किं भवतः कदापि असह्यः पृष्ठवेदना वा उदरस्य पार्श्वे वेदना वा अभवत् ? कदाचित् एषा वेदना भवतः कटिभागं प्रति गच्छति इव अनुभूयते। तेन सह भवतः उदरेण भवति, मूत्रे रक्तं अपि प्रसारयितुं शक्यते । यदा एतादृशं किमपि भवति तदा वयं प्रायः भीताः भवेम । अस्य एकं मुख्यकारणं वृक्कपाषाणानां निर्माणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः येन भवान् अवगन्तुं शक्नोति यत् एतत् कथं भवति, लक्षणं के सन्ति, कथं चिकित्सा कर्तव्या, पुनरावृत्तिः कथं न भवेत् इति च।
एते वृक्कपाषाणाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कपाषाणाः कठिनाः, शिलासदृशाः खण्डाः सन्ति ये अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः निर्मीयन्ते । अस्माकं मूत्रे धातुः अम्लानि च संयोजयित्वा कालान्तरेण कठोरताम् अवाप्नुवन्ति तदा ते निर्मीयन्ते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् चिकित्साशास्त्रे `(Renal Calculi)` अथवा `(Nephrolithiasis)` इति कथ्यते ।
चिन्तयतु, एते शिलाः वालुकायाः कणिका इव लघुः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा दुर्लभेषु सन्दर्भेषु गोल्फकन्दुक इव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः वृक्कपाषाणः अस्ति। यतो हि यदि पाषाणः अत्यल्पः भवति तर्हि मूत्रेण सह शरीरात् बहिः गन्तुं शक्नोति विना किमपि वेदना .
परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा अयं शिला किञ्चित् बृहत् भवति। ततः मूत्रमार्गे अटितुं शक्नोति, यत् कृशं नलिकां वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहति । यदा एतत् भवति तदा मूत्रं अधः प्रवाहितुं न शक्नोति, वृक्कस्य अन्तः पूरयितुं आरभते । अनेन वृक्कस्य कार्यस्य क्षतिः भवति, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । एतदेव तस्याः असह्यदुःखस्य कारणम्।
प्रायः लघुशिला मूत्रमार्गेण गन्तुं प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवति । परन्तु लघुशिलाभिः अपि कदाचित् तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । यदि पाषाणः विशालः अस्ति अथवा स्वयमेव न गच्छति तर्हि वैद्येन तस्य भङ्गः अथवा शल्यक्रियाद्वारा अपसारणीयः भवेत् ।
वृक्कपाषाणानां लक्षणं कानि भवन्ति ?
वृक्कपाषाणस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं वेदना भवति । एषा वेदना पृष्ठस्य अधः, उदरस्य, कटिभागे वा अनुभूयते । इदं कटिभागं प्रति गच्छति इव अनुभूयते। कदाचित् मृदुवेदना भवति, परन्तु आकस्मिकं तीव्रं, छूरेण वेदना अपि भवितुम् अर्हति । ``Colicky pain'' इति अपि कथ्यते यतः वेदना तरङ्गैः आगच्छति गच्छति च।
अस्याः मुख्यवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरेण वमनं च | उदरेण वमनेन च तीव्रवेदना भवेत् । |
| मूत्रे रक्तम् | मूत्रं गुलाबी, रक्तं, भूरेण वा भवति । यतो हि शिला मूत्रमार्गं खरदति । |
| मूत्रे वेदना | मूत्रकाले भवन्तः दाहः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | मूत्राशयः पूर्णतया शून्यः नास्ति इति कारणेन भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । |
| मूत्रं कर्तुं असमर्थता | यदि पाषाणः मूत्रमार्गं सम्पूर्णतया अवरुद्धं करोति तर्हि मूत्रमार्गं दुष्करं भवेत् । |
| ज्वरः शीतश्च | यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तर्हि भवतः ज्वरः, शीतलता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । |
| मेघयुक्तं दुर्गन्धयुक्तं वा मूत्रम् | मूत्रं श्यामवर्णं वा संक्रमणस्य लक्षणरूपेण दुर्गन्धं वा भवति । |
स्मर्यतां यत् यदि भवतः वृक्कपाषाणाः अत्यल्पाः सन्ति तर्हि एतादृशाः लक्षणाः न भवन्ति ।
किमर्थं वयं वृक्कपाषाणाः प्राप्नुमः ?
एतत् अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। कल्पयतु यत् वयं जलस्य गिलासे किञ्चित् शर्करां योजयित्वा विलीयते । यदि वयं अधिकं शर्करां, अधिकं शर्करां च योजयामः तर्हि अन्ते शर्करा न विलीयते, काचस्य अधः निवसति, किम्? अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः एवमेव भवति।
अस्माकं मूत्रे कैल्शियम, सोडियम, आक्सालेट्, यूरिक अम्ल इत्यादयः पदार्थाः बहु सन्ति । यदा वयं पर्याप्तं जलं न पिबामः,, मूत्रं स्थूलं भवति । ततः एतेषां पदार्थानां सान्द्रता वर्धते, ते एकत्र लसन्ति, लघुस्फटिकाः च निर्मातुं आरभन्ते । एते स्फटिकाः कालान्तरे सञ्चिताः भूत्वा पाषाणाः भवन्ति । एषा प्रक्रिया मासान्, वर्षाणि अपि यावत् भवितुं शक्नोति ।
वृक्कपाषाणानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
पाषाणानां स्फटिकप्रकारस्य आधारेण मुख्यतया चतुर्धा विभक्तुं शक्यते ।
1. कैल्शियमपाषाणाः : एते सर्वाधिकं प्रचलिताः प्रकाराः सन्ति । `(Calcium-oxalate)` तथा `(Calcium phosphate)` इति द्वौ प्रकारौ स्तः । पर्याप्तं जलं न पिबन्, आक्सालेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि (पालकं, मूंगफली इत्यादीनि) खादित्वा, कैल्शियम-युक्तं न्यूनं आहारं खादित्वा तेषां निर्माणं भवितुम् अर्हति ।
2. यूरिक-अम्ल-पाषाणाः : ये जनाः पशु-प्रोटीन-द्रव्यं बहु खादन्ति, यथा गोमांसम्, कुक्कुटं, शूकरमांसम्, अण्डानि, मत्स्यानि च, तेषां एतादृशाः पाषाणाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।
3. स्ट्रुवाइट् पाषाणाः : मूत्रमार्गे जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन एते निर्मीयन्ते । यस्य व्यक्तिस्य नित्यं संक्रमणं भवति तस्मिन् एते पाषाणाः ``Staghorn calculi`` इति अत्यन्तं विशालाः पाषाणाः निर्माय कदाचित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ये सम्पूर्णे वृक्के प्रसृताः भवन्ति एतानि प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यानि भवन्ति ।
4. सिस्टिन-पाषाणाः : एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति । ते ``सिस्टिन्युरिया'' इति आनुवंशिकरोगेण भवन्ति ।
वृक्कपाषाणानां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया वृक्कपाषाणानां सम्भावना अधिका भवति । ते जोखिमकारकाः के इति अवलोकयामः।
- पर्याप्तं जलं न पिबन् : एतत् एव मुख्यकारणम् ।
- आहारः - मांसस्य अत्यधिकं सेवनं, लवणं अधिकं भवति, शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि (सुक्रोज, फ्रुक्टोज च) च ।
- विटामिन-सी-पूरकम् : विटामिन-सी-पूरकस्य अधिकं सेवनेन अपि केषाञ्चन जनानां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वृक्क-पाषाणः अभवत् तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- मूत्रमार्गस्य अवरोधः : मूत्रमार्गे किञ्चित् बाधकस्य उपस्थितिः ।
- कतिपयानि शल्यक्रियाः : उदरस्य वा आन्तरस्य वा शल्यक्रिया, विशेषतः वजनक्षयस्य कृते, यथा गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रिया ।
- केचन औषधानि : केचन औषधानि यथा मूत्रवर्धकानि, कैल्शियमयुक्तानि अम्लनाशकानि च ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, बवासीरः, मोटापा, भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) इत्यादीनि अपि स्थितिः अस्य जोखिमं वर्धयति ।
वृक्कपाषाणकारणात् अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
वृक्कपाषाणाः केवलं कष्टप्रदाः न भवन्ति। यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्ये गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
- गुर्दे सूजन (Hydronephrosis): .शिला मूत्रमार्गं अवरुद्ध्य मूत्रस्य पश्चात् प्रवाहं कर्तुं, वृक्कस्य शोफं च कर्तुं शक्नोति ।
- वृक्कसंक्रमणं (Pyelonephritis) : अवरुद्धमूत्रे जीवाणुः वर्धमानः वृक्केषु प्रसरितुं शक्नोति ।
- तीव्रगुर्दाक्षतिः : वृक्कस्य कार्यं अचानकं कार्यं स्थगयितुं शक्नोति। परन्तु एतत् प्रायः विपर्ययितुं शक्यते ।
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) .
- पुरातनगुर्दारोगः (CKD) : वृक्कस्य दीर्घकालं यावत् क्षतिः भवति चेत् कार्यस्य स्थायिरूपेण हानिः भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य ततः भवतः वृक्कपाषाणाः सन्ति वा इति निश्चयं कर्तुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
- मूत्रपरीक्षणम् : एतेन मूत्रे रक्तं, पाषाणप्रकाराः, संक्रमणस्य लक्षणं च जाँच्यते ।
- इमेजिंग् : एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन पाषाणानां आकारः, आकारः, स्थानं, संख्या च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : एतानि परीक्षणानि भवतः वृक्कस्य कार्यं कथं भवति तथा च भवतः रक्ते कैल्शियम इत्यादीनां वस्तूनाम् स्तरस्य परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
शिलाया: परिमाणेन, तस्य स्थानेन, तस्य लक्षणेन च चिकित्सा निर्धारिता भवति ।
औषधानि
यदि पाषाणः लघुः अस्ति अर्थात् मूत्रेण सह स्वाभाविकतया गन्तुं शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः वेदनानियन्त्रणे सहायकं भवति तथा च पाषाणः अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधानि निर्दिशति
- पाषाणानां पारगमनाय सहायकानि औषधानि : ताम्सुलोसिन् इत्यादीनि औषधानि ये मूत्रमार्गं शिथिलं कुर्वन्ति तथा च पाषाणं अधिकसुलभतया गन्तुं शक्नुवन्ति।
- वेदनानिवारकम् : वेदना तीव्रत्वात् तस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दीयते । परन्तु चिकित्सकस्य परामर्शं विना इबुप्रोफेन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं न कुर्वन्तु । कदाचित्, ते भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- उदरेण वमनस्य च औषधानि ।
शल्यक्रियादिविधयः
यदि पाषाणः विशालः भवति, मूत्रमार्गं अवरुद्धं करोति, अथवा कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव न गच्छति तर्हि वैद्यः तस्य भङ्गाय वा निष्कासनार्थं वा विशेषविधिं अनुशंसितुं शक्नोति
| उपचारविधिः | किं भवति ? |
|---|---|
| शॉकवेव लिथोट्रिप्सी | शिलाभङ्गार्थं शरीरात् बहिः उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गाः प्रेष्यन्ते । ततः मर्दिताः खण्डाः मूत्रे सहजतया मूर्च्छिताः भवन्ति । |
| मूत्रमार्गदर्शन | कृशं कॅमेरा-युक्तं नली (स्कोप) मूत्रमार्गात् अधः पाषाणं प्रति प्रसारयति, तत्र लेजर-किरणेन वा अन्येन यन्त्रेण वा भग्नं भवति, ततः खण्डाः निष्कासिताः भवन्ति |
| चमड़ेद्वारा नेफ्रोलिथोटोमी | अतीव विशालानां पाषाणानां कृते एतत् क्रियते । पृष्ठभागे लघु चीरं कृत्वा तस्मात् साक्षात् वृक्कं प्रति नलिकां गत्वा पाषाणं भग्नं कृत्वा निष्कासितम् |
| लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया | अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु उदरस्य कतिपयेषु लघुचीरेषु कॅमेरा-प्रयोगेन शल्यक्रियाद्वारा शिला निष्कासिता भवति । |
किं वृक्कपाषाणानां पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्यते ?
आम्, अवश्यमेव सम्भवति। यस्य वृक्कपाषाणः एकवारं भवति तस्य पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः पुनः एतत् दुःखदं अनुभवं न गन्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं अत्यावश्यकम् । यदि भवतः मूत्रं लघुपीतं वा निर्वर्णं वा भवति तर्हि भवन्तः पर्याप्तं जलं पिबन्ति इति अर्थः ।
- पशुप्रोटीनानि सीमितं कुर्वन्तु : मांसस्य, मत्स्यस्य, अण्डस्य च मात्रां न्यूनीकरोतु ।
- लवणं शर्करां च न्यूनीकरोतु : यथासम्भवं पैकेज्ड् खाद्यानि, द्रुतभोजनं, शर्करायुक्तानि पेयानि च दूरं तिष्ठन्तु ।
- ऑक्सालेट् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु : यदि भवतां कैल्शियम-ऑक्सालेट्-पाषाणाः विकसिताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पालकं, मूंगफली, गोधूमस्य चोकर इत्यादीनां आहारानाम् सीमां निर्धारयितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : एतत् आश्चर्यं प्रतीयते, परन्तु कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा दुग्धं, दधिं, पनीरं च खादित्वा पाषाणनिर्माणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि कैल्शियमपूरकं सेवनेन भवतः जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अतः वैद्यस्य परामर्शं विना कैल्शियमपूरकं न सेवन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वृक्कपाषाणस्य लक्षणं भवति इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । पाषाणः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति ज्ञात्वा जटिलतायाः पूर्वं चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवन्तः असह्यवेदनायां सन्ति , वमनं, ज्वरः, शीतलं च इत्यादीनि लक्षणैः सह , तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
वृक्कपाषाणः अतीव कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एषा अस्थायी अवस्था अस्ति यस्याः सम्यक् चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः आतङ्कितः मा भवतु। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य समये एव औषधं सेवन्तु, प्रचुरं जलं च पिबन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वृक्कपाषाणस्य मुख्यकारणं पर्याप्तं जलं न पिबति । अतः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं अवश्यं पिबन्तु ।
- यदि भवन्तः पृष्ठे, उदरे, श्रोणिषु वा तीव्रवेदना, मूत्रे रक्तं, ज्वरः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
- यदि भवान् असह्यवेदनाम् अनुभवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं न संकोचयतु।
- न सर्वेषां वृक्कपाषाणानां शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अधिकांशः लघुशिला औषधैः, प्रचुरद्रवैः च स्वयमेव गच्छति ।
- एकदा पाषाणानां निर्माणं जातं चेत् पुनः तेषां निर्माणस्य जोखिमः अधिकः भवति । अतः चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसारं आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु