किं भवतः लघुः भोजनं कुर्वन् गलाघोषं करोति ? किं स्वरयंत्रविच्छेदः भवितुम् अर्हति ? चर्चां कुर्मः !

किं भवतः लघुः स्तनपानं कुर्वन् वा भोजनं कुर्वन् वा बहुधा गलाघोषं करोति ? किं भवन्तः श्वसन्ते असामान्यं शब्दं लक्षयन्ति, अथवा तेषां पुनरावृत्तिः फुफ्फुससंक्रमणं भवति? मातापितृत्वेन एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा चिन्ता, चिन्ता च सर्वथा स्वाभाविकी भवति । अद्य, Nirogi Lanka , वयं एकस्याः दुर्लभायाः, जन्मजातस्य स्थितिः चर्चां कुर्मः, या एतानि लक्षणानि प्रकटयितुं शक्नोति: Laryngeal Cleft . यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वयं तत् विभज्य सरलपदेषु एतां स्थितिं अवगन्तुं साहाय्यं कुर्मः ।

स्वरयंत्रविदारणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वरयंत्रस्य विदारणं भवतः शिशुस्य स्वरपेटिकायाः ​​(स्वरयंत्रस्य) तेषां खाद्यपाइपस्य (अन्ननलिका) च मध्ये ऊतकस्य उद्घाटनं वा अन्तरं वा भवति सामान्यतया स्वरपेटी वायुनलिकेः (श्वासनलिकायाः) उपरि एव उपविशति, भोजननलिकां च तस्य साक्षात् पृष्ठतः स्थिता भवति । यदि एतेषां संरचनानां मध्ये असामान्यं अन्तरं भवति तर्हि द्रवाः अन्नं वा अस्य उद्घाटनस्य माध्यमेन उदरस्य स्थाने वायुनलिकां प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । अनेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । It is a rare congenital condition , प्रत्येकं १०,००० तः २०,००० यावत् जीवितजन्मसु प्रायः एकं प्रभावितं करोति, पुरुषशिशुषु किञ्चित् अधिकं भवति

भोजनस्य, श्वसनस्य च कष्टानां निवारणाय भवतः शिशुस्य स्वास्थ्याय शीघ्रं पहिचानं समये एव चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा भवति । अस्य स्थितिः तीव्रता सर्वथा विदारणस्य परिमाणं स्थानं च निर्भरं भवति ।

स्वरयंत्रविदारणस्य प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः स्वरयंत्रस्य दरारं चतुर्धा वर्गीकृत्य उद्घाटनं कियत् दूरं विस्तृतं भवति इति आधारेण कुर्वन्ति ।

• प्रथमप्रकारः : सौम्यतमं रूपम् । विदारणं स्वरतन्त्रेषु एव सीमितं भवति । लक्षणं प्रायः न्यूनतमं भवति, येन कदाचित् प्रथमे निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• द्वितीयः प्रकारः : विदारणं स्वरतन्त्राणां अधः विस्तृतं भवति ।
• तृतीयः प्रकारः : अधिकं महत्त्वपूर्णं उद्घाटनं यत् स्वरयंत्रात् परं वायुनलिकां (श्वासनलिकां) यावत् विस्तृतं भवति ।
• चतुर्थः प्रकारः : अत्यन्तं तीव्रं रूपं, यत्र विदारणं वायुनलिकेः दीर्घतां यावत् गभीरं विस्तृतं भवति, कदाचित् फुफ्फुसपर्यन्तं यावत् भवति

यथा भवन्तः पश्यन्ति, वर्गीकरणं चिकित्साव्यवसायिनां कृते भवतः शिशुस्य वायुमार्गस्य कियत् भागं प्रभावितं भवति इति अवगन्तुं साहाय्यं करोति ।

स्वरयंत्रविच्छेदस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्वरयंत्रस्य विदारणं भवतः शिशुस्य कृते महत्त्वपूर्णानि आहार-श्वसन-आव्हानानि जनयितुं शक्नोति । सामान्यचिह्नानि द्रष्टव्यानि सन्ति- १.

• भोजनस्य समये कासः वा गलाघोटः वा : प्रायः एषः एव प्रथमः सूचकः भवति । भवतः शिशुः निगलनार्थं संघर्षं करोति, बहुधा कासं करोति, नासिकातः क्षीरं अपि निर्गच्छति ।
• निगलने कष्टम् : भवतः शिशुः भोजनं नकारयति अथवा निगलने तीव्रसङ्घर्षं कुर्वन् दृश्यते ।
• सायनोसिस् (नीलत्वक्) : भवन्तः भवतः शिशुस्य अधरे, गुदयोः, अङ्गुलीनखयोः, अथवा तेषां नेत्रयोः परितः त्वचायां नीलवर्णीयं टिन्ट् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति इति सूचयति ।
• कोलाहलपूर्णः वा खरखरः वा श्वसनः : वायुमार्गात् आर्द्रः वा रसयुक्तः शब्दः श्रूयते ।
• चिड़चिडापनं नित्यं क्षुधा च : यतः भवतः शिशुः पर्याप्तं पोषणं न प्राप्नोति, ते चञ्चलः अथवा नित्यं क्षुधार्तः इव भासते ।
• समृद्धिविफलता : यदि भवतः शिशुः पर्याप्तं भोजनं दत्त्वा अपि वजनं न वर्धयति वा सामान्यगत्या वर्धमानं वा न भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
• आकांक्षा : वायुमार्गे अन्नं द्रवं वा प्रविशति, येन फुफ्फुसस्य संक्रमणं बहुधा भवितुम् अर्हति ।
• पुनरावृत्तिः निमोनिया : प्रायः दीर्घकालीन आकांक्षायाः प्रत्यक्षं परिणामः ।

यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि कृपया स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थे आपत्कालीनविभागे तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु।

स्वरयंत्रविदारणस्य कारणं किम् ?

While the exact cause is still being researched , सामान्यतया गर्भस्य प्रारम्भिकमासेषु भवति इति विकासात्मकः विषयः इति मन्यते । एकान्ते वा आनुवंशिकलक्षणस्य भागरूपेण वा भवितुम् अर्हति, यथा-

• ओपिट्ज-फ्रियास सिण्ड्रोम
• VACTERL एसोसिएशन
• पलिस्टर-हॉल सिण्ड्रोम
• CHARGE सिण्ड्रोम

स्वरयंत्रस्य विदारणं येषां शिशुनां अर्धाधिकं भवति तस्य अन्याः जन्मजाताः स्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा-

• ट्रेकिओब्रोन्कोमालेसिया (वायुमार्गस्य दुर्बलता) २.
• विच्छिन्नः अधरः तथा/वा तालुः
• हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च विसंगतिः
• फुफ्फुसस्य एजेनेसिसः (लुप्तः अथवा अविकसितः फुफ्फुसः) २.
• अन्ननलिका अट्रेसिया (भोजनपाइपस्य अपूर्णविकासः) २.
• श्वासनली-अन्ननलिका-फिस्टुला (श्वासनली-अन्ननलिकायोः असामान्यः सम्बन्धः) २.

यतो हि एताः परिस्थितयः प्रायः अतिव्याप्ताः भवन्ति, अतः भवतः निरोगीलङ्का चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य सर्वाणि स्वास्थ्यसेवा आवश्यकताः सम्बोधयितुं सम्यक् मूल्याङ्कनं करिष्यति।

स्वरयंत्रविदारणस्य निदानं कथं भवति ?

मृदुप्रकरणाः (प्रकारः प्रथमद्वितीयः) वर्षाणां यावत् अनिदानं भवितुं शक्नुवन्ति यतोहि लक्षणं सूक्ष्मं भवति । तथापि, प्रकार III and IV, due to their severe symptoms , सामान्यतया भवतः शिशुस्य जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु चिह्निताः भवन्ति ।

यदि भवतः शिशुः उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि प्रदर्शयति तर्हि भवतः ENT विशेषज्ञः (Otolaryngologist) सम्भवतः अन्तःदर्शनमूल्यांकनस्य अनुशंसा करिष्यति । स्वरयंत्रस्य दरारस्य पुष्ट्यर्थं प्राथमिकनिदानप्रक्रिया Microlaryngoscopy and Bronchoscopy इति भवति | कृपया चिन्ता मा कुरुत; एषा प्रक्रिया भवतः शिशुः सुरक्षितरूपेण सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । ततः विशेषज्ञः भवतः शिशुस्य वायुमार्गे लघुकॅमेरायुक्तं नलिकां सावधानीपूर्वकं प्रविश्य किमपि खण्डं निरीक्षयति ।

तदतिरिक्तं भवतः शिशुं स्पीच-लैङ्ग्वेज पैथोलॉजिस्ट् (SLP) इत्यस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्यते । अयं विशेषज्ञः मूल्याङ्कनं करिष्यति यत् एषा स्थितिः भवतः शिशुस्य निगलनस्य, संवादस्य च क्षमतां कथं प्रभावितं करोति।

स्वरयंत्रविदारणस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशतया, शल्यक्रिया , Laryngeal Cleft Repair इति नाम्ना प्रसिद्धा, आवश्यकी भवति-विशेषतः प्रकार II, III, and IV कृते । परन्तु प्रथमप्रकारस्य विदारणयुक्ताः केचन शिशवः वर्धमानाः उद्घाटनं स्वयमेव निमीलितं पश्यन्ति । तेषु प्रसङ्गेषु प्रबन्धने केवलं प्रतिसरणस्य नियन्त्रणार्थं औषधं, आकांक्षानिवारणार्थं तकनीकाः च भवितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः उपायः विदारणस्य तीव्रतायां, प्रकारे च निर्भरं भवति । अस्माकं शल्यचिकित्सकाः अस्य स्थितिं सम्यक् कर्तुं निम्नलिखितपद्धतीनां उपयोगं कुर्वन्ति।

• न्यूनतम-आक्रामक-इञ्जेक्शन-स्थापनम् : शल्यचिकित्सकः दरार-क्षेत्रे अस्थायी-पूरकस्य इन्जेक्शनं करोति । एतेन लक्षणात् (सामान्यतया प्रायः मासत्रयं यावत्) राहतं प्राप्यते यदा भवतः शिशुः निश्चितशल्यक्रियायाः प्रतीक्षां करोति, अथवा यदा कदा स्वयमेव पर्याप्तः भवितुम् अर्हति
• न्यूनतम-आक्रामक-अन्तर्दर्शन-शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः सामान्यतया लेजर-इत्यस्य उपयोगं कृत्वा दरारात् असामान्य-उपस्थं निष्कासयति ततः तत् बन्दं कर्तुं सिवनी-स्थापनं करोति
• मुक्तशल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः कण्ठे लघुच्छेदं कृत्वा विदारणस्य मरम्मतं करोति । सामान्यतया चतुर्थप्रकारस्य स्वरयंत्रस्य विदारणानां कृते एतत् आरक्षितम् अस्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं, अस्माकं चिकित्सादलः सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः शिशुः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनः अस्ति, अतः ते किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति . कृपया निश्चिन्ताः भवन्तु, भवतः शिशुः निरोगीलङ्कायां सुहस्तेषु भविष्यति।

चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति, येषु अन्तर्भवन्ति :

• अन्ननलिकायाः ​​असामान्यः संकुचनः ।
• सिवनीनां भङ्गः विच्छेदः वा ।
• कोलाहलपूर्णं श्वसनं वा स्वरयंत्ररोगस्य विकासः वा।
• स्वरयंत्रस्य तंत्रिकानां चोटः ।
• मेडियास्टिनाइटिस (वक्षःस्थलक्षेत्रे शोथः) ।
• शल्यक्रिया वातस्फीतिः (त्वक् अधः फसति वायुः)।
• श्वासनलिका (श्वासनलीभित्तिषु दुर्बलता) ।

एतेषां जटिलतानां सम्भावना शल्यक्रियायाः प्रकारेण, विदारणस्य तीव्रतायां, भवतः शिशुस्य समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । भवतः चिकित्सादलः प्रक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतेषां जोखिमानां विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।

चिकित्सायाः अनन्तरं मम शिशुस्य स्वस्थतायां कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्तः भविष्यति । यतो हि दोषस्य निरोधाय सिवनीप्रयोगः भवति, पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति . अस्मिन् काले शल्यक्रियापश्चात् सर्वेषां चिकित्सानिर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

शीघ्रं निदानं चिकित्सा च कृत्वा स्वरयंत्रस्य खण्डितशिशुनां दृष्टिकोणः उत्तमः भवति | अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञायते यत् मरम्मत-शल्यक्रियायाः १० मध्ये ९ शिशवः षड्-सप्ताहेषु लक्षणेषु महत्त्वपूर्णं सुधारं अनुभवन्ति । अवश्यं, परिणामः तीव्रतायां निर्भरं भवति; चतुर्थप्रकारस्य दरारयुक्तानां शिशुनां बहुविधशल्यक्रियाः, दीर्घकालं यावत् आस्पतेः स्थातुं च आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः व्यक्तिगतं परिचर्यायोजनां प्रदास्यति।

किं स्वरयंत्रस्य विदारणं आयुः न्यूनीकरोति ?

अधिकांशबालानां कृते स्वरयंत्रस्य विदारणं तेषां आयुः न प्रभावितं करोति । यद्यपि अत्यन्तं गम्भीराः चतुर्थप्रकारस्य दरारयुक्ताः शिशवः येषां अन्यजटिलचिकित्सास्थितयः अपि सन्ति, तेषां अधिकजोखिमः भवितुम् अर्हति तथापि विशेषतः स्वरयंत्रस्य दरारस्य कारणेन मृत्युः-गम्भीरप्रकरणेषु अपि- अत्यन्तं दुर्लभः भवति

समुचितचिकित्सायाः, सततं चिकित्सापरिचर्यायाः च सह स्वरयंत्रस्य विदारणस्य आवश्यकता नास्ति यत् भवतः शिशुस्य जीवनस्य गुणवत्तां वा तस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यं वृद्धिं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

भवता भवतः शिशुस्य वैद्यं कदा द्रष्टव्यम् ?

भवतः शिशुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्वास्थ्यसेवादलः सामान्यतया अनुवर्तननियुक्तिनिर्धारणं करिष्यति, प्रायः प्रथमवर्षस्य कृते प्रत्येकं षड्मासेषु। एतेषां भ्रमणानाम् आवृत्तिः विशेषतया भवतः शिशुस्य व्यक्तिगतचिकित्साप्रगतेः अनुरूपं भविष्यति।

एतेषु जाँचेषु भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, भवतः शिशुस्य लक्षणानाम् विषये विस्तृतप्रश्नान् पृच्छति च । कृपया भवतः शिशुस्य अधिवक्ता भवितुम् सज्जाः आगच्छन्तु; भवतः शिशुस्य लक्षणेषु परिवर्तनस्य अथवा तस्य समग्रस्वास्थ्यस्य कल्याणस्य च विषये भवतः यत्किमपि अवलोकनं भवति तत् स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु।

भवता भवतः शिशुस्य वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः स्वशिशुवैद्यं पृच्छितुम् इच्छन्ति।

• किमर्थं भवन्तः एतत् विशिष्टं चिकित्सां शल्यक्रिया वा अनुशंसन्ति ?
• शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च मम शिशुं यथाशक्ति आरामं स्थापयितुं किं कर्तुं शक्नोमि?
• मम शिशुस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्य जोखिमाः के सन्ति?
• मम शिशुस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं का अपेक्षितः समयरेखा अस्ति ?
• मम शिशुस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य विषये यथार्थतया किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य परिचर्यायाः प्रत्येकं पक्षं पूर्णतया अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

यदि भवतः शिशुः स्वरयंत्रस्य विदारणेन सह जातः तर्हि भवन्तः सम्भवतः विशेषज्ञदलेन सह कार्यं करिष्यन्ति ये सर्वोत्तमसंभवं परिचर्यायै सहकार्यं करिष्यन्ति । केषुचित् प्रसङ्गेषु लघुविदारणानि स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, केवलं निकटनिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति । अधिकगम्भीरविदारणानां प्रायः शल्यक्रियायाः सुधारस्य आवश्यकता भवति । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अत्र प्रभाविणः उपचाराः उपलभ्यन्ते । तावत्पर्यन्तं निरोगीलङ्का-वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः अस्य निदानस्य मार्गदर्शनं कुर्वन्तः स्वस्य शिशुस्य समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विशिष्टाः उपायाः। न त्वं एकाकी असि; भवतः चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च समर्थनाय सर्वदा अत्र भवति।

कीवर्ड : स्वरयंत्रस्य दरारः, वायुमार्गस्य शरीररचना, शिशुभोजनस्य कठिनता, श्वसनस्य समस्याः, जन्मजातस्थितयः, ईएनटी, बालरोगस्वास्थ्यम्