किं भवतः लघुः प्रायः कर्णवेदनाम् अनुभवति ? कर्णसंक्रमणस्य विषये वदामः !

किं तव लघुः नित्यं कर्णान् स्पृशति ? अथवा कर्णवेदनाविषये कथयति ? कदाचित् सः अकारणं रोदिति, न खादिष्यति। एतादृशेषु काले भवन्तः मातृत्वेन चिन्तयन्ति यत् एतत् कर्णसंक्रमणं वा इति । वस्तुतः सर्वेषां बालकानां प्रायः अर्धभागेषु द्विवर्षेभ्यः पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं कर्णसंक्रमणं भवति । अतः अद्य एतस्याः स्थितिः, यस्याः चिकित्साशास्त्रेण `(Acute Otitis Media)` इति उच्यते, सरलतया वदामः ।

लघुबालेषु कर्णसंक्रमणं किमर्थम् एतावत् प्रचलति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कर्णपटलस्य पृष्ठतः अल्पं स्थानं वर्तते । एतत् मध्यमकर्णम् इति वदामः। अत्रैव अस्माकं श्रवणार्थं साहाय्यं कुर्वन्ति लघु अस्थि त्रीणि सन्ति । अस्य मध्यकर्णस्य स्वस्थतायै वायुस्य आपूर्तिः आवश्यकी भवति । अयं वायुः अस्माकं नासिकातः कण्ठात् च, लघुनलिकेण आगच्छति । एतां नलिकां वयं यूस्टेचियन ट्यूब इति वदामः |

एतत् नलिकां कक्षे खिडकी इव चिन्तयन्तु। यदि खिडकी उद्घाटिता भवति तर्हि कक्षः सुवायुयुक्तः, शुष्कः, स्वच्छः च भवति । परन्तु यदि खिडकी पिहितं भवति तर्हि कक्षस्य अन्तः आर्द्रता, तापः च वर्धते, येन कीटाणुनाम् प्रसारः सुकरः भवति । तथैव यदि एषा यूस्टेचियन-नली केनापि कारणेन अवरुद्धा भवति तर्हि मध्यकर्णे वायुः प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, येन आर्द्रं, उष्णं च वातावरणं निर्मीयते रोगाणां (जीवाणुः, विषाणुः) वर्धयितुं एतत् सम्यक् स्थानम् अस्ति ।

शिशुषु बालकेषु च यूस्टेशियननलिका अतीव मृदुः, संकीर्णः, क्षैतिजः च भवति । अतः सहजतया अवरुद्धं भवितुम् अर्हति । शीत, एलर्जी, श्लेष्मसञ्चयः, सूजनं च इत्यादीनां कारणानां कारणेन अस्याः नलिकेः अवरुद्धता भवति, येन कर्णसंक्रमणं भवति ।

यदा भवन्तः भवतः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः लघुयन्त्रेण (टोस्कोप) कर्णस्य अन्तः पश्यति, यदि सः कर्णपटलः रक्तः, प्रफुल्लितः च इति पश्यति तर्हि सः कर्णसंक्रमणम् इति निर्धारयिष्यति

कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य एतेषु एकं वा अधिकं लक्षणं वा अस्ति वा।

नित्यं कर्णसंक्रमणस्य जोखिमकारकाः

केषाञ्चन बालकानां कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति । यदि तेषां ६ मासेषु ३ वारं वा वर्षे ४ वा अधिकवारं वा प्राप्यते तर्हि वयं तत् `(Recurrent Acute Otitis Media)` इति वदामः। कदाचित्, संक्रमणं न स्यात्, अपितु मध्यकर्णे द्रवः एव भवति । एतत् `(Otitis Media with Effusion)` इति कथ्यते । एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ।

उपचारविधयः सम्भाव्यजटिलताश्च

सुसमाचारः अस्ति यत् सर्वेषु कर्णसंक्रमणेषु औषधस्य आवश्यकता नास्ति। प्रायः ५०% प्रकरणाः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव स्वच्छाः भवन्ति । परन्तु बहवः बालकाः प्रायः ७-१० दिवसपर्यन्तं प्रतिजीवकं, सामान्यतया एमोक्सिसिलिन् इव, सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

कदाचित् संक्रमणस्य निर्मलतायाः अनन्तरम् अपि मध्यकर्णे द्रवः अवशिष्यते । एतेन भवतः बालकस्य अस्थायी श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । एवं सति भवतः वैद्यः अन्यं प्रतिजीवनानां चक्रं अनुशंसितुं शक्नोति अथवा किञ्चित्कालं प्रतीक्षतु इति वदति ।

कर्णनलिकां स्थापयितुं आवश्यकं वा ?

चिरकालं यावत् येषां बालकानां कर्णसंक्रमणं, श्रवणसमस्या च भवति स्म, तेषां कर्णनलिकां दत्तं भवति स्म । एतत् ``Myringotomy'' इति लघुशल्यक्रियाद्वारा भवति

परन्तु अद्यत्वे अधिकांशः वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् तत्क्षणमेव न अनुशंसन्ति । नूतनाध्ययनेन ज्ञायते यत् एषा नली सर्वदा आवश्यकी नास्ति । ६-९ मासान् यावत् शल्यक्रियायाः विलम्बेन बालस्य भाषाकौशले महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति इति दृश्यते । अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् सूचयति तर्हि एतस्य विषये अधिकं वक्तुं मा भयम् अथवा आवश्यकतानुसारं अन्यस्मात् विशेषज्ञात् द्वितीयं मतं प्राप्नुवन्तु।

कर्णसंक्रमणं कथं निवारयितुं शक्यते ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• रोगप्रतिबन्ध:बालस्य सर्वाणि टीकाः समये एव प्राप्नुवन्तु, विशेषतः न्यूमोकोकल् टीका, इन्फ्लूएन्जा टीका च। एते कर्णसंक्रमणं जनयन्तः केभ्यः जीवाणुभ्यः रक्षन्ति ।
• हस्तप्रक्षालनम् : गृहे सर्वेषां विशेषतः बालकानां कृते नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनस्य आदतिः भवतु ।
• स्तनपानम् : यदि सम्भवं तर्हि न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु । स्तनदुग्धे विद्यमानाः प्रतिपिण्डाः शिशुं संक्रमणात् रक्षन्ति ।
• पुटतः भोजनं कुर्वन् : शिशुं भोजनं ददाति सति शिशुं उदरात् किञ्चित् उच्चतरं शिरः कृत्वा ऊर्ध्वस्थाने धारयन्तु । शयने तस्य भोजनं परिहरन्तु।
• सिगरेटस्य धूमात् परिहरन्तु : बालस्य वातावरणे धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु।
• एलर्जी नियन्त्रणम् : यदि भवतः बालकस्य रजः, पशुपक्षिणः इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः बालकस्य कर्णवेदना भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

भवन्तः कियत् अपि सावधानाः भवेयुः तथापि भवन्तः बालकानां रोगं निवारयितुं न शक्नुवन्ति। अतः, अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः अस्मिन् काले भवतः बालकस्य सुस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• यदि भवतः बालकः वेदनाम् अनुभवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं एसिटामिनोफेन् इत्यादिकं वेदनानिवारणं विहितमात्रायां ददातु । १६ वर्षाणाम् अधः बालकान् कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम् ।
• स्तनपानं कुर्वन् वा भोजनं कुर्वन् वा शिशुं शयनं न कुर्वन्तु । अनेन कर्णवेदना वर्धयितुं शक्यते ।
• केचन जनाः कर्णयोः उष्णलशुनतैलम् इत्यादीनि वस्तूनि स्थापयन्ति । यद्यपि एते प्राकृतिकाः प्रतिजीवनानि सन्ति तथापि प्रथमं वैद्येन सह पृष्टिं विना बालस्य कर्णेषु किमपि न स्थापयन्तु। यदि कर्णपटलः छिद्रितः भवति तर्हि तस्य कारणेन स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति ।