अस्माकं बहवः कर्करोगशब्दं श्रुत्वा भीताः भवन्ति। अस्माकं विकिरणचिकित्सायाः अपि महत् भयम् अस्ति | "अहो, एतेन शरीरस्य स्वस्थभागाः अपि प्रभाविताः भविष्यन्ति वा?" परन्तु अद्यतनप्रौद्योगिकी अतीव उन्नता अस्ति। अद्य वयं विशेषविकिरणचिकित्सायोजनायाः विषये वदामः यत् कर्करोगस्य अर्बुदं सटीकरूपेण लक्ष्यं कृत्वा परितः स्वस्थाङ्गानाम् क्षतिं न्यूनीकरोति। सः 3D-CRT इति ।
किम् एतत् 3D-CRT ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 3D-CRT इति अत्यन्तं उन्नतप्रविधिः अस्ति यस्य उपयोगः कैंसरस्य कृते बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सायाः (EBRT) योजनायै भवति । न तु चिकित्सा एव, अपितु चिकित्सायाः योजना एव .
कल्पयतु यत् भवन्तः कस्यचित् दर्जीयाः समीपं गच्छन्ति यत् भवन्तः एकं वासः निर्मातुं शक्नुवन्ति। सः भवतः सटीकं मापं गृहीत्वा भवतः सम्यक् अनुरूपं वेषं सज्जीकरोति, किम्? 3D-CRT एवम् अस्ति। अत्र विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञाः भवतः कर्करोगस्य अर्बुदस्य तस्य परितः स्वस्थस्य अङ्गस्य च त्रिविमं (3D) दृश्यं प्राप्नुवन्ति ।
एतत् 3D दृश्यं प्राप्तुं `CT (Computed Tomography)` स्कैन, ` MRI (Magnetic Resonance Imaging)` स्कैन, अथवा `PET ( Positron Emission Tomography )` स्कैन इत्यादीनां निदानपरीक्षाणां चित्राणां उपयोगः भवति विशेषसङ्गणकसॉफ्टवेयर एतानि चित्राणि विश्लेष्य कर्करोगस्य सटीक आकारस्य, आकारस्य, स्थानस्य च `3D मानचित्रं` निर्माति ।
इदं 3D मानचित्रं विकिरणपुञ्जं कर्करोगस्य अर्बुदं प्रति सटीकरूपेण लक्ष्यं कर्तुं शक्नोति, येन विकिरणेन परितः स्वस्थाङ्गानाम् यथा फुफ्फुसः, हृदयं, यकृत् च इत्यादीनां क्षतिः बहुधा न्यूनीभवति
3D-CRT इत्यस्य किं किं उपयोगाः सन्ति ?
कर्करोगविशेषज्ञाः विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै एतस्याः 3D-CRT योजनापद्धतेः उपयोगं कुर्वन्ति । यत्र शल्यक्रिया न सम्भवति तत्र एषा पद्धतिः विशेषतया महत्त्वपूर्णा भवति । शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं (`neoadjuvant therapy`) अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं (`adjuvant therapy`) नियोजितविकिरणचिकित्सां अपि प्रदाति
अधः केचन सामान्याः कर्करोगाः सन्ति येषां कृते 3D-CRT इत्यस्य उपयोगः भवति ।
| कर्करोगप्रकारः | अधिकाधिकं सूचना |
|---|---|
| गुदा कर्करोग | शल्यक्रियायाः सह वा विना वा चिकित्सायाः योजनां कर्तुं। |
| गुदा कर्करोग | प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं तस्य उपयोगः भवति । |
| स्तनकर्क्कटः | यत्र चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकः भवति । |
| कोलोरेक्टल कर्करोग | यदा फुफ्फुसेषु यकृत् वा प्रसृतं भवति तथा च शल्यक्रिया न सम्भवति। |
| शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः | यथा : स्वरयंत्रस्य नासिकाग्रसस्य च कर्करोगः । |
| पाचनतन्त्रस्य कर्करोगः | यथा - पित्तपित्तनलिकेः कर्करोगः । |
| प्रोस्टेट कर्करोग | प्रारम्भिकेषु उन्नतेषु च प्रयुक्तेषु । |
| फुफ्फुसस्य कर्करोगः | यथा मुख्यचिकित्सा यदा शल्यक्रिया न सम्भवति। |
| अन्ये कर्करोगाः | अन्येषां कर्करोगाणां कृते अपि अस्य उपयोगः भवति यथा `Ewing sarcoma`, `Vulvar cancer`, `Wilms tumor` इति । |
उपचारनियोजने 3D-CRT इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ?
भवतः चिकित्सादलः भवन्तं एतस्याः 3D-CRT योजनाप्रक्रियायाः माध्यमेन पदे पदे नेष्यति।
1. 3D Map इत्यस्य निर्माणम्
प्रथमं यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, भवतः सीटी-एमआरआइ- स्कैन्- तः चित्राणि गृह्यन्ते, सङ्गणकप्रोग्रामः च अर्बुदस्य 3D-नक्शां निर्माति । इदं मानचित्रं विकिरणं प्रदातुं यन्त्रे (`Linear Accelerator`) प्रविष्टं भवति ।
2. अनुकरणप्रक्रिया
एतत् नाटकस्य पूर्वाभ्यासः इव अस्ति। भवन्तः चिकित्सामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा यथा विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तथा स्थापिताः भविष्यन्ति । अस्मिन् क्षणे विकिरणपुञ्जानां सटीकस्थानं कोणं च निर्धारयितुं 3D मानचित्रस्य उपयोगः भविष्यति ।
3. त्वचाचिह्नानां प्रयोगः
अनुकरणस्य समये चिकित्सादलः भवतः त्वचायां कतिपयानि अत्यल्पानि, बिन्दुसदृशानि चिह्नानि स्थापयिष्यति । एते प्रायः लघुचिह्नानि (`टैटू`) भवन्ति ये स्थायी टैटू इव दृश्यन्ते . एतानि दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एते एतादृशाः स्थापिताः यत् प्रत्येकं उपचारकाले विकिरणपुञ्जः यत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति तत्रैव निर्देशितः भविष्यति, एकं मिलीमीटर् अपि न चलति एते चिह्नानि प्रत्येकस्मिन् उपचारे भवतः शरीरं समानस्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
किं 3D-CRT दुष्प्रभावं जनयति ?
अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् 3D-CRT योजनाविधिः अस्ति , न तु चिकित्सा। अतः 3D-CRT योजनाप्रक्रियायाः प्रत्यक्षदुष्प्रभावाः न सन्ति ।
परन्तु तस्याः योजनानुसारं दत्ता विकिरणचिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि 3D-CRT स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं बहु न्यूनीकरोति तथापि किञ्चित् क्षतिः अद्यापि सम्भवति । ये दुष्प्रभावाः भवन्ति ते चिकित्सा क्रियमाणस्य शरीरस्य क्षेत्रस्य उपरि निर्भरं भवन्ति ।
| दुष्प्रभावः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्रम | शरीरस्य कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन् चिकित्सायाः परिणामेण च भवति सामान्या स्थितिः । |
| उदरेण वमनं च | विशेषतः उदरक्षेत्रस्य चिकित्सायां एतत् भवितुम् अर्हति । |
| बुभुक्षा | उपचारेण रसस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । |
| शिरोवेदना | शिरःक्षेत्रस्य चिकित्सायां भवितुं शक्नोति। |
| त्वचा परिवर्तते | उपचारक्षेत्रे रक्तता, शुष्कता, कण्डूः, वेदना वा । |
| डायसूरिया | अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रस्य वा चिकित्सायां भवितुं शक्नोति । |
| अतिसार | आन्तरिकक्षेत्रस्य चिकित्सायां भवितुं शक्नोति। |
3D-CRTs इत्यस्य लाभाः आधुनिकप्रौद्योगिकी च
3D-CRT पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एषा अर्बुदं अत्यन्तं सटीकरूपेण लक्ष्यं करोति तथा च परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं न्यूनीकरोति ।
परन्तु अद्यत्वे 3D-CRT इत्यस्मात् अपेक्षया अधिकाः उन्नताः विकिरणचिकित्सायोजनाविधयः सन्ति । तेषु एकं `तीव्रता-संयोजित-विकिरण-चिकित्सा (IMRT)` इति ।
IMRT इत्यनेन एकस्य बृहत्पुञ्जस्य स्थाने बहवः, बहवः लघुपुञ्जाः (beamlets) उपयुज्यन्ते । मयूखानां तीव्रता अपि समायोजितुं शक्यते । इदं चित्रं लघु, भिन्न-भिन्न-रङ्ग-प्रहारैः चित्रयितुं इव अस्ति, न तु एकेन वर्णेन । एतेन IMRT इत्यनेन अर्बुदस्य जटिलाकारेन सह अधिकतया मेलनं कुर्वन् विकिरणं प्रदातुं शक्यते । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् IMRT इत्यस्य दुष्प्रभावाः अपि न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
परन्तु 3D-CRT, IMRT, अन्यः वा पद्धतिः भवतः कृते सर्वोत्तमः अस्ति वा इति भवतः चिकित्सा-कर्क्कट-विज्ञान-दलेन निर्धारितम् अस्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, स्थानं, आकारः च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।
यदि भवतः विकिरणचिकित्सा निर्धारिता अस्ति तर्हि प्रक्रियायाः विषये स्वचिकित्सकं चिकित्सादलं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। सर्वं स्पष्टतया ज्ञात्वा भवतः कृते महत् उपशमः भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 3D-CRT विकिरणचिकित्सा नास्ति, अपितु तस्य कृते अत्यन्तं सटीकं, त्रिविमात्मकं (3D) योजनाविधिः अस्ति ।
- एतेन कर्करोगस्य अर्बुदः लक्ष्यं भवति, विकिरणेन परितः स्वस्थाङ्गानाम् क्षतिः न्यूनीकरोति ।
- अस्मिन् योजनाप्रक्रियायां सीटी, एमआरआइ इत्यादीनां चित्राणां स्कैनिङ्गं, उपचारस्य सटीकता सुनिश्चित्य त्वचायां लघुचिह्नानां प्रयोगः च अन्तर्भवति
- दुष्प्रभावाः दत्तस्य विकिरणचिकित्सायाः कारणेन भवन्ति, न तु योजनाकृतप्रक्रियायाः कारणात् । चिकित्सा क्रियमाणस्य शरीरस्य क्षेत्रानुसारं ते भिन्नाः भवन्ति ।
- भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। कदापि किमपि प्रश्नं पृच्छितुं न भीतः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु