बालकस्य स्वप्नं साकारं कर्तुं एकः उपायः : IVF (In Vitro Fertilization) इत्यस्य विषये सर्वं सरलं कृतम्

मातृपितृत्वस्य स्वप्नात् सुन्दरतरं किमपि नास्ति । परन्तु कदाचित् विविधकारणात् तस्य स्वप्नस्य साकारीकरणाय किञ्चित् विलम्बः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः प्रौद्योगिक्याः विषये वदामः यत् भवद्भ्यः ये बालकं न प्राप्य श्रान्ताः सन्ति, तेषां कृते नूतना आशा आनेतुं शक्नोति, ये च विविधाः चिकित्साः कृतवन्तः। सः एव IVF अथवा in vitro fertilization technology यस्य विषये बहवः जनाः वदन्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि पदे पदे, अतीव सरलतया, तस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IVF इति किम् ?

IVF इत्यस्य पूर्णः अर्थः In Vitro Fertilization इति अस्ति | अत्र 'इन् विट्रो' इत्यस्य अर्थः "काचस्य अन्तः" इति । अर्थात् वयं IVF इति मातुः अण्डं पितुः शुक्रं च शरीरात् बहिः, प्रयोगशालायां निषेचनप्रक्रिया इति वदामः ।

कल्पयतु, सामान्यतया मातुः शरीरस्य अन्तः अण्डस्य शुक्रस्य च संयोगेन बालकः गर्भं प्राप्नोति । परन्तु यदा केनचित् कारणेन शरीरस्य अन्तः एषा प्रक्रिया सम्यक् न भवति तदा वैद्याः शरीरात् बहिः अर्थात् प्रयोगशालायां विशेषसाधनानाम् उपयोगेन एतां प्रक्रियां कुर्वन्ति ।

कतिपयदिनानन्तरं भ्रूणः पुनः मातुः गर्भाशये स्थानान्तरितः भवति । यदि भ्रूणः गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोपणं करोति तर्हि सफलः गर्भः भवितुम् अर्हति । एषा एव IVF चिकित्सायाः मूलभूतसंकल्पना अस्ति ।

IVF चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

IVF न किमपि यत् केवलं केनापि निःसन्ततिः कर्तुं शक्यते । वैद्याः केवलं तदा एव तस्य आश्रयं कुर्वन्ति यदा अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति अथवा यदा केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति । IVF चिकित्सा येषु परिस्थितिषु उचितं भवितुम् अर्हति तानि परिस्थितयः पश्यामः।

तदतिरिक्तं अण्डदाता अथवा गर्भधारणप्रतिनिधिः यदा उपयुज्यते तदा अपि IVF प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति ।

IVF चिकित्साप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

एतत् न किमपि यत् एकस्मिन् दिने सम्पन्नं कर्तुं शक्यते। एषा प्रक्रिया प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् भवति, अनेकानि पदानि च सन्ति । तेषां प्रत्येकस्य विषये स्पष्टतया वदामः।

1. अण्डकोष उत्तेजना

सामान्यतया भवतः शरीरं प्रतिमासं एकं परिपक्वं अण्डं मुञ्चति । परन्तु IVF इत्यस्मिन् एकं अण्डं पर्याप्तं नास्ति । एकदा एव यावन्तः उत्तमाः, परिपक्वाः अण्डाः प्राप्ताः चेत् सफलतायाः दरः वर्धते । एतत् कर्तुं भवन्तः प्रतिदिनं प्रायः ८ तः १४ दिवसान् यावत् अनेकाः हार्मोन-इञ्जेक्शन् करिष्यन्ति ।भवता तत् प्राप्तव्यम्। एतत् इन्जेक्शन् भवतः अण्डकोषं उत्तेजयति, येन एकैकस्य स्थाने एकदा एव बहुविधाः अण्डाः परिपक्वाः भवन्ति ।

अस्मिन् काले भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्स् : एतेषु स्कैन्स् अण्डकोषेषु कूपस्य आकारं संख्यां च माप्यते । एतेन अण्डानि कियत् परिपक्वानि इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : औषधस्य मात्रां वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा आवश्यकं वा इति निर्धारयितुं हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचः भवति ।

एकदा अण्डानि पूर्णतया परिपक्वानि भवन्ति तदा अन्तिमः इन्जेक्शनः दीयते । एतत् "Trigger Shot" इति कथ्यते । एतत् अण्डानां अन्तिमपरिपक्वतां पूर्णं कृत्वा अण्डकोषात् मुक्तिं प्राप्तुं सज्जीकर्तुं क्रियते । अस्य इन्जेक्शनस्य सम्यक् ३६ घण्टानां अनन्तरं अग्रिमः सोपानः अण्डस्य पुनः प्राप्तिः भवति ।

2. अण्डपुनर्प्राप्तिः

एतत् लघुशल्यक्रिया इव अस्ति। परन्तु अत्यधिकं भयभीताः भवितुम् अर्हन्ति इति किमपि नास्ति। मृदुशामकेन क्रियते, अतः भवतः किमपि वेदना न भवति।

वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रस्य साहाय्येन योनिद्वारा अण्डकोषे अतीव सूक्ष्मसूचीं प्रविशति । ततः सुईयां संलग्नेन शोषणयन्त्रेण परिपक्वानि अण्डानि एकैकशः सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्ति । एवं संगृहीतानि अण्डानि विशेषद्रवयुक्ते पात्रे स्थापयित्वा भ्रूणविकासाय आवश्यके तापमाने इन्क्यूबेटरमध्ये स्थापयन्ति

3. निषेचन

अण्डस्य पुनः प्राप्तेः तस्मिन् एव दिने भवतः सहचरस्य शुक्राणुनमूना संगृहीतः भवति । ततः प्रयोगशालायां भ्रूणविज्ञानी पुनः प्राप्तानि परिपक्वानि अण्डानि शुक्राणुना सह संयोजयित्वा तेषां निषेचनं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः अस्य कृते ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) इति पद्धतिः उपयुज्यते । अत्र यत् क्रियते तत् उत्तमं शुक्रं चयनं कृत्वा अण्डे साक्षात् अत्यन्तं सूक्ष्मसूचिकायां प्रविशति । अनेन निषेचनस्य सम्भावना महती वर्धते ।

सामान्यतया पुनः प्राप्तानां परिपक्वानां अण्डानां प्रायः ७०% भागः सफलतया निषेचितः भवति । यथा - यदि १० अण्डानि पुनः प्राप्तानि भवन्ति तर्हि प्रायः ७ अण्डानि भ्रूणरूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति ।

4. भ्रूणविकासः

निषेचनानन्तरं एतेषां भ्रूणानां प्रयोगशालायां प्रायः ५ तः ६ दिवसपर्यन्तं सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं भवति । अस्मिन् काले भ्रूणकोशिका विभज्य वर्धन्ते । सर्वेषां भ्रूणानां विकासः एतावत्पर्यन्तं न भवति । सामान्यतया निषेचितभ्रूणानां प्रायः ५०% एव ब्लास्टोसिस्ट्- पदवीं प्राप्नुवन्ति, यत् गर्भाशये प्रत्यारोपणार्थं उपयुक्तम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि ७ भ्रूणाः निर्मीयन्ते तर्हि केवलं ३ वा ४ वा सम्यक् विकासः भविष्यति ।

5. भ्रूणस्थापनम्

IVF प्रक्रियायाः अन्तिमः महत्त्वपूर्णः च सोपानः एतत् अस्ति । न दुःखदम् । इयं सरलप्रक्रिया अस्ति, यथा Pap test करणीयम् ।

वैद्यः गर्भाशयस्य माध्यमेन अतीव पतलीं नलिकां (कैथेटरं) गर्भाशये प्रविश्य पूर्वं चयनितं उत्तमं भ्रूणं वा भ्रूणं वा गर्भाशयं प्रति स्थानान्तरयति एतत् १० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति ।

तदा केवलं धैर्यपूर्वकं प्रतीक्षा एव अवशिष्टा अस्ति। यदि प्रत्यारोपितः भ्रूणः गर्भाशयस्य भित्तिं (प्रत्यारोपणं) सफलतया संलग्नः भवति तर्हि गर्भधारणं भविष्यति । एतस्य पुष्ट्यर्थं ९ तः १४ दिवसपर्यन्तं रक्तपरीक्षा भवति ।

IVF चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

IVF सामान्यतया सुरक्षितः चिकित्सा अस्ति । परन्तु कस्यापि चिकित्सायाः इव केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा चिकित्साप्रक्रिया शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च अतीव क्लान्तं भवितुम् अर्हति . आशा, दुःखं, तनावः च इत्यादयः भावाः प्रायः उत्पद्यन्ते । अतः अस्मिन् काले स्वसहभागिना सह बहु वार्तालापं कर्तुं, प्रियजनानाम् समर्थनं प्राप्तुं, आवश्यके सति परामर्शं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

IVF चिकित्सा कियत् सफला भवति ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। IVF इत्यस्य सफलतायाः दरः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । मुख्यं कारकं यत् तस्य प्रभावं करोति तत् स्त्रियाः आयुः एव .

• ३५ वर्षाणाम् अधः महिलानां सफलतायाः दरः अधिकः भवति (प्रायः ४०% - ५०%) ।
• ३५ तः ४० वयसः मध्ये एषः प्रतिशतः क्रमेण न्यूनः भवति |
• ४० वर्षस्य अनन्तरं सफलतायाः दरः महतीं न्यूनः भवति ।

वयसः अतिरिक्तं वंध्यतायाः कारणं, जीवनशैली (धूम्रपानं, वजनं), पूर्वगर्भस्य संख्या, उपचारचिकित्सालयस्य गुणवत्ता इत्यादयः कारकाः अपि सफलतां प्रभावितयन्ति

उपचारात् पूर्वं पश्चात् च विचारणीयाः विषयाः

IVF चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सहभागिना सह अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति । एतेषु रक्तपरीक्षा, श्रोणिपरीक्षा, शुक्राणुपरीक्षा च अन्तर्भवति । भवतः वैद्यः अपि भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः फोलिक अम्ल इत्यादीनां विटामिनानाम् सेवनं आरभन्ते ।

उपचारानन्तरं विशेषतः भ्रूणस्थापनानन्तरं श्रमसाध्यक्रियाः, भारी उत्थापनं च परिहरितुं सर्वोत्तमम् । परन्तु भवतः पूर्णतया शय्यायाः आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।