जानुवेदनायाः श्रान्तः ? जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः अपि जानुवेदनायाः कारणात् कुर्सीतः उत्थाय, सोपानम् आरोहणं, अल्पं दूरं गन्तुं वा कष्टं भवति ? किं भवन्तः प्रातःकाले जागरणसमये जानुनि नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा कठोरताम् अनुभवन्ति? किम् एषा वेदना दिने दिने वर्धते, न न्यूनीभवति ? अधिकांशतः जानुसन्धिस्थ उपास्थिः क्षीणः भवति तदा एतादृशाः समस्याः भवन्ति । यदि भवान् अस्य कृते विविधानि चिकित्साविधयः प्रयतितवान्, परन्तु वेदना अधिकाधिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् एतत् नाम श्रुत्वा भवतः भयम् अभवत् स्यात्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं अस्य विषये सर्वं वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतत् जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायां भवतः जानुसन्धिस्य जीर्णं क्षतिग्रस्तं भागं निष्कास्य धातुप्लास्टिकयोः निर्मितेन कृत्रिमसन्धिः (कृत्रिमसंधिः) स्थापयति इदं पुरातनकारस्य टायरं हृत्वा नूतनं स्थापयित्वा इव अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् शल्यक्रियाम् 'आर्थ्रोप्लास्टी' इति वदामः । एतत् अस्थिसन्धिविशेषज्ञेन अस्थिरोगचिकित्सकेन क्रियते ।

जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

प्रायः जानुवेदनायाः कृते प्रथमं वैद्यः वेदनाशामकदवाः, भौतिकचिकित्सां च निर्दिशेत् । परन्तु यदि एतेषु कश्चन अपि चिकित्सा भवतः वेदना, काठिन्यं, शोफं च न न्यूनीकरोति, यदि च एतावता तीव्रा भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थः भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

अनेकेषां जनानां कृते एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतायाः मुख्यकारणं जानुगठिया अस्ति | एतत् यदा सन्धिमध्ये मृदु उपास्थिः क्षीणः भवति, अस्थिः परस्परं मर्दयन्ति च । प्रायः वयसा सह एषा स्थितिः भवति । तदतिरिक्तं यदि दुर्घटनायां जानुः भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति तथा च आघातोत्तरगठियाः जातः तर्हि युवकस्य अपि एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

जानुक्षतिविस्तारस्य आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः शल्यक्रियायाः प्रकारं चिनोति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यतो हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवतः शरीरं तदर्थं सज्जं वा इति ज्ञातुं पूर्वं भवतः अनेकपरीक्षाः भविष्यन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

अत्र केचन परीक्षणाः सन्ति ये सामान्यतया आवश्यकाः भवन्ति-

• दन्तपरीक्षा : भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किमर्थम् क्रियते। चिन्तयतु, भवतः मुखात् रोगाणुः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य भवतः नूतनजानुनि संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् क्रियते ।
• सम्पूर्णा शारीरिकपरीक्षा : भवतः शरीरस्य शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ता स्थितिः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram): भवतः हृदयस्य कार्यस्य जाँचं करोति ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तशर्करा, वृक्कस्य कार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : जानुस्य एक्स-रे अवश्यमेव भविष्यति। भवन्तः एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।

अपि च शल्यक्रियायाः पूर्वदिने वैद्यः यदा वदति तदा आरभ्य किमपि न खादितुम् न पिबितुं वा श्रेयस्करम् । सामान्यतया शल्यक्रियायाः पूर्वं १२ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रार्थ्यते ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

यद्यपि भवतः टीकेआर अथवा पीकेआर शल्यक्रिया भवति इति अवलम्ब्य किञ्चित् भेदाः सन्ति तथापि एते सामान्यपदार्थाः सन्ति ।

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सुन्नं कर्तुं औषधं दास्यति। भवन्तः पूर्णतया निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति (General Anesthesia) , अथवा केवलं कटितः अधः (Regional Anesthesia) सुन्नं भवितुं शक्नुवन्ति।भवतः किमपि वेदना न भवति।

2. क्षतिग्रस्तभागानाम् निष्कासनम् : तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः जानुम् उद्घाट्य जीर्णं उपास्थिम् अस्थिखण्डं च सावधानीपूर्वकं निष्कासयति।

3. कृत्रिमसन्धिस्य प्रत्यारोपणम् : निष्कासितस्य भागस्य स्थाने भवतः सन्धिस्य सम्यक् अनुकूलतायै निर्मिताः धातुकृत्रिमभागाः (प्रत्यारोपणाः) प्रविष्टाः भवन्ति।

4. प्लास्टिक स्पेसर : ततः, धातुभागद्वयस्य मध्ये विशेषः प्लास्टिक स्पेसर प्रविष्टः भवति, यः अस्माकं स्वस्य उपास्थिवत् कार्यं करोति । एतेन नूतनसन्धिः सुचारुतया, अदुःखेन च गन्तुं शक्नोति ।

5. जानु-शिखर-समायोजनम् : आवश्यके सति भवतः जानु-टोपी (पैटेला) नूतनसन्धि-सङ्गतिं कृत्वा पुनः आकारं प्राप्स्यति ।

एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टाद्वयं वा भवति |

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति । तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरीक्षणं करिष्यति यावत् भवतः संज्ञाहरणात् पूर्णतया स्वस्थः न भवति । केचन जनाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अधिकांशजनानां कृते एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भविष्यति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथापि भवन्तः अधिकांशं दैनन्दिनं कार्यं प्रायः षड् सप्ताहेषु कर्तुं शक्नुवन्ति . एषः समयः भवतः वयसः, शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः कियत् सक्रियता आसीत्, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितिषु च निर्भरं भवति ।

पुनर्प्राप्तेः समये अनुसरणीयानि वस्तूनि

अयं समयः किञ्चित् कठिनः अस्ति, परन्तु भवतः उत्साहः, समर्पणः च भवतः पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं करिष्यति ।

• व्यायामः - भवता वैद्येन भौतिकचिकित्सकेन च यथा निर्देशितं तथा एव व्यायामाः कर्तव्याः । एतानि भवद्भिः आरम्भादेव कर्तुं आरभणीयम्।
• जानुनि उन्नतयन्तु : यदा यदा सम्भवं तदा जानुनि तकियासु स्थापयित्वा हृदयात् उपरि उन्नतानि कुर्वन्तु । अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।
• हिमः - व्रणस्य उपरि हिमपुटं प्रायः २० निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोजयन्तु । अनेन वेदना, शोफः च बहु न्यूनीकरिष्यते ।
• व्रणस्य स्वच्छता : व्रणं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। केवलं वैद्यस्य निर्देशानुसारं पट्टिकां परिवर्तयन्तु। कदा स्नानं कर्तुं शक्यते इति अपि पृच्छन्तु।
• भौतिकचिकित्सा : एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भौतिकचिकित्सकस्य साहाय्येन भवन्तः जानु सम्यक् मोचयितुं, चलितुं च शिक्षितुम् अर्हन्ति । एतदर्थं कतिपयान् मासान् यावत् समयः स्यात् ।

गृहस्य वातावरणस्य सज्जीकरणं

गृहं गन्तुं पूर्वं भवतः गृहस्य वातावरणं भवतः कृते आरामदायकं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• शौचालयस्य स्नानगृहस्य च उपरि ग्रहणपट्टिकाः स्थापयन्तु येन भवन्तः तान् गृहीत्वा उत्तिष्ठितुं शक्नुवन्ति।
• यत्किमपि स्खलितं पतनं च कर्तुं शक्नोति, यथा तलस्य उपरि अवशिष्टाः गलीचाः, ताराः च अपसारयन्तु ।
• सोपानस्य हस्तरेखाः दृढाः सन्ति वा इति पश्यन्तु।

कदा यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया करणं महत् निर्णयः अस्ति। तस्य विषये प्रश्नाः चिन्ताश्च भवन्ति इति सामान्यम्। भवतः यत्किमपि चिन्ता भयं वा भवति तत् स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। पुनर्प्राप्तिकालः किञ्चित् संघर्षः भवितुम् अर्हति, परन्तु फलं तस्य योग्यम् अस्ति । वर्षाणां वेदनायाः अनन्तरं पुनः स्वकार्यस्य आनन्दं प्राप्तुं शक्नुवन् इत्यस्मात् उत्तमं किमपि नास्ति।