किं त्वमपि एतेन पीडितः असि ? गर्भपातस्य विषये वदामः

एषः विषयः अनेकेषां जनानां कृते कठिनः हृदयविदारकः च विषयः अस्ति । परन्तु अद्य वयं गर्भावस्थायां शिशुहानिः , अर्थात् गर्भपातस्य विषये वदामः। एतत् श्रुत्वा भवन्तः दुःखिताः भयभीताः च भवन्ति । परन्तु एतानि वस्तूनि ज्ञात्वा अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवान् शिशुं अपेक्षते। अस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

गर्भपातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भपातः शिशुस्य गर्भस्य वृद्धिः आरभ्य स्वयमेव जीवितुं समर्थः भवितुं पूर्वं, अर्थात् तस्य सम्यक् विकासात् पूर्वं गर्भस्य हानिः कदाचित् माता गर्भवती इति ज्ञातुं अपि पूर्वं एतत् भवितुम् अर्हति । वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं गर्भपातः अधिकः भवति ।

अधिकांशः गर्भपातः गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु, १२ सप्ताहात् पूर्वं भवति । परन्तु अतीव दुर्लभतया २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं गर्भपातः भवति । एतान् वयं मृतजन्मान् वदामः | तस्य विषये पश्चात् वदामः।

गर्भपातस्य समये किं भवति ?

कदाचित् स्त्रियाः गर्भवती इति ज्ञातुं अपि पूर्वं सा सामान्यमासिककालात् किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावः इव अनुभवति । तदा सा न अवगच्छति यत् एतत् गर्भपातः एव।

परन्तु केचन जनाः येषां गर्भपातः भवति तेषां लक्षणानि एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• अधोदरवेदनासहितं पृष्ठवेदना ।
• स्पोटिंग् ।
• सामान्यकालात् बहु गुरुतरं रक्तस्रावम् ।
• उदरवेदना , अधोदरवेदना वा ।
• निर्जीव इति भावः।
• पृष्ठवेदना .

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः स्वस्य अन्तःवस्त्रे किञ्चित् दागं पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। अनेकाः गर्भवतीः मातरः गर्भावस्थायाः आरम्भिकेषु दिनेषु स्पॉटिंग् अनुभवन्ति, तेषां कृते स्वस्थं शिशुं विना समस्यां भवति । परन्तु सुरक्षितपक्षे भवितुं यदि भवन्तः गर्भावस्थायां कदापि एतादृशं लक्षणं यथा स्पॉटिंग् वा अन्यत् किमपि असामान्यं वा अनुभवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

मृतजन्म इति किम् ?

अधिकांशवैद्यस्य मते मृतजन्मः गर्भधारणस्य २० सप्ताहानन्तरं शिशुस्य मृत्युः भवति । एतत् शिशुजन्मात् पूर्वं भवितुं शक्नोति, जन्मकाले वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् गर्भाशयान्तर्गतभ्रूणमृत्युः प्रसवपूर्वमृत्युः वा इति कथ्यते |

केचन कारकाः ये मृतजन्मनां प्रभावं कुर्वन्तितत्र जोखिमकारकाः सन्ति . उदाहरणतया:

• धूम्रपानम् .
• स्थूलता ।
• नालस्य समस्याः।
• ४२ सप्ताहेभ्यः परं यावत् गर्भधारणं भवति ।
• केचन संक्रामकाः अवस्थाः ।

परन्तु अनेकेषां मृतजन्मनां सटीककारणं निर्धारयितुं न शक्यते इति अपि प्रकरणाः सन्ति ।

मृतजन्मस्य मुख्यं लक्षणं शिशुस्य गतिषु न्यूनता भवति । यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुः यथासाधारणं न गच्छति अथवा न्यूनं गच्छति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति । अथवा, यदि गर्भावस्थायां किञ्चित् पश्चात् भवति तर्हि भ्रूणस्य अतनावपरीक्षां कुर्वन्तु . अस्मिन् भवतः उदरस्य समीपे लघुयन्त्राणि संलग्नं कृत्वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनं, गतिः, गर्भाशयस्य संकोचनं च अभिलेखनं भवति ।

किमर्थं गर्भपाताः भवन्ति ?

अधिकांशतः गर्भपातस्य मुख्यकारणं शिशुस्य गुणसूत्रस्य समस्या भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुणसूत्रं तानि लघुवस्तूनि सन्ति येषु शिशुस्य सम्पूर्णशरीरस्य मूलभूतं खाका भवति । एतेषु दोषो भवति चेत् गर्भस्य सम्यक् विकासः न भवति ।

तदतिरिक्तं एतादृशानि वस्तूनि गर्भपातं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• मातुः हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनम् : यथा, थाइरॉइड् हार्मोनः न्यूनः उच्चः वा .
• मातुः अनियंत्रितमधुमेहरोगः अस्ति ।
• पर्यावरणे कार्यस्थले च हानिकारकपदार्थानाम् संपर्कः : विकिरणं वा विषाक्तकारकं वा इत्यादीनि वस्तूनि .
• केचन संक्रामकाः अवस्थाः ।
• गर्भाशये केचन असामान्यताः भवन्ति।
• अक्षमः गर्भाशयः : एतत् तदा भवति यदा शिशुः पूर्णतया विकसितः भवति, बहिः आगन्तुं च सज्जः भवति तस्मात् पूर्वं गर्भाशयः शनैः शनैः उद्घाटयितुं आरभते । अनेन शिशुस्य गर्भस्य अन्तः स्थातुं दुष्करं भवति ।
• माता कतिपयानि औषधानि सेवते : यथा मुँहासेः कृते Accutane इत्यादीनि औषधानि ।

अपि च येषां गर्भिणीनां मातृणां एताः आदतयः सन्ति तेषां गर्भपातस्य सम्भावना अधिका भवति : १.

• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि : सिगरेट्-मध्ये निकोटीन् इत्यादीनि रसायनानि मातुः रक्ते प्रविशन्ति, येन शिशुः प्राणवायुः न्यूनीकरोति ।
• यदि भवन्तः मद्यस्य अवैधमादकद्रव्याणां च उपयोगं कुर्वन्ति।

गर्भपातस्य अनन्तरं किं भवति ?

यदा स्त्रियाः गर्भपातः भवति तदा वैद्यः विशेषं श्रोणिपरीक्षां अल्ट्रासाउण्ड् च करिष्यति ।एकेन परीक्षणेन एतस्य पुष्टिः भविष्यति। यदि गर्भाशये भ्रूणस्य ऊतकं न अवशिष्टं भवति, अथवा गर्भपातः अतीव प्रारम्भे एव अभवत् तर्हि अधिकांशजनानां अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति

परन्तु कदाचित् गर्भाशये गर्भः अन्यः ऊतकः वा अवशिष्टः भवेत् । यदि तत् भवति तर्हि वैद्येन तत् निष्कासयितुं आवश्यकता भवेत् । वैद्यः भवन्तं औषधं दातुं शक्नोति यत् ऊतकं स्वयमेव मूर्च्छितः भवति । अथवा, गर्भाशयः विस्तारितः स्यात्, यत् एवं कर्तुं शक्यते-

• D&C (Dilation and Curettage): अस्मिन् गर्भाशयस्य आस्तरणं स्क्रैप् कृत्वा स्वच्छं करणीयम् अस्ति . अनेके जनाः एतत् "शुद्धिकरणम्" इति अपि वदन्ति ।
• D&E (Dilation and Extraction): अस्मिन् गर्भाशये एकं यन्त्रं प्रविष्ट्वा भ्रूणस्य अवशिष्टं ऊतकं वा नालं वा स्क्रैप् करणं भवति ।

एतादृशचिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् रक्तस्रावः वा उदरवेदना वा भवितुम् अर्हति ।

यदि शिशुः गर्भावस्थायां विलम्बेन म्रियते तर्हि वैद्यः प्रसवं प्रसवञ्च प्रेरयितुं शक्नोति । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यदि अद्यापि मृत्युकारणं अज्ञातं भवति तर्हि वैद्यः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शिशुस्य नालस्य च परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।

येषां महिलानां पङ्क्तिबद्धरूपेण बहुवारं गर्भपातः अभवत्, तेषां कृते वैद्याः परीक्षणं कुर्वन्ति यत् शारीरिक-आनुवंशिक-हार्मोन-समस्याः सन्ति वा, येन गर्भपातस्य जोखिमः वर्धते

गर्भपातस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अधिकांशतः गर्भपातः निवारयितुं न शक्यते । यतः पूर्वोक्तं शिशुगुणसूत्रदोषेण वा भ्रूणस्य विकासस्य समस्यायाः कारणेन वा भवति । परन्तु धूम्रपानं, मद्यपानम् इत्यादीनि केषुचित् वस्तूनि गर्भपातस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

प्रसवपूर्वस्य उत्तमं परिचर्या सम्पूर्णे गर्भावे मातरं शिशुं च स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु अवगतः भवतु-

• विशेषतः फोलिक-अम्ल - कैल्शियम- युक्तानि आहारपदार्थानि उत्तमं पौष्टिकं आहारं खादन्तु .
• प्रतिदिनं वैद्येन निर्धारितं विटामिनं प्रसवपूर्वं सेवन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, भवतः वैद्यस्य अनुमोदनेन सह।
• स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु। अतिभारयुक्तानां गर्भिणीनां गर्भपातस्य सम्भावना अल्पवजनानां इव भवति ।
• मादकद्रव्याणि, मद्यं च सर्वथा परिहरन्तु।
• कतिपयान् आहारपदार्थान् (उदा. डेलीमांसम्, अपाश्चुराइज्ड् पनीरम् - यथा फेटा) परिहरन्तु यतः तेषां कारणेन लिस्टेरियोसिस् इत्यादीनि संक्रमणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि सीमितं कुर्वन्तु .
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि इदानीं तत् निवर्तयतु।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते तेषां विषये वैद्यं वदन्तु। यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न सल्लाहं न ददाति तावत् अधिकांशं औषधं (विहितं औषधं च औषधं विना) गर्भावस्थायां उपयोक्तुं सुरक्षितं न भवति ।
• उदरस्य उपरि महतीं तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति कार्याणि परिहरन्तु ।
• भवतः सर्वाणि आवश्यकानि टीकाः समये एव प्राप्तानि इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• स्वपरिवारे रोगानाम् आनुवंशिकस्थितीनां च विषये अवगताः भवन्तु।
• प्रतिदिनं वैद्यस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु यत् भवन्तः तं द्रष्टुं निश्चिताः सन्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति, अस्वस्थतां अनुभवति, भवतः शिशुः न्यूनतया चलति इव अनुभवति, अथवा यदि भवतः रक्तस्रावः, दागः , अथवा कनिष्ठोदरस्य वेदना भवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

गर्भपातस्य अनन्तरं पुनः प्रयासः

यदि भवतः गर्भपातः अभवत् तर्हि शोकं कर्तुं, स्वस्थतां प्राप्तुं च समयं ददातु । गर्भावस्थायां शिशुस्य हानिः प्रियजनस्य हानिः इव भवति । मानसिकरूपेण शारीरिकरूपेण च चिकित्सां कर्तुं समयं ददातु। केचन वैद्याः पुनः गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकं मासिकधर्मचक्रं, अधिकं वा प्रतीक्षितुम् उपदिशन्ति ।

अत्र अन्ये केचन विषयाः सन्ति ये भवन्तं अस्य कठिनसमयस्य पारं गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• समर्थनसमूहं अन्वेष्टुम्। गर्भपातस्य अनन्तरं पुनः प्रयासं कुर्वतीनां महिलानां समूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• सफलताकथाः अन्वेष्टुम्। अन्येषां स्त्रियाणां अनुभवैः भवन्तः चोदिताः भवितुम् अर्हन्ति येषां गर्भपातः अभवत् ततः सफलः गर्भः अभवत् । भवतः वैद्यः भवतः सह वार्तालापार्थं कञ्चित् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एतानि वस्तूनि भवतः अग्रिमगर्भधारणकाले सहायकानि भविष्यन्ति-

• सक्रियः भवतु। भवतः गर्भस्य चिकित्सापक्षेषु यथा यथा अधिकं सूचितं भवति तथा तथा चिकित्साविकल्पानां परिणामानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सुकरं भविष्यति
• भवतः शिशुस्य गतिविधिषु निरीक्षणं कुर्वन्तु। एकदा भवन्तः स्वशिशुं पादप्रहारं पादप्रहारं च अनुभवितुं आरभन्ते (प्रायः १८ तः २२ सप्ताहाणां मध्ये), तदा प्रतिदिनं प्रातः रात्रौ च स्वस्य शिशुस्य गतिविधिषु पत्रिकां स्थापयन्तु । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति अथवा यदि भवन्तः गतिहानिम् अवलोकयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। यदि भवतः शिशुः न चलति तर्हि किमपि मधुरं (भोजनं वा पेयं वा) खादित्वा पार्श्वे परिवर्तयितुं प्रयतध्वम्। भवन्तः द्विघण्टायाः अवधिमध्ये न्यूनातिन्यूनं दशवारं भवतः शिशुस्य गतिं अनुभवितव्याः । यदि न करोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• तुलनां मा कुरुत। न द्वौ गर्भौ सम्यक् समानौ भवतः। अतः, एतस्य गर्भस्य तुलनां पूर्वगर्भधारणेन सह मा कुरुत यत् गर्भपातेन समाप्तम्।
• सकारात्मकं तिष्ठन्तु। सर्वं सम्यक् भविष्यति इति विश्वासः भवतः सकारात्मकं भवितुं साहाय्यं करिष्यति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

गर्भपातः स्त्रियाः कृते अतीव दुःखदः अनुभवः भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। अधिकांशः गर्भपातः मातुः कस्यापि दोषेण न भवति । कारणं प्रायः तस्याः वशतः परं किमपि, गर्भस्य विकाससम्बद्धं किमपि ।

यदि भवतः गर्भपातः अभवत् तर्हि शोकं कर्तुं समयं दत्त्वा तस्य प्रक्रियां कुर्वन्तु । आवश्यके सति चिकित्सापरामर्शं मनोवैज्ञानिकपरामर्शं च प्राप्नुवन्तु। एतस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवान् पुनः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि उत्तमस्वास्थ्य-अभ्यासानां अभ्यासः, समुचित-चिकित्सा-परामर्शस्य अनुसरणं, सर्वेभ्यः अपि अधिकं शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य महतीं पालनं च महत्त्वपूर्णम्

` गर्भपात, गर्भपात, शिशु हानि, गर्भावस्था, मृतजन्म, डी एण्ड सी, प्रसवोत्तर देखभाल