किमर्थम् एषः कासः ? (कासः) - अयं कष्टप्रदः कासः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः !

कासः किमपि अस्ति यत् वयं सर्वे सर्वदा अनुभवामः। कदाचित्, लघुशीतेन सह आगच्छति कासः द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु शान्तः भविष्यति । परन्तु केचन कासाः मासान् यावत् तिष्ठन्ति, रात्रौ अपि अस्मान् निद्रां न ददति, सर्वथा दुर्बलीकरणं च कुर्वन्ति । अतः, एषः कासः सम्यक् किम् ? वयं किमर्थं कासयामः ? किं सर्वे कासाः समानाः सन्ति ? एतत् सर्वं विस्तरेण सरलतया च अद्य वदामः।

कासः किम् ? वयं किमर्थं कासयामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कासः अस्माकं शरीरे रक्षातन्त्रम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा स्वचालितप्रतिक्रिया (reflex) अस्ति । यदि भवतः कण्ठे वा वक्षःस्थले वा वायुमार्गे (`(वायुमार्गाः)`) किमपि अवांछितं वा क्रोधजनकं वा अटति तर्हि तत् बहिः आनेतुं शरीरं कासयति । चिन्तयतु, यदि त्वं भोजनं कुर्वन् सहसा भोजनं गलाघोषं करोषि, त्वं काससि, तथैव भवति।

एतानि कानि चिडयन्ति ?

• रजः धूमः च : पर्यावरणस्य धूलिकणाः, वाहनस्य निष्कासनं, सिगरेटस्य धूमः च श्वसनमार्गे प्रविश्य कासं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• श्लेष्मा : यदा अस्माकं शीतवत् रोगः भवति तदा अस्माकं वायुमार्गेषु अधिकं श्लेष्मा भवति । अस्य श्लेष्मस्य निवृत्त्यर्थं शरीरं कासयति ।
• संक्रमणम् : यदा जीवाणुसंक्रमणं भवति तदा वायुमार्गेषु अपि क्रोधः भवति ।

अतः कासः वस्तुतः अस्माकं शरीरं अस्माकं रक्षणार्थं किमपि करोति । तथापि निरन्तरं कासः अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति ।

कासस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

कासस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन अतीव लघुः, अन्ये तु किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

• सामान्यशीतज्वरः (`(Influenza)`): एते एव कासस्य कारणानि सन्ति । एताः अवस्थाः वायरल-संक्रमणानां कारणेन भवन्ति । एते कासाः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहद्वयेषु वा शान्ताः भवन्ति ।

• दम्मा : अनेकेषु जनासु विशेषतः लघुबालेषु दम्मा कासस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । दम्मायां तव वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः, संकुचिताः, श्लेष्मापूरिताः च भवन्ति । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति, कासः च भवति । केषाञ्चन बालकानां कृते निरन्तरं कासः एव दम्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एषः कासः विशेषतः रात्रौ व्यायामकाले वा अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• एलर्जी , उत्तेजकाः च : केषाञ्चन जनानां रजः, परागः, पशुपक्षिणः इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी भवति, येन कासः अपि भवितुम् अर्हति । तथा च सिगरेट् धूमः, प्रबलगन्धः, वायुप्रदूषणम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि वायुमार्गेषु उत्तेजयित्वा कासं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्काइटिस) : १.एतत् यदा फुफ्फुसं प्रति गच्छन्ति मुख्यवायुमार्गाः (ब्रोन्ची) संक्रमिताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । तीव्रः ब्रोंकाइटिसः प्रायः विषाणुना भवति, सः शीतस्य अनन्तरं आगन्तुं शक्नोति । दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः अधिका गम्भीरः रोगः अस्ति, प्रायः धूम्रपानकर्तृषु भवति ।

• निमोनिया : एषः संक्रमणः अस्ति यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । लक्षणं भवति कासः, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं , वक्षःस्थलवेदना च । निमोनिया इति रोगः अवश्यमेव वैद्येन द्रष्टव्यः ।

• साइनसशोथः नासिकापश्चात् ड्रिप् च : साइनसः अस्माकं मुखस्य अन्तः गुहाः सन्ति । यदा एतेषां संक्रमणं भवति तदा साइनसाइटिसः भवति । ततः श्लेष्मा कण्ठस्य पृष्ठभागे (Postnasal Drip) प्रवाहितुं आरभते । अनेन कासः अपि विशेषतः रात्रौ भवितुं शक्नोति ।

• जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः (GERD) : केषुचित् जनासु उदरस्य अम्लम् अन्ननलिकायां उपरि आगत्य कण्ठं चिडयितुं शक्नोति । एतेन शुष्ककासः अपि भवितुमर्हति विशेषतः भोजनानन्तरं किञ्चित्कालानन्तरं शयने वा ।

• कतिपयानि औषधानि : उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि (यथा एसीई इन्हिबिटर्) दुष्प्रभावरूपेण शुष्ककासं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि औषधं सेवन्ते तर्हि यदि भवन्तः नूतनं कासं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• अन्ये कारणानि : अस्य अतिरिक्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु क्षयरोगः (TB), फुफ्फुसस्य कर्करोगः इत्यादिभिः गम्भीरैः परिस्थितिभिः अपि निरन्तरं कासः भवितुम् अर्हति तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति अतः केवलं नित्यं कासः भवति इति कारणेन एतेषां विषये चिन्ता न कुर्वन्तु । तथापि यदि भवतः निरन्तरं कासः भवति यः न गच्छति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यथा भवन्तः जानन्ति, कासः अपि कोविड्-१९ इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति।

कासाः भिन्नाः सन्ति वा ?

आम्, कासस्य वर्गीकरणं भिन्नभिन्नरूपेण कर्तुं शक्यते । एतत् वर्गीकरणं वैद्यानां कारणं ज्ञातुं अपि साहाय्यं करोति ।

शुष्क खांसी बनाम उत्पादक/गीली खांसी

• शुष्ककासः : एतादृशेन कासेन श्लेष्मा न जायते । कण्ठे गुदगुदी इव अनुभूयते। प्रायः वायरलसंक्रमणस्य प्रारम्भिकपदेषु, दम्मा, जीईआरडी, केषाञ्चन औषधानां च मध्ये एतादृशः कासः भवितुम् अर्हति ।
• श्लेष्मकासः : अस्मिन् काससमये श्लेष्मा उत्पद्यते । श्लेष्मस्य वर्णः (श्वेतः, पीतः, हरितः) स्थूलता च संक्रमणस्य स्वरूपस्य किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति । `(ब्रोन्काइटिस)` तथा `(न्यूमोनिया)` इत्यादिषु श्लेष्माकासः दृश्यते ।

तीव्र खांसी बनाम पुरानी खांसी

• आकस्मिक कास (`(Acute Cough)`): .एषः कासः प्रायः ३ सप्ताहात् न्यूनः भवति । प्रायः शीतज्वरः, `(Acute Bronchitis)` इत्यादिभिः पदार्थैः भवति ।
• निरन्तरकासः (`(Chronic Cough)`): ८ सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यति कासस्य नाम वयं दद्मः। अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । दमा , `(GERD)`, `(Chronic Bronchitis)`, `(Postnasal Drip)` मुख्याः सन्ति । कदाचित्, अनेकाः कारणानि एकत्र आगत्य अपि कासः स्थातुं शक्नोति ।

निशाचर कास

केचन कासाः दिवापेक्षया रात्रौ अधिकं कष्टप्रदाः भवन्ति । दम्मा, जीईआरडी, नासिकापश्चात् ड्रिप् च पीडितानां जनानां रात्रौ अधिकं कासः भवति ।

व्यायामप्रवर्तितः कासः

केषाञ्चन जनानां विशेषतः दम्मरोगिणां व्यायामकाले वा पश्चात् वा कासः भवति । एतत् ``व्यायाम-प्रेरितं ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन्'' इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

लघुबालानां कासानां विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवामः।

लघुबालानां कासः भवति इति अतीव सामान्यम्। तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता अस्ति, अतः तेषां प्रायः शीतज्वरः, कासः च भवति ।

लघुबालकस्य कासस्य समये मातापितृणां चिन्ता स्वाभाविकी एव। परन्तु प्रत्येकं कासस्य भयं न कर्तव्यम्।

तथापि केचन समयाः सन्ति यदा वयं लघुबालानां कासस्य विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवेयुः : १.

• दम्मा : यथा पूर्वं उक्तं बालकेषु निरन्तरं कासस्य प्रमुखं कारणं दम्मा भवितुम् अर्हति । रात्रौ दुर्गता कासः क्रीडाकाले भवति कासः च सावधानाः भवन्तु ।
• कासः (Pertussis) : एषः खतरनाकः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । एतावता शीघ्रं कासः भवति यत् भवन्तः श्वसितुम् अपि न शक्नुवन्ति, अन्ते च "हूप्" इति शब्देन श्वसिति । अस्य टीका अस्ति, सम्यक् सेवन्ते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• क्रौपः- एषा स्थितिः यत्र ऊर्ध्ववायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन लक्षणीयः कूजतिकासः भवति । श्वसने सीटीध्वनिः (stridor) भवितुं शक्नोति।
• गलाघोटः : कदाचित् लघुबालानां मुखस्य अन्तः स्थापितानां वस्तूनाम् कारणेन तेषां वायुमार्गेषु किमपि अटितुं शक्यते । आकस्मिकं तीव्रं कासं वा श्वसनं कष्टं वा भवति चेत् एतत् अपि विचारणीयम् ।

यदि भवतः बालस्य कासः कतिपयेषु दिनेषु न शाम्यति, यदि तेषां श्वसनस्य कष्टं भवति, यदि तेषां ज्वरः भवति, यदि ते सम्यक् न खादन्ति, यदि ते सुस्ताः सन्ति, न क्रीडन्ति च तर्हि अवश्यमेव तान् वैद्यस्य समीपं नेतुम्।

कासस्य गृहोपचाराः के सन्ति ?

प्रत्येकं कासस्य कृते भवतः वैद्यस्य समीपं धावनस्य आवश्यकता नास्ति। सरलकासस्य कृते गृहे एव कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : उष्णजलं सूपं च इत्यादीनि द्रवपदार्थानि प्रचुरं पिबन्ति चेत् भवतः कण्ठं आर्द्रं भविष्यति तथा च श्लेष्मस्य पतलीकरणे सहायकं भविष्यति, येन बहिः आगमनं सुकरं भवति
• मधु:एकवर्षाधिकानां बालकानां प्रौढानां च एकं चम्मचम् मधु दातुं शक्यते । मधु कण्ठस्य वेदना न्यूनीकरोति, कासं च शान्तयति । तथापि एकवर्षाणाम् अधः शिशुभ्यः मधु न दातव्यम् ।
• वाष्पश्वासः : उष्णजलस्य शीशकात् वाष्पं निःश्वासं कृत्वा वायुमार्गं आर्द्रं कर्तुं श्लेष्मं च शिथिलं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु लघुबालानां कृते वाष्पं निःश्वासयन् अतीव सावधानता भवितव्या यतः तत् तान् दहितुं शक्नोति । स्नानगृहे उष्णजलस्य नलं प्रज्वाल्य किञ्चित्कालं वाष्पे स्थातुं अपि साधु विचारः ।
• धूमात्, उत्तेजकद्रव्येभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु : सिगरेटधूमयुक्तानि स्थानानि परिहरन्तु । गृहं सम्यक् वैक्यूम कुर्वन्तु। प्रबलगन्धयुक्तस्य ``(वायुशुद्धिकरणस्य)`` गन्धस्य च उपयोगं न्यूनीकरोतु।
• विश्रामः- शरीरस्य विश्रामः कस्यापि रोगस्य कृते हितकरः भवति।
• लवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु : यदि भवतः कण्ठस्य वेदना भवति तर्हि मन्दलवणजलेन गार्गलं कृत्वा राहतं दातुं शक्यते ।
• औषधविक्रेता काससिरपाः (OTC काससिरपाः) : यद्यपि एते केषाञ्चन कासानां कृते अस्थायी राहतं दातुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वेषां कासानां कृते ते कार्यं न कुर्वन्ति। केचन कासस्य सिरपाः लघुबालानां कृते न उपयुक्ताः भवन्ति । कासस्य कारणं अन्विष्य चिकित्सा करणीयम् । अतः औषध सेवनात् पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

कदा भवता कासस्य चिन्ता कर्तव्या ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् !

यद्यपि अधिकांशः कासः कतिपयेषु दिनेषु एव शाम्यति तथापि कदाचित् अस्माभिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । एतेषां "लालध्वजलक्षणानाम्" विषये अवगताः भवन्तु:

• श्वसनस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा।
• यदि भवन्तः श्वसने श्वसनस्य शब्दं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति .
• यदि त्वं श्लेष्मेण रक्तं काससि .
• उच्चज्वरः (उदा. १०२°F / ३८.९°C अधिकं) यः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति, अथवा ज्वरः यः अधः न गच्छति ।
• पुनरावृत्तिः ज्वरः ।
• यदि भवतः सहसा अकल्पनीयरूपेण वजनं न्यूनीकरोति ।
• यदि कासः ३-४ सप्ताहाधिकं यावत् अस्ति, दिने दिने च अधिकः भवति।
• यदि लघुः बालकः, यदि ते खादितुम् वा पिबितुं वा नकारयन्ति, यदि ते न क्रीडन्ति तथा च मनोदशायुक्ताः सन्ति, यदि ते अतिशयेन निद्रालुः सन्ति .
• यदि अधरं मुखं वा नीलवर्णं (`(Cyanosis)`) दृश्यते ।
• यदि भवान् वृद्धः अस्ति अथवा अन्ये दीर्घकालीनरोगयुक्तः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः) यस्य कस्यचित् कासः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु।

वैद्यः कासस्य कारणं कथं विन्दति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।

• कदा कासः आरब्धः ?
• शुष्ककासः कफयुक्तः कासः वा ? कफः कः वर्णः ?
• रात्रौ अधिकं काससि वा दिवा वा ?
• अन्ये लक्षणानि सन्ति वा (ज्वरः, शिथिलः, वक्षःस्थलवेदना) ?
• किं त्वं धूम्रपानं करोषि ?
• अन्येषां रोगानाम् औषधं सेवन्ते वा ?
• गृहे अन्यस्य कस्यचित् कासः भवति वा ?

ततः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, विशेषतः भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन (`(Auscultation)`) श्रुत्वा ।

अधिकांशतः एषा सूचना परीक्षणं च भवतः कासस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् अग्रे परीक्षणं आवश्यकं भवेत् । उदाहरणतया:

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - निमोनिया, क्षयरोगः इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थम् ।
• श्वसनकार्यपरीक्षा (Spirometry): दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थम् ।
• कदाचित् रक्तपरीक्षा, कफपरीक्षा।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव वैद्यः भवतः कासस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां विहितं करिष्यति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अद्य वयं कासस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् - १.

• कासः न रोगः, अपितु लक्षणम् । शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति इति संकेतः ।
• प्रायः कासः सरलकारणात् (शीत इव) भवति, कतिपयेषु दिनेषु निराकृतः भवति ।
• निरन्तरं कासं, पूर्वोक्त "लालप्रकाश" लक्षणयुक्तं कासं वा कदापि न अवहेलयन्तु। अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन् रजः, धूम इत्यादिभ्यः उत्तेजकद्रव्येभ्यः दूरं स्थातुं च कासस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• केवलं औषधालयात् कासस्य सिरपं क्रेतुं न अपितु वैद्यस्य सल्लाहं प्राप्य चिकित्सां प्राप्तुं बुद्धिमान् भवति।

यदि भवतः कष्टप्रदः कासः अस्ति तर्हि कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदा भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!

` कास, कफ, दमा, सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, जीईआरडी