किं त्वं सहसा दुर्बलः, कम्पितः, ज्वरः च भवति ? किं भवतः अपि पृष्ठस्य अधः, एकस्मिन् पार्श्वे, तीव्रवेदना अस्ति ? यदि भवतः शौचालयं गच्छन् मूत्रं वा भवति चेत् दाहः भवति तर्हि एषः सरलः ज्वरः न भवेत् । यदि एतादृशाः बहवः लक्षणाः एकत्र आगच्छन्ति तर्हि तस्य वृक्कसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वृक्कसंक्रमणं (Pyelonephritis) किम् ?
वृक्कसंक्रमणं वस्तुतः मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTI) गम्भीरतमं रूपं भवति । वयं प्रायः "मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्" अथवा "UTI" इति संक्रमणं वदामः यत् मूत्राशयस्य अथवा मूत्रमार्गे भवति । परन्तु यदि एतत् संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः तत्रैव न स्थगयन्ति, अपितु उपरि गत्वा भवतः एकं वा द्वयोः वा वृक्कयोः प्रविशन्ति तर्हि तदेव वयं वृक्कसंक्रमणं "पायलोनफ्राइटिस" इति वदामः
अस्माकं मूत्रतन्त्रं जलपाइपव्यवस्था इति चिन्तयन्तु। वृक्कद्वयं जलछिद्रद्वयम् । ततः यः मूत्रः आगच्छति सः द्वयोः नलिकयोः (मूत्रमार्गस्य) माध्यमेन आगत्य मूत्राशयः इति टङ्क्यां सङ्गृह्यते । यदा टङ्की पूर्णा भवति तदा वयं मूत्रमार्गः इति अन्येन नलिकेण निष्कासयामः । अधुना अस्य तन्त्रस्य अधः अर्थात् मूत्रमार्गेण प्रविशन्तः जीवाणुः एतासां नलिकां यावत् सर्वं गत्वा जलछिद्रद्वयं अर्थात् वृक्कं संक्रमितुं शक्नुवन्ति
सरलमूत्रमार्गसंक्रमणस्य अपेक्षया वृक्कसंक्रमणं बहु गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
वृक्कसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य विशिष्टलक्षणैः सह, यथा मूत्राशयस्य दाहः, बहुधा मूत्रं च, वृक्कसंक्रमणेन अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति एते आकस्मिकाः तीव्राः च भवितुम् अर्हन्ति, येन शरीरे असहजता भवति ।
| लक्षणम् | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| उच्चज्वरः, शीतलं च | सहसा मम शरीरं शीतं भवति, अहं एतावत् कम्पितुं आरभते यत् मम दन्ताः गपशपं कुर्वन्ति । तदा मम शरीरं तप्तं भवति, मम उच्चज्वरः भवति। |
| पृष्ठभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः वा वेदना | एतत् अत्यन्तं विशिष्टं लक्षणम् अस्ति । पृष्ठस्य अधः, एकस्मिन् पार्श्वे (दक्षिणे वामे वा) तीव्रः, छूरेण वेदना भवति । हस्तेन निपीडितस्य वेदना अधिका भवति । |
| मूत्रे वेदना वा दाहः वा | यथा सामान्यमूत्रमार्गसंक्रमणं भवति तथा मूत्रकाले दाहः, कष्टप्रदः च भावः भवति । |
| मूत्रे परिवर्तनम् | मूत्रं मेघयुक्तं पूतिसदृशं (प्युरिया) अथवा रक्तेन सह रक्तं/गुलाबी (heaturia) भवितुम् अर्हति । तस्य दुर्गन्धः अपि भवितुम् अर्हति । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता, मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न अभवत् इति भावः । |
| उदरेण वमनं च | केषाञ्चन जनानां उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनम् अपि भवति । |
किमर्थं वयं वृक्कसंक्रमणं प्राप्नुमः ?
अधिकांशतः एतत् जीवाणुना भवति । अस्य विषाणुजन्यत्वं अतीव दुर्लभम् । अस्य संक्रमणस्य कारणं मुख्यजीवाणुः `ई. कोलाई` (Escherichia coli). एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं बृहदान्त्रे निवसति । समस्या तदा आरभ्यते यदा मलना सह बहिः आगच्छन् अयं जीवाणुः कथञ्चित् मूत्रमार्गे प्रविशति ।
तदतिरिक्तं अन्यप्रकारस्य जीवाणुः यथा `Proteus mirabilis`, `Enterobacter`, `Staphylococcus` इत्यादयः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
केषाञ्चन जनानां वृक्कसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
- स्त्रीत्वम् : स्त्रीणां मूत्रमार्गः पुरुषाणाम् अपेक्षया लघुः भवति । गुदस्य अपि समीपे एव अस्ति। अनेन जीवाणुः मूत्राशयं प्रविष्टुं ततः, वृक्कं प्रति गन्तुं च सुकरं भवति ।
- मूत्रमार्गस्य बाधाः : १.कल्पयतु यत् वृक्कपाषाणः, पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः, गर्भाशयस्य पतनम् इत्यादिना भवतः मूत्रं अवरुद्धं भवति । यदा मूत्रं एकस्मिन् स्थाने तिष्ठति तदा जीवाणुः सहजतया वर्धयितुं संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां वर्धमानः शिशुः मूत्राशयस्य उपरि दबावं ददाति, येन मूत्रस्य प्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति, संक्रमणस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्नोति
- वेसिकोउरेटरल रिफ्लक्स : एषा स्थितिः अस्ति यस्याः सह केचन जनाः जन्म प्राप्नुवन्ति । अनेन मूत्राशयात् पश्चात्, वृक्कं प्रति मूत्रस्य प्रवाहः भवति । अनेन जीवाणुनां वृक्केषु प्रवेशः सुकरः भवति ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : मधुमेहः, एच.आई.वी. अतः तेषां एतादृशाः संक्रमणाः सहजतया विकसितुं शक्यन्ते ।
एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति वा ? काः जटिलताः सन्ति ?
आम्। वृक्कसंक्रमणं गम्भीरं स्थितिं भवति यस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां अन्यचिकित्सास्थितीनां च अधिकं जोखिमः भवति ।
- वातस्फीति-पायलोनफ्राइटिसः : एषा अतीव गम्भीरा, परन्तु दुर्लभा, जटिलता अस्ति । एवं सति जीवाणुः वृक्कस्य ऊतकं नाशयित्वा वायुम् उत्पादयितुं आरभते । मधुमेहरोगिणां जनानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।
- मूत्रपिण्डस्य पपिलरी नेक्रोसिसः : एतेन वृक्कस्य अपि क्षतिः भवति ।
- सेप्सिसः - यदि वृक्कस्य जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविशति तर्हि सः सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य सेप्सिस इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु .
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः सः त्वां परीक्षयिष्यति। यदि वृक्कसंक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
1. मूत्रविश्लेषणं मूत्रसंवर्धनं च : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा मवादः, रक्तं, जीवाणुः च इति परीक्ष्यते । मूत्रसंस्कृतिः संक्रमणस्य कारणं कुर्वन्तः विशिष्टजीवाणुः, समुचितं प्रतिजीवकं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
2. रक्तपरीक्षा : रक्ते संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
3. स्कैन् : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा सीटी स्कैन् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् गुर्दे पाषाण इत्यादीनां बाधानां जाँचं कर्तुं शक्नोति।
कथं चिकित्स्यते ?
यदि वृक्कस्य संक्रमणस्य पुष्टिः भवति तर्हि चिकित्सारूपेण प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
एषः गृहे एव चिकित्सितः रोगः नास्ति । अन्तर्जालस्य वस्तूनि दृष्ट्वा भिन्नप्रकारस्य पत्राणि क्वाथ्य पिबन् च एतत् चिकित्सां कर्तुं मा प्रयतध्वम्। एवं कृत्वा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
भवतः वैद्यः प्रायः १४ दिवसान् यावत् प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि `Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), `Amoxicillin`, `Ceftriaxone`, अथवा `Ciprofloxacin` इति सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं शक्यते, यद्यपि भवतः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः भवतः स्वस्थता भवति । अन्यथा संक्रमणं सम्पूर्णतया न चिकित्सितं भवति, पुनः पुनः भवितुं शक्नोति ।
केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु, यथा, यदि भवन्तः मौखिकौषधं सेवितुं अधिकं वमनं कुर्वन्ति, यदि अतीव कठिनं भवति, अन्ये वा चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि भवन्तः आस्पतेः स्थापयित्वा शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः
औषधं आरभ्य कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?
सामान्यतया प्रतिजीवकदवाः आरभ्य द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् भवन्तः बहु सुस्थः भवितुं आरभन्ते । ज्वरः शरीरवेदना च शाम्यति। परन्तु स्मर्यतां यत् केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु।
एतादृशं संक्रमणं निवारयितुं न शक्यते वा ?
अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति। अधिकांशः वृक्कसंक्रमणः मूत्राशयस्य संक्रमणेन आरभ्यते, अतः तत् परिहरन् वृक्कसंक्रमणस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च मूत्रमार्गे जीवाणुः बहिः निष्कासिताः भविष्यन्ति । भवतः कृते योग्यं जलस्य परिमाणस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मूत्रं न धारयन्तु : यदा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा तत् अन्तः न धारयन्तु, परन्तु शीघ्रं बहिः त्यजन्तु। मूत्राशये मूत्रस्य निर्माणं सञ्चयः च भवति चेत् जीवाणुवृद्धेः सम्भावना अधिका भवति ।
- स्वस्य यौनस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : यौनसम्बन्धात् पूर्वं पश्चात् च मूत्रं कृत्वा मूत्रमार्गे प्रविष्टाः जीवाणुः दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- व्यक्तिगतस्वच्छता : प्रतिदिनं स्नानं कृत्वा शीघ्रं पसीनायुक्तं वा आर्द्रं वा अन्तःवस्त्रं परिवर्तयितुं जीवाणुवृद्धिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- महिलानां कृते एकः विशेषः युक्तिः : शौचस्य अनन्तरं स्वच्छतां कुर्वन् सर्वदा अग्रे पृष्ठतः मार्जयन्तु . एतेन ई.कोलाई इत्यादीनां जीवाणुनां गुदात् मूत्रमार्गे प्रवेशः न भविष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा ETU गन्तव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तयोः भेदं ज्ञात्वा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्यते स्म ।
| अवसरः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| वैद्यं पश्यन्तु। | |
| मूत्रे कष्टम् | यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, बहुधा मूत्रं भवति, मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं वा (अन्धकारः, रक्तस्रावः) इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति । |
| मृदुज्वरः पृष्ठवेदना च | यदि भवतः पृष्ठपार्श्वे किञ्चित् ज्वरः मन्दवेदना च सह उपर्युक्ताः मूत्रलक्षणाः सन्ति । |
| तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। | |
| सहसा तीव्रज्वरः वेदना च | सहसा तीव्रज्वरस्य आरम्भः कम्पनेन सह पृष्ठे/पार्श्वे असह्यवेदना च। |
| असंयम | यदि मूत्रस्य प्रवाहः सर्वथा स्थगितः भवति अथवा अत्यल्पः भवति। |
| अन्ये गम्भीराः लक्षणाः | चैतन्यक्षयः, श्वसनस्य कष्टं, अतिवमनम्। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- सरलमूत्रमार्गसंक्रमणात् वृक्कसंक्रमणं अधिकं गम्भीरं भवति । गृहे स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वम्।
- उच्चज्वरः, शरीरस्य कम्पनम्, पृष्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीव्रवेदना, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च मुख्यलक्षणं भवति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्सायाम् विलम्बेन जटिलतायाः जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
- वैद्येन निर्धारिताः प्रतिजीवनानि भवतः कृते हितकराः सन्ति चेदपि, यावत् निर्धारितः अवधिः न समाप्तः भवति तावत् तेषां प्रयोगः सम्यक् कुर्वन्तु ।
- प्रचुरं जलं पिबन् व्यक्तिगतस्वच्छतायाः पालनं कृत्वा एतादृशानां संक्रमणानां निवारणार्थं बहुदूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु