किं भवन्तः कदापि रक्तप्रतिवेदनं दृष्ट्वा 'कैल्शियम' इति मूल्यं दृष्टवन्तः? अस्थि-दन्तयोः कृते कैल्शियमः कियत् उत्तमः इति वयं सर्वे जानीमः । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः नियमितरूपेण कैल्शियमपरीक्षायाः स्थाने "Ionized Calcium" इति विशेषपरीक्षां याचयितुम् अर्हति । तदा वयं चिन्तयामः यत् "किं तत्? तत् एव कल्कं न वा?" एतयोः मध्ये वस्तुतः अल्पः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । अद्य अस्माकं शरीरे "आयनाइज्ड् कैल्शियम" इति अस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य नायकस्य विषये वदामः ।

आयनीकृत कैल्शियमः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते "मुक्तः" अथवा "सक्रियः" कैल्शियमः एषः एव । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे कुल-कॅल्शियमस्य ९९% भागः अस्माकं अस्थिषु, दन्तयोः च भवति । इदं बैंके धनं इव अस्ति। शेषं १% रक्ते परिभ्रमति ।

अधुना रक्ते अस्य १% कैल्शियमस्य भागः प्रोटीन् (विशेषतः एल्बुमिन) इत्यनेन सह बद्धः भवति, अथवा "मिश्रधातुः" भवति । एतत् वयं "बद्धं कैल्शियमम्" इति वदामः । अयं भागः निष्क्रियः अस्ति, यथा कश्चन बसस्थानके पीठिकायां उपविष्टः अस्ति । तत्रैव अस्ति, किमपि न कुर्वन्।

अन्यः भागः सः भागः अस्ति यः रक्ते "स्वतन्त्रतया" किमपि प्रोटीनेन सह बद्धः न भवति । एषः मुक्तः, सक्रियः भागः अस्ति यत् वयं आयनीकृतं कैल्शियमं वा "मुक्तकल्कं" इति वदामः । इदमेव मुक्तं कैल्शियमं वस्तुतः शरीरे कार्यं करोति, महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु योगदानं ददाति । अयं भागः कुलकैल्शियमस्य प्रायः ५०% भागं भवति ।

अस्माकं शरीरस्य कृते आयनीकृतं कैल्शियमं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

यद्यपि मुक्तकल्कस्य परिमाणं अल्पं भवति तथापि तस्य कार्यं तुच्छं नास्ति । अस्माकं शरीरे बहवः प्रमुखाः तन्त्राणि स्वस्थरूपेण कार्याणि कर्तुं अत्यावश्यकम् अस्ति ।

• तंत्रिकाः - तंत्रिकाः अस्माकं मस्तिष्कात् शरीरस्य शेषभागं प्रति सन्देशान् वहन्ति । यथा तारेण सह विद्युत्प्रवाहः गच्छति। एतेषां सन्देशानां सम्यक् यात्रायै आयनीकृतं कैल्शियमं अत्यावश्यकम् ।
• स्नायुः : वयं बाहुपादयोः चालनार्थं, गमनार्थं, वस्तूनि उत्थापयितुं च स्वस्नायुषु उपयोगं कुर्मः । एतेषां सर्वेषां मांसपेशिनां संकुचनं आरामं च कर्तुं एतत् मुक्तं कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति । हृदयम् अपि स्नायुविशेषः अस्ति । एतत् तस्य कृते सम्यक् वेगेन ताडयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• हृदयम् : एतेन हृदयस्पन्दनं लयं च सम्यक् निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति ।
• रक्तस्य जठरम् : १.यदा अस्माकं कुत्रचित् व्रणः भवति, रक्तस्रावः भवति तदा रक्तस्रावस्य निवारणार्थं जटिला प्रक्रिया भवति । तस्मिन् प्रक्रियायां अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति एतत् आयनीकृतं कैल्शियमम् ।

नियमितकल्कपरीक्षायाः स्थाने किमर्थं एतत् याचते ?

एषः अतीव उत्तमः प्रश्नः अस्ति। एकः विशिष्टः कैल्शियमपरीक्षा रक्ते कल्कस्य कुलमात्राम् मापयति । "बद्ध" "मुक्त" च भागयोः योग इत्यर्थः ।

परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र व्यक्तिस्य रक्ते प्रोटीनस्य (एल्बुमिन) स्तरः न्यूनः भवति । यथा - कश्चन अतीव रोगी, कश्चन वृक्करोगयुक्तः, यकृत्रोगयुक्तः वा प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । ततः प्रोटीनेन सह बद्धस्य कैल्शियमस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति । अतः यदि भवान् तेषां "Total Calcium" स्तरं पश्यति तर्हि तस्य मूल्यं न्यूनं दृश्यते ।

परन्तु तस्य शरीरे यत् "मुक्त" कैल्शियम (आयनीकृत कैल्शियम) यत् वस्तुतः कार्यं करोति तत् सामान्यं भवितुम् अर्हति । ततः यदि भवान् केवलं कुलकैल्शियम-रिपोर्ट्-आधारितं निर्णयं करोति तर्हि तत् दोषपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्याः शरीरे सक्रियकैल्शियमस्य सटीकस्तरं ज्ञातुं आयनीकृतकैल्शियमपरीक्षां याचन्ते ।

अत्र केचन मुख्याः परिस्थितयः सन्ति येषु वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुरोधं कर्तुं शक्नोति।

• यदि रक्ते प्रोटीनस्य (विशेषतः एल्बुमिनस्य) स्तरः असामान्यः भवति ।
• यस्य कस्यचित् गम्भीररुग्णः भवति, शिराभिः लवणं (IV द्रवम्) प्राप्नोति ।
• प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वतः कस्यचित् कृते।
• यस्य कस्यचित् कृते बहुधा रक्ताधानं भवति।
• गर्भवतीनां मातृणां नवजातानां च स्थितिं निरीक्षणं कुर्वन्तु।
• यदा तीव्र अग्नाशयशोथः शङ्कितः भवति।
• यदि परथायराइडग्रन्थिरोगस्य शङ्का भवति।

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

प्रायः परीक्षायाः पूर्वं प्रायः ६ घण्टाः उपवासं कर्तुं कथ्यते । किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्। भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनाः, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये वैद्यं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन औषधानि अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् पूर्वदिने तानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

सामान्य आयनीकृत कैल्शियमस्य स्तरः किम् ?

परीक्षणं कुर्वती प्रयोगशालायाः आधारेण एते मूल्यानि किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । सदैव स्वस्य मूल्यस्य तुलनां स्वस्य प्रतिवेदने "Normal Range" इत्यनेन सह कुर्वन्तु ।

यदि आयनीकृत कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypocalcemia) ।

रक्ते कार्यात्मकस्य कैल्शियमस्य स्तरस्य न्यूनता (चिकित्सादृष्ट्या हाइपोकैल्शियमिया इति प्रसिद्धम्) विविधचिकित्सास्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• हाइपोपैराथायरायडिज्म : एषा स्थितिः यस्मिन् कण्ठे स्थिताः पैराथायराइड् ग्रन्थिः शरीरे कैल्शियमं नियन्त्रयति इति हार्मोनस्य (PTH) पर्याप्तं उत्पादनं न कुर्वन्ति
• अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य शोथः ।
• विटामिन-डी-अभावः : आहारात् कैल्शियमं अवशोषयितुं शरीराय विटामिन-डी अत्यावश्यकी भवति ।
• वृक्कस्य विफलता ।
• अन्नस्य दुर्शोषणम् ।
• बालकेषु रिकेट्स रोगः ।

क्षयस्य लक्षणम्

यदा कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि न्यूनीभवति तर्हि किं करोषि ?

प्रथमं भवतः चिकित्सकः भवतः न्यूनकैल्शियमस्य स्तरस्य कारणं निर्धारयिष्यति । ततः तस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तः भवतः कैल्शियमस्य स्तरं सामान्यं कर्तुं चिकित्सां आरभन्ते ।

• कैल्शियमस्य पूरकम्
• विटामिन डी पूरक
• कदाचित् नाडीयां दत्ताः कैल्शियमग्लूकोनेट्-इञ्जेक्शन्
• पैराथायराइड हार्मोन (PTH) प्रतिस्थापन

यदि आयनीकृत कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते (Hypercalcemia) ।

रक्ते सक्रियकैल्शियमस्य स्तरस्य वृद्धिः (चिकित्सादृष्ट्या हाइपरकैल्शियमिया इति प्रसिद्धा) अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः विषये ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ।

• अतिपराथायराइडिज्म : पैराथायराइड ग्रन्थिभिः हार्मोनानाम् अत्यधिकं उत्पादनम् ।
• अतिथायराइडिज्म : अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि।
• केचन कर्करोगाः : यथा - मल्टीपल मायलोमा, रक्तस्य कर्करोगः ।
• अस्थिस्य पेजेट् रोगः ।
• शरीरे अत्यधिकं विटामिन-डी।

वृद्धेः लक्षणम्

यदा कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते तदा अपि अनेके लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

वर्धते चेत् किं कर्तव्यम् ?

उच्चकैल्शियमस्तरस्य चिकित्सायां प्रथमं कारणस्य परिचयः महत्त्वपूर्णः भवति । कारणानुसारं चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।

• पैराथायराइडग्रन्थिषु कार्यं नियन्त्रयन्ति ये औषधाः (Calcimimetics) ।
• अस्थिसुदृढीकरणं कुर्वन्ति, रक्ते कैल्शियमं न्यूनीकरोति (Bisphosphonates) इति औषधानि ।
• यदि एषा स्थितिः विटामिन-डी-स्तरस्य उच्चतायाः कारणेन भवति तर्हि प्रेडनिसोन् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितुं शक्यन्ते ।
• यदि स्थितिः गम्भीरा भवति तर्हि आस्पतेः प्रवेशः, शिराभिः खारा (IV द्रवः) च आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
• यदि पैराथायराइड् ग्रन्थि-अर्बुद-सदृशस्य किमपि कारणेन भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा (parathyroidectomy) तत् निष्कासयितुं शक्यते ।