किं भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति ? Vocal Cord Dysfunction (VCD) इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि सहसा श्वसनं कष्टं जातम्, भवतः कण्ठः निमीलितः इव अनुभूयते? यदा भवन्तः निःश्वासं ग्रहीतुं प्रयतन्ते तदा तत् निमीलितम् इव भवति, भयङ्करं च भवति। एतादृशे काले एषः दम्मा इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु सर्वदा समानः दम्मा न भवति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य लक्षणं समानं भवति, परन्तु दम्मात् भिन्नम् अस्ति। तत् Vocal Cord Dysfunction, अथवा संक्षेपेण VCD इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vocal Cord Dysfunction (VCD) इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं स्वरतन्त्राणां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । एतानि स्वरतन्त्राणि भवतः कण्ठे विशेषतः स्वरयंत्रे स्थितानि सन्ति । स्नायुपट्टिकाद्वयं इव ।

द्वारवत् चिन्तयतु। यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा एतत् द्वारं (स्वरतन्त्राणि) सम्पूर्णतया उद्घाटितव्यानि , येन वायुः भवतः फुफ्फुसेषु विना किमपि बाधां प्रविष्टुं शक्नोति। यदा त्वं वदसि, काससि, कण्ठं वा स्वच्छं करोषि तदा एतत् द्वारं निमीलति । एतयोः पट्टिकायोः मिलित्वा स्पन्दनं भवतः स्वरं निर्माति।

अधुना Vocal Cord Dysfunction (VCD) इति अवस्थां विद्यमानः व्यक्तिः अस्याः प्रक्रियायाः विपरीतम् अनुभवति । अर्थात् श्वसनसमये ये स्वरताराः उद्घाटिताः भवेयुः, ते यदृच्छया निमीलन्ति वा संकीर्णाः वा भवन्ति . कल्पयतु यदा वायुमार्गः सहसा संकीर्णः भवति तदा किं भवति ? VCD इत्यनेन सह तदेव भवति। अनेन श्वसनं बहु दुष्करं भवति । केषाञ्चन कृते एषा स्थितिः बहुधा, तीव्ररूपेण च भवितुम् अर्हति ।

VCD इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वीसीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एतानि लक्षणानि सहसा भवितुं शक्नुवन्ति । एषः भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? वीसीडी इत्यस्य कारणानि

अद्यापि वैद्याः वीसीडी-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु तेषां कृते अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति, अथवा "उत्प्रेरकं" कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां मुख्यवर्गेषु अनेकेषु विभक्तुं शक्यते ।

1. व्यायामः

केचन जनाः विशेषतः युवानः क्रीडकाः व्यायामस्य समये वा पश्चात् वा VCD विकसितुं शक्नुवन्ति . एतत् ``व्यायाम-प्रेरितं स्वरयंत्र-अवरोधः (EILO)'' इति कथ्यते । धावनं तरणं वा इत्यादिषु श्रमसाध्यव्यायामेषु अधिकं भवति ।

2. अन्ये चिकित्सास्थितयः

भवतः अन्यैः रोगैः अपि VCD व्याप्तं भवितुम् अर्हति ।

• दम्मा : यद्यपि दम्मा, वीसीडी च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः तथापि दम्मारोगेण पीडितस्य वीसीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• जठरशोथः अथवा जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः (GERD) : कण्ठे उदरस्य अम्लस्य पुनरागमनेन स्वरतन्त्राणि प्रफुल्लितानि संवेदनशीलाः च भवितुम् अर्हन्ति, येन वीसीडी भवति
• उपरितन श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् : १.एषा स्थितिः शीत-कण्ठ-संक्रमण-आदि-वस्तूनाम् कारणात् स्वरतन्त्राणां शोफस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

3. मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः

तनावः चिन्ता च वीसीडी-रोगस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।

• सामान्यचिन्ताविकारः : नित्यं चिन्ता भयं च शरीरस्य मांसपेशिनां कठिनतां जनयितुं शक्नोति । तथैव कण्ठे स्नायुः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति, येन वीसीडी भवति ।
• नैदानिक ​​अवसाद
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.

4. निःश्वासेन उत्तेजकाः

अस्माकं वातावरणे कतिपयानि वस्तूनि निःश्वासयित्वा स्वरतन्त्राणि संवेदनशीलाः भवन्ति, तेषां सहसा निमीलनं च भवितुम् अर्हति ।

• शीतलः शुष्कः वायुः
• रजः, धूमः (मशककुण्डलधूमः, सिगरेटधूमः) २.
• इत्रं, वायुशुद्धिकरणं च इत्यादयः प्रबलाः गन्धाः
• प्रक्षालकं, अमोनिया इत्यादीनि कठोररसायनानि
• केषाञ्चन जनानां भोजनस्य पाकात् यः मसाला भवति सः (त्रिः पञ्च वा मसालाः) ।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः दम्मा नास्ति, अपितु वीसीडी अस्ति?

एतत् सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते। यतः वीसीडी-रोगस्य लक्षणं दम्मस्य सदृशं भवति, कदाचित् वैद्याः अपि द्वयोः अवस्थायोः भ्रमं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा भवतः दम्मचिकित्सायाः किमपि उपशमः न भविष्यति ।

एतस्य स्थितिः निदानार्थं भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• स्वरयंत्रदर्शनम् : VCD निदानस्य एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः नासिकाद्वारा भवतः कण्ठस्य अधः च अत्यन्तं कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति यत्र भवतः स्वरतन्त्राणि प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यन्ते भवतः स्वरतन्त्राणि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति अवलोकयन् वैद्यः भवन्तं सामान्यरूपेण श्वसितुम्, वक्तुं च वक्ष्यति । कदाचित्, भवतः स्वरतन्त्राणि निमीलन्ति वा इति द्रष्टुं भवतः कृते एकं ट्रिगरं (यथा प्रबलगन्धः) दत्तं भवेत् । एतत् उत्तेजनापरीक्षा इति कथ्यते |

• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा (Spirometry) : अस्मिन् परीक्षणे भवतः फुफ्फुसाः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते । भवन्तः स्पाइरोमीटर् इति यन्त्रे वायुं फूत्कर्तुं प्रार्थ्यन्ते । यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि अस्य परीक्षणस्य परिणामः भिन्नः भवितुम् अर्हति । यतः प्रायः वीसीडी-रोगेण पीडितस्य फुफ्फुसेषु किमपि दोषः नास्ति, अतः प्रायः एषा परीक्षा सामान्या भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् अस्मिन् परीक्षणे आलेखस्य (`flow-volume loop`) आकारः VCD इत्यस्य शङ्कां जनयितुं शक्नोति ।

वीसीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

VCD चिकित्सायां भवतः स्थितिः किं कारणं, कियत्वारं भवति, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति विचारयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. श्वसनपुनर्प्रशिक्षणचिकित्सा : विशेषप्रशिक्षितः वाक्-भाषा-रोगविज्ञानी अस्मिन् विषये भवतः सहायतां करिष्यति। यदा भवतः VCD भवति तदा भवतः केचन विशेषाः श्वसनव्यायामाः शिक्षिताः भविष्यन्ति ये भवतः श्वसनस्य नियन्त्रणे सहायकाः भविष्यन्ति । उदाहरणतया:

• Pursed Lip Breathing : नासिकाद्वारा मन्दं श्वसनं कृत्वा मुखेन शनैः शनैः श्वसनं कृत्वा सीटीं फूत्कर्तुं इव।
• डायफ्रामिक श्वसनम् : उदरात् श्वसनस्य अभ्यासः । एषा युक्तिः कण्ठस्य मांसपेशिनां शिथिलतां ददाति, स्वरतन्त्राणि पुनः उद्घाटयितुं च शक्नुवन्ति । अस्य चिकित्सायाः कतिपयेषु सत्रेषु एव भवन्तः महत् अन्तरं अनुभविष्यन्ति।

2. ट्रिगर-स्थितीनां चिकित्सा : VCD इत्यस्य अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• यदि भवतः GERD (gastritis) अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधस्य उपयोगः करणीयः ।
• If you have anxiety or stress , सल्लाहार्थं चिकित्सायाश्च मनोचिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम्।

अस्य विषये केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

न, अस्य एकस्य आकारस्य "चिकित्सा" नास्ति । परन्तु वीसीडी-कारणानां पहिचानं चिकित्सां च कृत्वा, सम्यक् श्वसनव्यायामानां अभ्यासेन च भवान् एतस्य स्थितिं निवारयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति, यदि च एषा स्थितिः भवति तर्हि भवान् एतां अधिकतया नियन्त्रयितुं शक्नोति

किं स्वरतन्त्रस्य विकारः प्राणघातकः अस्ति ?

न, एतत् भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि VCD भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथा च प्राणघातकं भवितुम् अर्हति तथापि एषा प्राणघातकं स्थितिः नास्ति . श्वसनस्य कष्टं अनुभवति चेदपि भवतः शरीरं आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्नोति ।

तथापि कदापि श्वासप्रश्वासयोः अवहेलना न कुर्वन्तु। यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं निरन्तरं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। तत्रत्याः परीक्षणाः भवतः यथार्थतया प्राणवायुस्य अभावः अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं करिष्यामि ।

वीसीडी-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् ये कारकाः भवन्तं तस्य प्रवणतां जनयन्ति तेषां परिचयं कृत्वा तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।

• यदि एतत् प्रबलगन्धैः भवति तर्हि तादृशानां प्रयोगं वर्जयेत् ।
• धूलिपूर्णस्थानेषु गच्छन् मुखौटं धारयन्तु।
• यदि तनावस्य कारणेन एतत् भवति तर्हि ध्यानं, योगं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शान्तं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतस्याः स्थितिः प्रबन्धयितुं योजनां कल्पयन्तु यत् भवतः कृते कार्यं करोति।