भवतः हनुमत्पादस्य कर्करोगः अस्ति वा ? (जङ्घा-कर्क्कटः) मा भयम्, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हनुमत्पादकर्क्कटः भवितुम् अर्हति वा? भवन्तः मुखस्य हनुमत्पादस्य वा लघुशोफं वा व्रणं वा अवलोकितवन्तः, किञ्चित् भीताः अपि अनुभवन्ति स्म । जङ्घा-कर्क्कटः वस्तुतः दुर्लभा स्थितिः अस्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि एतस्याः स्थितिः सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति सम्भावना अस्ति । अतः, अद्य हनुमत्कर्क्कटस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?

जङ्घा-कर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हनुमत्पादकर्क्कटः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः मुखस्य अन्तः भवति । यदि वैद्याः भवतः हनुमत्पादे कर्करोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि प्रायः भवतः मुखस्य अन्यत्र आरभ्यते । यथा - जिह्वायां, लारग्रन्थिषु, तालुषु वा अन्यत्र आरभ्य भवतः हनुमत्पादं यावत् प्रसरति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया भवतः हनुमत्पादस्य अन्तः घातकाः अर्बुदाः आरभ्यन्ते । अथवा दन्तनिर्मातृषु ऊतकेषु आरभुं शक्नुवन्ति (`(odontogenic tissue)`) । एते घातकाः अर्बुदाः सामान्यसौम्याः अर्बुदाः इव न सन्ति ये भवन्तः पश्यन्ति । ते भवतः मुखात् बहिः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अत एव यदि भवान् मन्यते यत् भवतां हनुमत्कर्क्कटस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। केचन प्रकाराः कर्करोगाः पूर्वमेव ज्ञात्वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः चेत् पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हन्ति ।

हनुमत्कर्क्कटस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुखस्य कर्करोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । ते कार्सिनोमा, सार्कोमा, कार्सिनोसार्कोमा च उच्यन्ते । एतानि नामानि कर्करोगकोशिका यस्मिन् ऊतकस्य आरम्भं कुर्वन्ति तस्य प्रकारं निर्दिशन्ति । अधिकांशः मुखकर्क्कटः, यथा हनुमत्पादं प्रभावितं करोति, स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इति प्रकारस्य भवति । एते एससीसी मुखसहितं शरीरस्य पृष्ठभागं आच्छादयन्तः ऊतकाः आरभ्यन्ते । तेषां ९०% मुखस्य कर्करोगाः भवन्ति ।

अत्र हनुमत्कर्क्कटस्य केचन सामान्याः प्रकाराः सन्ति ।

• एमेलोब्लास्टिक कार्सिनोमा : एतत् भवतः दन्तानाम् तामचीनीं निर्माय ऊतकात् विकसितं भवति । प्रायः अधोहनुभागे, पृष्ठदन्तसमीपे भवति । एकः एव भवितुम् अर्हति, अथवा दुर्लभतया, सौम्य-अमेलोब्लास्टोमा-रूपेण विकसितः भवितुम् अर्हति यः कर्करोगः भवति ।
• Clear Cell Odontogenic Carcinoma : प्रायः एतत् निम्नजङ्घायां भवति । सूक्ष्मदर्शकेन तस्य कोशिकानां दृश्यतायाः कारणात् अस्य नाम प्राप्तम् ।
• Ghost Cell Odontogenic Carcinoma : एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । चिकित्सासंशोधनेषु केवलं ५० प्रकरणाः एव ज्ञाताः सन्ति । एकः एव भवितुम् अर्हति, अथवा हनुमत्पादस्य पुटीतः विकसितुं शक्नोति यत् कल्कं कृत्वा कर्करोगं भवति ।
• अस्थिसार्कोमा : एतत् अस्थिभ्यः एव उत्पद्यते । प्रायः नितम्बस्य अस्थि इत्यादिषु दीर्घास्थिषु अस्थिसार्कोमा उत्पद्यते । दुर्लभतया हनुमस्तस्थे आरभ्यते ।
• प्राथमिकः अन्तर्अस्थिकार्सिनोमा : प्रायः एषः अधः हनुमत्पादस्य पृष्ठभागे भवति । एकान्ते वा अकर्क्कटवृद्धेः परिणामेण वा भवितुम् अर्हति यत् कर्करोगं भवति । यद्यपि जङ्घास्थिषु विकसितं भवति तथापि कार्सिनोमा इव कोशिकाप्रकारैः निर्मितं भवति ।
• स्क्लेरोसिंग् ओडोन्टोजेनिक कार्सिनोमा : एतत् अपि अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति । चिकित्सासंशोधनेषु केवलं १५ प्रकरणाः एव ज्ञाताः सन्ति ।

इदानीं भवन्तः एतानि नामानि किञ्चित् जटिलानि इति मन्यन्ते । तत् सत्यम्, एतानि वैद्यैः प्रयुक्तानि विशेषनामानि सन्ति। भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

जबड़ाकर्क्कटः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः हनुमत्कर्क्कटः अतीव दुर्लभः अस्ति . विश्वे सर्वेषु स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) केवलं ४.५% शिरसि कण्ठे च भवन्ति । तदा अपि दुर्लभतया हनुमत्पादे आरभ्यते । अधिकांशतः भवतः हनुमत्पादस्य वा दन्तसमीपे वा यः पिण्डः दृश्यते सः सौम्यः भवितुं अधिकं सम्भाव्यते ।

तथापि यत्किमपि नूतनं पिण्डं वैद्येन परीक्षितं करणीयम् । तद्विधं भवन्तः सम्यक् निदानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

जबड़ाकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे लक्षणानि बहु न भवन्ति । परन्तु यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा भवन्तः परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । अधिकांशः अर्बुदः निम्नजङ्घायां (Mandible) विकसितः भवति, परन्तु ते उपरितनजङ्घायां (Maxilla) अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

जबड़ाकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• हनुभागे पिण्डः शोफः वा (दुःखः वा न वा)।
• मुखव्रणाः, व्यथन्ते, ते न चिकित्सन्ति, ते सहजतया रक्तस्रावं कुर्वन्ति।
• मुखस्य रक्ताः श्वेताः वा पटलाः ये न गमिष्यन्ति।
• निगलने कष्ट (Dysphagia)।
• मुखं उद्घाटयितुं कष्टम्।
• भवतः मुखस्य रूपे परिवर्तनं भवति।
• दन्ताः परिभ्रमन्ति इव भावः, दन्ताः शिथिलाः वा ।
• दन्तानाम् एकत्र सङ्गतिः (दंशः) इति परिवर्तनम् ।
• ज्वरः।

कल्पयतु, दन्तधावनकाले सहसा हनुमत्पादस्य उपरि लघुपिण्डः भवति । प्रथमं भवन्तः तस्य अवहेलनां कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरम् अपि तत्रैव अस्ति, अथवा यदि इदं बृहत्तरं भवति इति भाति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

हनुमत्कर्क्कटः किमर्थं भवति ?

अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां वृद्धिः विभाजनं च `DNA` इत्यस्मिन् निर्देशैः नियन्त्रितम् अस्ति । यदा अस्मिन् `DNA` इत्यस्मिन् परिवर्तनं भवति (`Genetic Mutations`), तदा कोशिकानां कार्यविधौ समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् `DNA` इत्यस्मिन् कोडस्य समस्याः कोशिकानां अनियमितरूपेण कार्यं कृत्वा अर्बुदं निर्मातुं शक्नुवन्ति । वैज्ञानिकाः अद्यापि `DNA` परिवर्तनस्य विषये शोधं कुर्वन्ति येन एतेषां हनुमत्कर्क्कटानां सह सम्बद्धानां विभिन्नप्रकारस्य अर्बुदानां कारणं भवति ।

कदाचित्, हनुमत्पादे अकर्क्कटयुक्तः (सौम्यः) पुटीः कर्करोगयुक्तः (घातकः) पुटीरूपेण परिणतुं शक्नोति, येन हनुमत्पादस्य कर्करोगः भवति । परन्तु अधिकांशतः हनुमत्पादे अकर्क्कटयुक्ताः पुटीः समानाः एव तिष्ठन्ति, कर्करोगाः न भवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः अकर्क्कटवृद्धेः निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् हनुमत्कर्क्कटस्य जोखिमकारकं भवितुम् अर्हति ।

हनुमत्पादस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

एते कारकाः भवतः जबड़ाकर्क्कटरोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• आयुः : जङ्घायाः कर्करोगः अधिकतया ५५ ​​वर्षाधिकेषु जनासु भवति ।
• लिङ्गम् : पुरुषाणां अधिकं जोखिमम् अस्ति।
• तम्बाकू-उपयोगः : तम्बाकू-उपयोगः मुख-कर्क्कटस्य बृहत्तमः जोखिमकारकः अस्ति . तम्बाकूमध्ये ६० तः अधिकाः कर्करोगकारकाः रसायनाः (कार्सिनोजेन्) सन्ति । द्वितीयकधूमस्य श्वसनेन अपि अस्य जोखिमः वर्धते ।
• मद्यस्य प्रयोगः : अत्यधिकं मद्यपानं शिरः कण्ठस्य च कर्करोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकं भवति । तम्बाकू-उपयोगस्य, अत्यधिक-मद्यस्य सेवनस्य च संयोजनेन मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः प्रायः ३० गुणाधिकः भवति । अतः यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि मद्यपानं त्यक्त्वा मद्यपानं सीमितं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
• एचपीवी संक्रमणम् : मानवपैपिलोमावायरसस्य (HPV) विशेषतः एचपीवी-१६ इत्यस्य कर्करोगकारकाः उपभेदाः भवतः जोखिमं वर्धयन्ति । एचपीवी-सम्बद्धाः मुखकर्क्कटाः अधुना वर्धन्ते ।
• सुपारी चर्वणम् : सुपारीयां कर्करोगजनकाः सन्ति । एशियादेशस्य केषुचित् भागेषु सुपारीचर्वणः सांस्कृतिकपरम्परा अस्ति । परन्तु मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति ।
• मुखस्य कर्करोगस्य पारिवारिकः इतिहासः भवति : यदि भवतः निकटपरिवारे कस्यचित् (उदा. मातापिता, बालकः, भ्राता) मुखस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति

वैद्यः हनुमत्कर्क्कटस्य निदानं कथं करोति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् नूतनाः पिण्डिकाः वा सूजनाः वा सन्ति वा इति पश्यन् । ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य समीक्षां करिष्यन्ति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति च। ते भवतः रक्ते कर्करोगेण सह सम्बद्धाः पदार्थाः (`tumor markers') इति परीक्षितुं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शरीरस्य अन्तः अर्बुदं द्रष्टुं इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्ष-किरण
• `चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)`
• `कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन (CT Scan)`

तदतिरिक्तं भवतः बायोप्सी करणीयम् अस्ति । अस्मिन् पिण्डात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । बायोप्सी इत्यनेन हनुमत्स्य कर्करोगः कियत् शीघ्रं प्रसरति इति अपि ज्ञातुं शक्यते ।

जङ्घा-कर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशजनानां जङ्घा-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । कदाचित्, हनुमत्पादं वा हनुमत्स्य परितः ऊतकं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् । जबड़ाकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य शल्यक्रियायाः प्रकाराः सन्ति- १.

• मण्डिबुलेक्टोमी : अधोजङ्घायाः अस्थिभागस्य निष्कासनम् । यदि अल्पभागः निष्कासितः भवति तर्हि आंशिकमण्डिबुलेक्टोमी इति कथ्यते । यदि बृहत्तरः भागः निष्कासितः भवति तर्हि तत् खण्डात्मकं मण्डिबुलेक्टोमी इति कथ्यते ।
• मेक्सिलेक्टोमी : उपरितनजङ्घायाः अस्थिस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासितम् ।

भवतः वैद्यः कर्करोगं पूर्णतया दूरीकर्तुं यथासम्भवं ऊतकं निष्कासयितुं प्रयतते, तथा च किञ्चित् स्वस्थं ऊतकं त्यजति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः कारणेन भवतः रूपं परिवर्तयितुं शक्यते । परन्तु तदपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति उपचाराः सन्ति। भवतः चिकित्सकः भवतः हनुमत्पादस्य पुनर्निर्माणार्थं पुनर्निर्माणशल्यक्रिया, अथवा शल्यक्रियायाः समये निष्कासितानां दन्तानाम् स्थाने दन्तप्रत्यारोपणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

हनुमत्स्यकर्क्कटस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः अतिरिक्तकर्क्कटचिकित्सानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् अर्बुदानां संकोचनार्थं विकिरणस्य उच्च-ऊर्जा-पुञ्जं प्रदातुं यन्त्रस्य उपयोगः भवति । यदि भवान् शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तं स्वस्थः नास्ति तर्हि विकिरणचिकित्सा मुख्यचिकित्सारूपेण दातुं शक्यते । अथवा, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं विकिरणचिकित्सा दीयते ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानां उपयोगः भवति । रसायनचिकित्सा हनुमत्कर्क्कटस्य सामान्यचिकित्सा नास्ति, परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं विकिरणचिकित्सायाः सह सङ्गमेन दातुं शक्यते ।
• उपशामकचिकित्सा : एतेन कर्करोगचिकित्सायाः लक्षणं दुष्प्रभावं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति । उपशामकचिकित्सा उत्तमदृष्टिकोणयुक्तानां जनानां, तथैव आश्रयगृहस्य परिचर्याप्राप्तानाम् अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् मन्यते यत् उपशामकचिकित्सायाः लाभः भवेत् तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

यदि भवतः हनुमत्पादस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि किं भवति ?

सम्प्रति हनुमत्कर्क्कटसहिताः सर्वेषां मुखकर्क्कटरोगाणां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ६८% अस्ति । परन्तु भवतः पूर्वानुमानं हनुमत्कारस्य कर्करोगस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति। जङ्घास्थिषु आरभ्यमाणाः केचन प्रकाराः कर्करोगस्य अर्बुदाः यथा अस्थिसार्कोमा, प्राथमिकः अस्थि-अन्तर-कार्सिनोमा च, ते द्रुतगत्या वर्धन्ते । परन्तु अन्यप्रकाराः मन्दतरं वर्धन्ते । यदि रोगः प्राक् ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य प्रसारात् पूर्वं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

अनेकाः कर्करोगाः हनुमत्-अर्बुदाः चिकित्सायाः अनन्तरं `पुनरावृत्तिः` भवितुम् अर्हन्ति । भवतः चिकित्सकः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवन्तं `क्षमा` मध्ये स्थापयितुं सहायतार्थं अनुवर्तननियुक्तिनिर्धारणं करिष्यति। पुनरावृत्तिस्य प्रथमे लक्षणे अर्बुदस्य चिकित्सा जङ्घा-कर्क्कटं नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मुखस्य नूतनाः उल्टाः, व्रणाः ये न स्वस्थाः भवन्ति, अथवा भवतः मुखस्य रूक्षाः पटलाः सन्ति ये सप्ताहद्वयेन अन्तः न निरामयाः भवन्ति तर्हितत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। नवीनाः पिण्डिकाः प्रायः अ-कर्क्कट-(सौम्य)-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टव्याः ।

नियमितरूपेण दन्तचिकित्सागमनेन पूर्वमेव, लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं, अर्बुदस्य अन्वेषणस्य सम्भावना वर्धते । प्रायः नियमितदन्तक्ष-किरणैः अर्बुदाः ज्ञातुं शक्यन्ते । यदि ते प्रसारात् पूर्वं गृहीताः अथवा समस्यां जनयन्ति तर्हि भवतः चिकित्सां प्राप्तुं अधिका सम्भावना भवति यत् कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं वा प्रसारं निवारयितुं वा शक्नोति

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कीदृशः हनुमत्कर्क्कटः अस्ति ?
• प्रसृतं वा इति द्रष्टुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना किम् ?
• शल्यक्रियातः स्वस्थतां प्राप्य कथं आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः हनुमत्पादे नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति, अथवा हनुमत्कर्क्कटस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अधिकांशजनानां मुखस्य अर्बुदः – घातकः सौम्यः च – तान् निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । हनुमत्कर्क्कटरोगेण सह अर्बुदस्य पुनः आगमनं निवारयितुं विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां अतिरिक्तचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः अर्बुदस्य प्रकारानुसारं भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, आशासे यत् भवता जॉ कर्करोगस्य विषये यत् चर्चा कृता तस्मात् किञ्चित् अवगमनं प्राप्तम्। स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : १.

• जागरूकता : कस्यापि रोगस्य विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति। यद्यपि हनुमत्पादस्य कर्करोगः दुर्लभः अस्ति तथापि तस्य विषये अवगतः भवितुं शक्नोति यत् भवन्तः पूर्वमेव जोखिमलक्षणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• जोखिमकारकान् परिहरन्तु: तम्बाकू-उपयोगं, अत्यधिकं मद्यपानं च परिहरन्तु , ये मुखस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणानि सन्ति।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : यदि भवन्तः मुखस्य वा हनुमत्पादस्य वा किमपि असामान्यं लक्षयन्ति – पिण्डी, व्रणः यः न स्वस्थः भविष्यति, बिन्दुः – तथा च सप्ताहद्वयाधिकं यावत् अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• नियमितरूपेण दन्तपरीक्षां कुर्वन्तु : दन्तचिकित्सकः प्रारम्भिकपदे एव कस्यापि समस्यायाः पहिचानं कर्तुं शक्नोति।
• भयं मा कुरुत, सल्लाहं गृह्यताम् : यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सफलचिकित्सायाः कुञ्जी अस्ति ।

भवतां सर्वेषां सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` जबड़ा कर्क, जबड़ा कर्क, मौखिक कर्क, कर्क क लक्षण, कर्क चिकित्सा, धूम्रपान, मद्य, कर्क राशि क जोखिम