उदरस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः ? लेप्रोटॉमी शल्यक्रिया सरलम् अस्ति

कदाचित् वैद्यः भवन्तं वदति यत् "भवतः उदरस्य शल्यक्रिया करणीयम्" इति । तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। अस्य प्रकारस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सानाम, यस्मिन् उदरस्य उद्घाटनं भवति, "लेप्रोटॉमी" इति । अतः अद्य एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः, एतादृशेन प्रकारेण यत् भवतः सर्वा चिन्ता दूरं करिष्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेप्रोटॉमी इति किम् ?

लेप्रोटॉमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः उदरगुहां उद्घाटयति, यत्र भवतः उदरस्य अङ्गाः सन्ति । इदं चिन्तयतु यथा कारस्य हुडं उद्घाट्य इञ्जिनं पश्यन् किं दोषम् अस्ति। भवतः उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् प्रत्यक्षपरीक्षायै वैद्याः एतां प्रक्रियां कुर्वन्ति ।

एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।

1. अन्वेषणात्मकं शल्यक्रियारूपेण : कदाचित्, स्कैन् अपि भवतः उदरस्य वेदनायाः कारणं वा भवतः उदरस्य अन्तः रक्तस्रावस्य वा कारणं न ज्ञातुं शक्नोति । एतादृशेषु सति वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति यत् अन्तः किं वस्तुतः प्रचलति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् समये ऊतकस्य लघुखण्डः (बायोप्सी) परीक्षणार्थं गृहीतुं शक्यते ।

2. चिकित्साशल्यक्रियारूपेण : कदाचित् एतत् शल्यक्रिया चिकित्सास्थितेः चिकित्सायै क्रियते । यथा - भग्नं परिशिष्टं निष्कासयितुं, कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निष्कासयितुं, सम्पूर्णं अङ्गं हर्तुं वा आवश्यकं भवेत् ।

लेप्रोटॉमी तथा लेप्रोस्कोपी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

भवन्तः सम्भवतः "कीहोल सर्जरी" इति श्रुतवन्तः। तदेव लेप्रोस्कोपी इति। यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि विधियोः उपयोगः उदरस्य अन्तः द्रष्टुं भवति तथापि द्वयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । तत् स्पष्टतया अवगच्छामः।

अस्माकं किमर्थं लेप्रोटॉमी इत्यस्य आवश्यकता अस्ति ?

प्रायः वैद्यः केवलं तदा एव एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आश्रयं करोति यदा अन्ये विकल्पाः नास्ति । अत्र अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अव्याख्यातं उदरवेदना : यदा स्कैन् इत्यनेन निरन्तरं उदरवेदनायाः अथवा प्रफुल्लनस्य कारणं न ज्ञातुं शक्यते।
• उदरान्तर्गतरक्तस्रावः - दुर्घटनायाः अन्यकारणात् वा उदरान्तर्गतरक्तस्रावः स्थगयतु ।
• कर्करोगस्य चरणाः : कर्करोगस्य अर्बुदं निष्कासयन्तु, अथवा पश्यन्तु यत् कर्करोगः उदरस्य मध्ये कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति (Cancer Staging)।
• आपत्कालीनस्थितयः : यथा - यदा एपेण्डिसाइटिसः स्फुटितुं प्रवृत्तः भवति, अथवा यदा आन्तरे छिद्रं भवति ।
• सिजेरियन सेक्शन् (C-section): नियोजितस्य अथवा आपत्कालीनप्रसवस्य कृते क्रियमाणः सिजेरियनः अपि लेप्रोटॉमी इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
• अङ्गनिष्कासनम् : १.चिकित्सास्थित्या प्लीहा वा गर्भाशयादिकं अङ्गं निष्कासयितुं ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां के के अङ्गानाम् परीक्षणं भवति ?

उदरं उद्घाट्य वैद्यः अनेकेषां प्रमुखाङ्गानाम् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• उदर
• क्षुद्रबृहदान्त्रयोः (Intestines) २.
• परिशिष्टम्
• प्लीहा
• अग्नाशयः
• यकृत
• पित्ताशयः
• वृक्कं मूत्रपिण्डं मूत्रमार्गं च
• मूत्राशयः
• स्त्री प्रजननाङ्गाः (गर्भाशयः, गर्भाशयः, अण्डकोषः) २.

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यतो हि लेप्रोटॉमी प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, तस्य सज्जतायै भवन्तः अनेकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति । एतेषु केचन सोपानानि आपत्कालीनशल्यक्रियायाः समये सम्भवं न भवेयुः ।

• सूचितसहमतिः : वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः, तस्य जोखिमानां, वैकल्पिकचिकित्सानां च विषये सर्वं व्याख्यास्यति । ततः, ते भवतः लिखितसहमतिं प्राप्नुयुः।
• शारीरिकपरीक्षा : भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षाः, एक्स-रे च क्रियन्ते । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते, अन्येषां च रोगानाम् विषये वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• आन्तरिकं प्रिप् : शल्यक्रियायाः पूर्वदिने आन्तरिकं स्वच्छं कर्तुं रेचकं वा एनीमा वा दत्तुं शक्यते। शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासः अपि करणीयः भविष्यति ।
• नसबन्दी : शल्यक्रियायाः पूर्वं उदरक्षेत्रं एंटीसेप्टिकसाबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्यते । कदाचित्, क्षेत्रे केशाः अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । वैद्यः भवतः उदरस्य एकं चीरं करोति यत् ३ तः १२ इञ्च् यावत् कुत्रापि दीर्घं भवितुम् अर्हति । तदनन्तरं आवश्यकपरीक्षाः उपचाराः वा कृत्वा चीरं पुनः एकत्र सितं भवति । शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कक्षं प्रति नेष्यन्ति। यावत् भवतः चेतना न भवति तावत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च निरीक्षणं भविष्यति । अस्मिन् काले भवतः शरीरे अनेकाः नलिकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• चतुर्थरेखा : एषा नाडीयां प्रविष्टा भवति, शामकदवाः, प्रतिजीवकदवाः, खारा च प्रयच्छति ।
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब : उदरात् द्रवम् निष्कासयन्तु।
• मूत्रमार्गः : मूत्रस्य निष्कासनार्थम् ।

वेदनानिवारणाय वेदनाशकानि दत्तानि भविष्यन्ति। चिकित्सालये प्रथमदिनेषु भवन्तः परिचारिकाणां साहाय्येन किञ्चित् परिभ्रमणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। रक्तस्य जठरस्य, फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य च निवारणाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव लेप्रोटॉमी अपि केचन जोखिमाः वहितुं शक्नुवन्ति, परन्तु सर्वेषां एतानि न अनुभवन्ति ।

• अन्येषां समीपस्थानां अङ्गानाम् अनभिप्रेतक्षतिः।
• रक्तवाहिनीक्षतिकारणात् अतिरक्तस्रावः ।
• चीरस्य संक्रमणं विलम्बं च चिकित्सा।
• तंत्रिकाक्षतिकारणात् चीरस्य परितः केषुचित् क्षेत्रेषु स्थायिरूपेण जडता।
• चीरहर्नियायां हर्निया ।
• भविष्ये उदरस्य आलम्बनस्य कारणेन आन्तरिकबाधसदृशी स्थितिः भविष्यति इति अल्पसंभावना अस्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एतत् भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य, कृतस्य शल्यक्रियायाः विस्तारस्य च आधारेण भिन्नं भविष्यति ।

• प्रायः चीरस्य स्वस्थतायै प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति |
• उदरस्य पारं दीर्घः दागः अवशिष्टः भवति, परन्तु क्रमेण कालान्तरेण क्षीणः भवति ।
• भवतः कार्यस्य प्रकृतेः आधारेण ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं कार्यं कर्तुं शक्यते ।
• भवन्तः भारं उत्थापयितुं वा श्रमसाध्यव्यायामं कर्तुं वा कतिपयान् मासान् अपि यावत् समयं लप्स्यन्ते ।
• भवतः उदरस्य मांसपेशीनां बलं शल्यक्रियापूर्वं यथा आसीत् तत् स्तरं प्राप्तुं प्रायः वर्षद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । नियमितव्यायामः अस्मिन् सहायकः भवितुम् अर्हति ।

गृहं गत्वा कदा वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकता भवति ?

गृहं गत्वा भवतः पुनर्प्राप्तेः निरीक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

लेप्रोटॉमी भयंकरं न भवति, प्रायः भवतः जीवनं रक्षितुं वा पुनर्प्राप्त्यर्थं वा आवश्यकी प्रक्रिया भवति । यद्यपि स्वस्थतायाः समयः किञ्चित् अधिकः भवति तथापि वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।