किमर्थं भवतः कासः भवति ? – अस्य कष्टप्रदस्य कासस्य विषये सत्यं ज्ञास्यामः! | निरोगी लङ्का

कासः किमपि अस्ति यत् वयं सर्वे बहुधा अनुभवामः। कदाचित्, लघुशीतसम्बद्धः कासः केवलं द्वौ वा त्रयः वा दिवसेषु स्वच्छः भवति । परन्तु अन्यदा कासः मासान् यावत् विलम्बं कर्तुं शक्नोति, रात्रौ जागृतः भवति, अविश्वसनीयतया कुण्ठितः च भवति । अतः, कासः वस्तुतः किम् ? वयं किमर्थं कासयामः ? किं सर्वे कासाः समानाः सन्ति ? अद्य निरोगीलङ्कायां भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं स्पष्टतया सरलतया च चर्चां कुर्मः।

कासः किम् किमर्थं च कुर्मः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कासः भवतः शरीरस्य रक्षात्मकं तन्त्रम् अस्ति— प्रतिबिम्बक्रिया . यदि भवतः कण्ठे वा वायुमार्गे वा किमपि अवांछितं वा क्रोधजनकं वा प्रविशति तर्हि भवतः शरीरं बाधं निर्मूलयितुं कासं प्रेरयति । भोजनस्य गलाघोषः इव चिन्तयतु; भवतः शरीरं वस्तुं विसर्जयितुं कासं बाध्यते। तथैव कार्यं करोति ।

एते सामान्याः उत्तेजकाः के सन्ति ?

• धूलः धूमः च : वायुवाहिताः धूलस्य कणाः, यातायातस्य धूमः, सिगरेटस्य धूमः वा भवतः वायुमार्गं चिडयितुं शक्नोति, येन कासः उत्पद्यते ।
• श्लेष्मा : यदा भवतः शीतं भवति तदा भवतः वायुमार्गेषु अतिरिक्तं श्लेष्मा भवति । एतत् सञ्चयं निष्कासयितुं भवतः शरीरं कासं आरभते।
• संक्रमणम् : वायरल-जीवाणु-संक्रमणेन श्वसनमार्गे जलनं भवति, येन निरन्तरं कासः भवति ।

अन्ते कासः भवतः शरीरस्य आत्मरक्षणस्य मार्गः अस्ति । परन्तु निरन्तरं कासः अत्यन्तं दुःखदः भवितुम् अर्हति ।

कासस्य प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?

भवतः कासः भवितुं शक्नोति इति कारणानि विविधानि सन्ति । केचन लघुः, अन्ये तु चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । अत्यन्तं सामान्यकारणानि पश्यामः।

• सामान्यशीतज्वरः (Influenza) : एते एव कासस्य कारणानि भवन्ति । ते वायरल-संक्रमणेन प्रेरिताः भवन्ति, सामान्यतया कतिपयेषु दिनेषु द्वे सप्ताहे यावत् स्वयमेव निराकृताः भवन्ति ।

• दम्मा : विशेषतः बालकेषु दम्मा कासस्य प्राथमिकं कारणम् अस्ति । यदा भवतः दम्मा भवति तदा भवतः वायुमार्गाः प्रकोपिताः, संकुचिताः, श्लेष्मापूरिताः च भवन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति, कासः च भवति केषाञ्चन बालकानां कृते निरन्तरं कासः एव दम्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । रात्रौ शारीरिकक्रियायां वा कासः अधिकः भवति इति भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

• एलर्जी , उत्तेजकाः च : धूलस्य, परागस्य, पालतूपजीविनां डण्डरस्य वा संपर्कात् भवतः कासः भवितुम् अर्हति । सिगरेट्-धूमः, प्रबल-इत्र-वायु-प्रदूषणम् इत्यादयः उत्तेजकाः अपि भवतः वायुमार्गं प्रज्वाल्य कासं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• ब्रोंकाइटिसः : यदा भवतः फुफ्फुसानां (ब्रोन्कीयानां) मुख्यवायुमार्गाः संक्रमिताः शोथाः च भवन्ति तदा एतत् भवति । तीव्रः ब्रोंकाइटिसः प्रायः वायरलः भवति, यः सामान्यशीतस्य अनन्तरं भवति । दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः अधिकगम्भीरः अस्ति, मुख्यतया दीर्घकालीनधूम्रपानेन सह सम्बद्धः ।

• निमोनिया : एषः गम्भीरः फुफ्फुसस्य संक्रमणः अस्ति । लक्षणं प्रायः ज्वरेन सह संयुक्तः कासः, श्वासप्रश्वासयोः , वक्षःस्थलवेदना च भवति । निमोनिया एकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन शीघ्रं चिकित्सामूल्यांकनस्य आवश्यकता भवति ।

• साइनसाइटिसः नासिकापश्चात् ड्रिप् च : साइनसाइटिसः भवतः मुखस्य अस्थिषु पृष्ठतः स्थितानां गुहासु संक्रमणं भवति । एतेन भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे श्लेष्मा (postnasal drip) निर्वहणं भवितुम् अर्हति, यत् प्रायः विशेषतः रात्रौ निरन्तरं कासं जनयति ।

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): कदाचित्, उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकातः उपरि गच्छति , कण्ठं चिडयति। एतेन विशेषतः भोजनानन्तरं शयनसमये वा दीर्घकालीनः शुष्कः कासः भवितुम् अर्हति ।

• कतिपयानि औषधानि : केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि (यथा एसीई इन्हिबिटर्) दुष्प्रभावरूपेण शुष्ककासं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् नूतनं औषधं आरब्धवान् अस्ति तथा च कासः अभवत् तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु .

• अन्ये कारणानि : दुर्लभतया, निरन्तरं कासः क्षयरोगः (TB) अथवा फुफ्फुसस्य कर्करोगः इत्यादिभिः अधिकगम्भीरस्थितिभिः कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि एते असामान्याः सन्ति अतः कृपया प्रत्येकं कासः भवति चेत् आतङ्किताः न भवेयुः । तत् उक्तं, यः कासः स्थास्यति, न च सुधरति, तस्य मूल्याङ्कनं सर्वदा वैद्येन कर्तव्यम् । यथा भवन्तः अवगताः सन्ति, कासः अपि कोविड्-१९ इत्यस्य प्राथमिकं लक्षणम् अस्ति ।

कासाः भिन्नाः सन्ति वा ?

आम्, कासस्य वर्गीकरणं विविधरीत्या कर्तुं शक्यते, यत् भवतः वैद्यस्य मूलकारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

शुष्क खांसी बनाम उत्पादक (गीली) कांस

• शुष्ककासः : एषः प्रकारः श्लेष्मा न जनयति, प्रायः कण्ठे गुदगुदी इव अनुभूयते । सामान्यतया वायरलसंक्रमणस्य प्रारम्भिकपदेषु, दम्मा, जीईआरडी, अथवा कतिपयेषु औषधेषु सम्बद्धम् अस्ति ।
• उत्पादककासः : अस्मिन् प्रकारे भवन्तः श्लेष्मा (कफं) कासयन्ति । श्लेष्मस्य वर्णः, स्थिरता च संक्रमणस्य स्वरूपस्य सूचकं दातुं शक्नोति । ब्रोंकाइटिस, निमोनिया इत्यादिषु परिस्थितिषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

तीव्र खांसी बनाम पुरानी खांसी

• तीव्रकासः : सामान्यतया ३ सप्ताहात् न्यूनं भवति तथा च सामान्यतया सामान्यशर्दी, फ्लू, तीव्रब्रोंकाइटिस वा भवति ।
• दीर्घकालीनकासः : एतेन ८ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् कालः भवति इति कासः निर्दिश्यते । अत्र बहवः सम्भाव्यकारणाः सन्ति, यत्र दम्मा, जीईआरडी, दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः, नासिकापश्चात् ड्रिप् च सर्वाधिकं भवति । कदाचित्, कारकसंयोजनेन दीर्घकालीनकासस्य योगदानं भवितुम् अर्हति ।

निशाचर कास

केचन कासाः दिवापेक्षया रात्रौ अधिकं कष्टप्रदाः भवन्ति । दम्मा, जीईआरडी, नासिकापश्चात् ड्रिप् इत्यादीनां स्थितिः प्रायः विश्रामं कुर्वन् दुर्गतिम् अवाप्नोति ।

व्यायाम-प्रवर्तितः कासः

केचन व्यक्तिः विशेषतः दम्मारोगिणः व्यायामस्य समये वा तत्क्षणानन्तरं वा कासं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः व्यायाम-प्रेरितस्य ब्रोन्को-संकोचनस्य कारणेन एतत् भवति ।

भवतः बालस्य कासस्य परिचर्या

बालकानां कासः भवति इति सर्वथा सामान्यम् । यथा तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता अस्ति तथा ते प्रायः सामान्यशर्दीः, विषाणुः च गृह्णन्ति, ये प्रायः काससहिताः भवन्ति ।

बालस्य कासस्य समये मातापितृणां चिन्ता स्वाभाविकं भवति, परन्तु अधिकांशः कासः सङ्केतस्य कारणं न भवति ।

परन्तु निम्नलिखितपरिस्थितौ बालस्य कासस्य विषये अधिकं ध्यानं दातव्यम् ।

• दम्मा : यथा उक्तं बालकानां निरन्तरं कासस्य सामान्यं कारणं दम्मा अस्ति । रात्रौ वा क्रीडाकाले वा कासस्य दुर्गतिम् अवलोकयन्तु ।
• कासः (कासरोगः) : एषः खतरनाकः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यस्य लक्षणं हिंसकं, निरन्तरं कासस्य आघातः भवति तदनन्तरं बालस्य श्वसनसमये विशिष्टः "हूपिङ्ग" शब्दः भवति भवतः बालस्य टीकाकरणं अद्यतनं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• क्रौप् : अस्मिन् उपरितनवायुमार्गस्य सूजनं भवति, यस्य परिणामेण विशिष्टः, भौंकना कासः भवति, कदाचित् उच्चैः श्वसनध्वनिः च भवति यः स्ट्राइडोर् इति नाम्ना प्रसिद्धः भवति
• विदेशीयवस्तु आकांक्षा : यदि भवतः बालकस्य लघुवस्तूनाम् क्रीडनस्य अनन्तरं सहसा तीव्रकासः वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति तर्हि वायुमार्गे विदेशीयवस्तुनि निहितस्य सम्भावनायाः विषये विचारयन्तु

यदि भवतः बालस्य कासः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न सुधरति, अथवा यदि तेषु श्वसनस्य कष्टस्य, निरन्तरज्वरस्य, भूखस्य हानिः, अत्यन्तं आलस्यस्य वा लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्

कासस्य प्रबन्धनस्य गृहोपचाराः

न प्रत्येकं कासस्य कृते वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवति। मृदुकासस्य कृते गृहे एव कतिपयानि आत्मपरिचर्यापदानि सन्ति येन भवन्तः उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• जलयुक्ताः भवन्तु : उष्णजलं, शोषः, सूपः इत्यादीनि प्रचुरं द्रवपदार्थानि पिबन् भवतः कण्ठं शान्तं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च श्लेष्मा पतला भवति, येन भवतः कृते स्वच्छता सुलभा भवति
• मधु : एकवर्षाधिकानां बालकानां प्रौढानां च कृते एकचम्मचम् मधु अतीव शान्तं भवितुम् अर्हति । गुदगुदीकण्ठं शान्तं कर्तुं साहाय्यं करोति, कासं न्यूनीकरोति च । नोटः- एकवर्षेभ्यः न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः कदापि मधु न दातव्यम्।
• वाष्पश्वासः : उष्णजलस्य कटोरे वाष्पं श्वसिति चेत् भवतः वायुमार्गं जलयुक्तं भवति तथा च हठयुक्तं श्लेष्मं शिथिलं भवति । आकस्मिकदाहस्य परिहाराय लघुबालानां सह अत्यन्तं सावधानाः भवन्तु । वैकल्पिकरूपेण उष्णशौचात् वाष्पपूर्णे स्नानगृहे उपविष्टः अपि अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति ।
• उत्तेजकाः परिहरन्तु : सिगरेटस्य धूमात् दूरं तिष्ठन्तु, गृहं च धूलिरहितं कुर्वन्तु। वायुशुद्धिकरणं वा इत्रं वा इत्यादीनां प्रबलगन्धानां प्रयोगं सीमितं कर्तुं प्रयतध्वम् येन कासः उत्पद्यते ।
• विश्रामः : भवतः शरीराय विश्रामार्थं समयं दत्तुं भवतः पुनर्प्राप्तेः समर्थनार्थं सर्वोत्तमकार्येषु अन्यतमम् अस्ति ।
• लवणजलस्य गार्गल् : यदि भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति तर्हि उष्णलवणजलेन गार्गल् कृत्वा महत्त्वपूर्णं राहतं प्राप्यते ।
• ओवर-द-काउण्टर (OTC) काससिरप्स् : यद्यपि एते केषाञ्चन प्रकारेषु कासेषु अस्थायी राहतं दातुं शक्नुवन्ति तथापि ते सर्वेषां चिकित्सां न भवन्ति तथा च सर्वेषां कृते विशेषतः लघुबालानां कृते उपयुक्ताः न सन्ति। सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अन्तर्निहितकारणस्य परिचयः, चिकित्सा च । किमपि औषधं आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

भवता कदा चिन्ता कर्तव्या ? रक्तध्वजाः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति च

यद्यपि अधिकांशः कासः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव निवृत्तः भवति तथापि केषुचित् परिस्थितिषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतेषां “लालध्वजस्य” लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु:

• श्वसनस्य कष्टं वा निःश्वासस्य भावः वा।
• श्वसने श्वसनं (सीटीध्वनिः) ।
• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
• तव श्लेष्मे रक्तं कासयन् ।
• उच्चज्वरः (उदा. १०२°F / ३८.९°C इत्यस्मात् अधिकं) यः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यति अथवा ज्वरनिवृत्तौषधस्य प्रति प्रतिक्रियां न ददाति ।
• पुनरावृत्तिः वा व्यत्यस्तः वा ज्वराः।
• अव्याख्यातं, आकस्मिकं वजनं न्यूनीकृतम्।
• ३-४ सप्ताहाभ्यधिकं भवति वा क्रमेण दुर्गतिः भवति वा कासः ।
• बालकेषु : खादितुं वा पिबितुं वा नकारयितुं, अत्यन्तं आलस्यं, सामान्यतः न्यूनं क्रीडनं वा।
• अधरे वा मुखे वा नीलवर्णीयः टिन्ट् (सियानोसिसस्य लक्षणम्)।
• यदि भवान् वृद्धः अस्ति अथवा मधुमेह-मेलिटस-हृदयरोगः इत्यादीनि दीर्घकालीन-स्थितयः सन्ति तर्हि नूतन-कासस्य विकासे शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

यदि भवान् एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् अनुभवति तर्हि मा संकोचयतु-तत्क्षणमेव चिकित्सां याचत अथवा आवश्यकतानुसारं आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु।

वैद्यः कासस्य कारणं कथं निदानं करोति ?

यदा भवान् निरोगीलङ्कायां वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा ते सामान्यतया प्रश्नानां श्रृङ्खलां पृच्छन् आरभन्ते-

• कदा कासः आरब्धः ?
• शुष्ककासः उत उत्पादकः (कफपूर्णः) कासः ? श्लेष्मस्य वर्णः कः ?
• दिवा वा रात्रौ वा दुर्बलतरम् ?
• किं भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा ज्वरः, संकोचनः, वक्षःवेदना वा ?
• किं त्वं धूम्रपानं करोषि ?
• किं भवन्तः सम्प्रति अन्येषां कस्यापि रोगस्य औषधं सेवन्ते ?
• किं भवतः गृहे अन्यस्य कस्यचित् अपि तथैव कासः भवति ?

तदनन्तरं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, यस्मिन् प्रायः भवतः फुफ्फुसानां वचनं स्टेथोस्कोपेन (Auscultation) श्रवणं भवति ।

अधिकतया एषः इतिहासः परीक्षा च कारणं ज्ञातुं पर्याप्तं भवति । परन्तु कदाचित् अग्रे परीक्षणं आवश्यकं भवितुम् अर्हति, यथा-

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - निमोनिया अथवा क्षयरोग इत्यादीनां स्थितीनां पहिचानाय ।
• स्पाइरोमेट्री : दम्मा इत्यादीनां परिस्थितीनां पुष्ट्यर्थम्।
• यदा कदा रक्तस्य कफस्य वा परीक्षणम्।

एतेषां परिणामानां आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति ।

मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.

अद्य वयं कासस्य विषये बहु आच्छादितवन्तः। त्वरितसारांशरूपेण एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु-

• कासः लक्षणं न तु रोगः । अन्तः किमपि प्रचलति इति भवतः शरीरस्य संकेतः अस्ति यस्य विषये ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते।
• अधिकांशः कासः सामान्यशीतज्वर इत्यादिभिः सरलविषयैः भवति, कतिपयेषु दिनेषु स्वच्छः भविष्यति ।
• निरन्तरं कासस्य वा उपरि उक्तस्य “लालध्वजस्य” लक्षणस्य वा कदापि अवहेलना न कुर्वन्तु । सर्वदा वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम्।
• धूमस्य, रजः, अन्येषां च उत्तेजकानां परिहारेन भवतः कासस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• समुचितनिदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य परामर्शः बहु बुद्धिमान् भवति, अपि तु औषधविक्रेता सिरपैः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः कष्टप्रदः कासः अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां अस्मान् द्रष्टुं मा संकोचयन्तु। वयं भवतः कारणं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं अत्र स्मः तथा च भवन्तं शीघ्रं पुनर्प्राप्तिमार्गे स्थापयितुं शक्नुमः!

कीवर्ड : खांसी, श्लेष्मा, दमा, सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, जीईआरडी