्यस्य अर्थः “स्नायुस्पन्दनम्” इति । अतः “Hemifacial Spasm” इत्यस्य अर्थः “मुखस्य अर्धभागे मांसपेशीस्पन्दनम्” इति ।
एषा स्थितिः प्रायः प्रौढकाले आरभ्यते, ४० तः ६० वयसः मध्ये ।वैद्याः एतत् परिधीयगतिविकारः इति वदन्ति । अर्थात् अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च बहिः तंत्रिकातन्त्रस्य भागः इति परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य समस्या ।
अर्धमुखस्य ऐंठनं तुल्यकालिकं दुर्लभं भवति, महिलानां कृते पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति ।
अस्याः स्थितिः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, कालान्तरे लक्षणानाम् विकासः कथं भवति इति अवलम्ब्य अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| अर्धमुख ऐंठन का प्रकार | लक्षणं कथं प्रकट्यते |
|---|---|
| प्राथमिक अर्धमुख ऐंठन | अस्मिन् प्रकारे नेत्रयोः परितः स्नायुः प्रथमं संकुचितुं आरभन्ते । मुखस्य अधोभागे स्नायुषु संकोचनं प्रसारयितुं मासाः वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । |
| गौण अर्धमुख ऐंठन | एवं सति मुखस्य उपरितनयोः भागयोः मांसपेशीनां संकोचः प्रायः एकस्मिन् एव समये आरभ्यते । यद्यपि प्रथमं एतत् संकोचम् आगत्य गच्छति तथापि कालान्तरे अधिकवारं भवितुं आरभेत । |
मुखस्य रक्तस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्याः रोगस्य मुख्यं लक्षणं मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्नायुषु संकोचः भवति । एतत् अनैच्छिकम् (वयं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुमः)। एषः संकोचः दक्षिणपार्श्वापेक्षया वामभागे अधिकं भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एतत् संकोचनं मुखस्य उभयतः भवितुम् अर्हति ।
प्रथमं लक्षणं प्रायः पलकस्य संकोचनेन आरभ्यते । एतत् आगच्छति गच्छति। कालान्तरे लक्षणं यावत् प्रगतं भवितुम् अर्हति : १.
- अनियंत्रितनिमिषः : निमिषः इव अस्ति, परन्तु वयं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुमः।
- भ्रू-उत्थापनम् : आघातस्य कारणेन भ्रूः स्वयमेव उपरि गच्छति ।
- अधोमुखस्य शोफः : अनेन मुखं एकपार्श्वे आकर्षयितुं शक्यते ।
- मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे सर्वान् मांसान् प्रभावितं कुर्वन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एषः संकोचः निरन्तरं अविरामः च भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः मांसपेशीस्पन्दनः प्रायः कष्टप्रदः न भवति । परन्तु यदा भवन्तः सार्वजनिकरूपेण भवन्ति तदा भवन्तः असहजतां लज्जां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
एते लक्षणानि तनावः, श्रान्तता, भोजनं, चिन्ता इत्यादिभिः विषयैः अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति । आश्चर्यं यत् एते आक्रमणाः भवतः सुप्तस्य समये अपि भवितुम् अर्हन्ति । अनेन केषुचित् जनासु अनिद्रा अपि भवितुम् अर्हति ।
अन्ये लक्षणम्
केचन जनाः एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्यविषयाणां अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कर्णस्य अन्तः "क्लिक्" इति शब्दं श्रुत्वा।
- कर्णवेदना ।
- श्रवणशक्तिहीनता (विशेषतः गौण एचएफएस-मध्ये)।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अर्धमुखस्य ऐंठनस्य मुख्यकारणं अस्माकं मुखस्य एकस्याः तंत्रिकायाः (सप्तमस्य कपाल-तंत्रिका) उपरि दीर्घकालं यावत् दबावः भवति । परन्तु अस्य दबावस्य अन्ये अपि कतिपयानि अन्तर्निहितकारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्माकं मुखस्य प्रत्येकं पार्श्वे मुख्यतया द्वौ तंत्रिकाः स्तः । इयं तंत्रिका अस्माकं मस्तिष्ककाण्डे आरभ्य मुखस्य एकपार्श्वे शाखाः भवति । मुखस्य भावनियन्त्रकस्नायुः, मुखस्य लारग्रन्थिः, नेत्रयोः अश्रुग्रन्थिः, जिह्वाया: अग्रभागे द्वितीयतृतीयभागे रसगुल्मान् इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति
एच् एफ एस इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण कारणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।
प्राथमिक अर्धमुख ऐंठन के कारण
एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अत्र यत् भवति तत् असामान्यरूपेण स्थितं रक्तवाहिनी ।(रक्तवाहिका) आगत्य अस्माभिः उक्तं मुखस्य तंत्रिकां निपीडयति। एतस्य संपीडनस्य कारणात् तंत्रिकायाः रक्षात्मकं आवरणं (myelin sheath) क्रमेण क्षीणं भवति । तदा तंत्रिकासंकेताः सम्यक् न गच्छन्ति, ते दुर्गतिम् अकुर्वन्, मांसपेशिकाः च संकुचितुं आरभन्ते ।
गौण अर्धमुख ऐंठन के कारण
एतत् तदा भवति यदा मुखस्य तंत्रिका अन्येन अन्तर्निहितेन अवस्थायाः समस्यायाः वा प्रभावः भवति । केचन कारणानि सन्ति- १.
- मुखस्य तंत्रिकायाः समीपे दुर्घटना वा चोटः वा ।
- बेलस्य पक्षाघातस्य स्थितिः।
- मस्तिष्ककाण्डस्य क्षतिः, यथा मल्टिपलस्क्लेरोसिस् अथवा आघातः इत्यादीनि स्थितिः ।
- मस्तिष्के रक्तवाहिनीषु समस्याः, यथा मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः, अकर्क्कटयुक्ताः रक्तवाहिनीअर्बुदः (एन्जिओमा) च ।
- कर्णसमस्याः। मध्यकर्णसंक्रमणं (otitis media), मस्तकशोथः इत्यादयः परिस्थितयः ।
- लारग्रन्थिषु (पैरोटिडग्रन्थिषु) ये अर्बुदाः भवन्ति ।
- कपालस्य पृष्ठभागे अधोभागे च भवन्ति संरचनात्मकसमस्याः ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति ।
ततः, भवतः लक्षणानाम् अन्यकारणानां निराकरणाय, भवतः एच्.एफ.एस. प्राथमिक एच् एफ एस इत्यस्मिन् एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन सामान्यतया तंत्रिकायां दबावं कुर्वतीं असामान्यं रक्तवाहिनीं ज्ञातुं शक्यते ।
कदाचित् एते मांसपेशीस्पन्दनानि अन्यप्रकारस्य मुखस्य ऐंठनस्य (उदा. ब्लेफेरोस्पाज्म) अथवा आक्षेपस्य सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः ऐंठनस्य प्रकारं सम्यक् चिन्तयितुं असमर्थः अस्ति तर्हि सः विद्युत्स्नायुविज्ञानस्य (EMG) परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
मुखस्य प्रक्षालनस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । चिकित्साविकल्पाः स्थितिः कारणं तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति । मुख्यचिकित्साविकल्पान् अवलोकयामः।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन | एषा प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । अस्मिन् ऐंठनस्य कारणं भवन्ति मांसपेशिनां अस्थायीरूपेण दुर्बलीकरणाय इन्जेक्शनं दत्तं भवति । प्रायः ३-४ मासान् यावत् भवति, तदनन्तरं पुनः इन्जेक्शनं करणीयम् । |
| मौखिक औषधानि (गोल्यः) २. | एते तेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते ये बोटॉक्स-इञ्जेक्शन् न इच्छन्ति अथवा शल्यक्रिया कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतेषु आक्षेपविरोधी, मांसपेशीविश्रामकम् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | एच् एफ एस कृते एतत् एकमेव स्थायी समाधानम् अस्ति । Microvascular Decompression इति शल्यक्रियायाः प्रक्रिया तंत्रिकायां दबावं कुर्वतीं रक्तवाहिनीं निष्कास्य प्याड्-प्रवेशं करोति । एतत् केवलं तीव्रप्रकरणानाम् कृते एव शस्यते । |
बोटॉक्स इन्जेक्शन्स् (Botulinum Toxin Injections) २.
बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य प्रभावशीलतायाः, न्यून-दुष्प्रभावस्य च कारणतः एच्.एफ.एस.-इत्यस्य प्रथम-पङ्क्ति-चिकित्सा इति मन्यते । इञ्जेक्शनस्य त्रयः षड्दिनानि यावत् लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु तस्य प्रभावः प्रायः त्रयः चत्वारि मासाः यावत् भवति । तदनन्तरं टिक्सं नियन्त्रयितुं पुनः इन्जेक्शनं प्राप्तव्यम् ।
अस्य इन्जेक्शनस्य अनन्तरं लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- नेत्रेषु जलनम्
- पलकं पतति
- अस्थायी मुखस्य दुर्बलता
मौखिक औषधियाँ
वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति- १.
- कार्बामाजेपिन् अथवा गैबापेन्टिन् इत्यादीनि मिर्गीनिवारकानि।
- क्लोनाजेपम् इत्यादीनि बेन्जोडायजेपिनानि।
- बक्लोफेन् इत्यादीनि मांसपेशीविश्रामकारकाणि ।
यद्यपि एतानि औषधानि हृदयस्पन्दनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वेषां कृते ते कार्यं न कुर्वन्ति । अपि च दीर्घकालं यावत् उपयोगेन तन्द्रा, श्रान्तता इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
शल्य-चिकित्सा
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एच् एफ एस इत्यस्य स्थायिरूपेण चिकित्सायाः एकमात्रः उपायः शल्यक्रिया एव । परन्तु वैद्याः केवलं तदा एव एतत् अनुशंसन्ति यदा एषा स्थितिः अतीव तीव्रा भवति तथा च बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य प्रभावः न भवति ।
सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया सूक्ष्मसंवहनीविसंपीडनं कथ्यते | अस्मिन् तंत्रिकातः तंत्रिकां संपीडयन्तं रक्तवाहिनीं मुक्तं कृत्वा तयोः मध्ये लघु टेफ्लॉन्-पैड् स्थापनं भवति ।
यदि एतत् शल्यक्रिया सफलं भवति तर्हि भवन्तः पुनः कदापि HFS-रोगेण पीडिताः न भवेयुः । परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति ।
- संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः ।
- मुखस्य तंत्रिकायाः अस्थायी वा स्थायी वा क्षतिः ।
- श्रवणशक्तिहीनता।
- मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) लीकं भवति ।
किम् एषा भयङ्करस्थितिः ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?
न, अर्धमुखस्य ऐंठनम् एव भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य कृते हानिकारकं न भवति। परन्तु कदाचित् तस्य कारणं भवति यत् अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः (उदा. मस्तिष्कस्य अर्बुदः, मस्तिष्कस्य काण्डस्य क्षतिः) भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
अत एव एतानि लक्षणानि अनुभवित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं सटीकं कारणं ज्ञातुं अत्यावश्यकम् ।
तदतिरिक्तं भवन्तः जटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- निद्रायाः समस्याः।
- मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः, यथा सामाजिकपृथक्त्वं, चिन्ता, अवसादः च ।
- अनियंत्रित नेत्रनिमीलनम् चिरकालं यावत्। एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति, यथा वाहनचालनकाले ।
अर्धमुखस्य ऐंठनम् अतीव कष्टप्रदं लज्जाजनकं च स्थितिः अस्ति । शरीरं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन् इति भावः कस्यचित् कृते हितकरः नास्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति, यथा बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्, औषधानि, शल्यक्रिया च । यदि भवन्तः अपि मुखस्य ऐंठनं बहुधा अनुभवन्ति, तस्य दुर्गतिः भवति इति अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अर्धमुखस्य ऐंठनम् (HFS) एकः तंत्रिकाविज्ञानीयः रोगः अस्ति यस्य कारणेन भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति ।
- प्रायः मुखस्य तंत्रिकां निपीड्य रक्तवाहिनीयाः कारणेन एतत् भवति, परन्तु अन्ये गम्भीराः कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यद्यपि एषा वेदना प्रायः कष्टप्रदः नास्ति तथापि दैनन्दिनजीवनं मानसिकस्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- अस्य कृते अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति, यथा बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्, औषधानि, शल्यक्रिया च ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु