भवतः अपि कब्जः अस्ति वा ? ततः एतेषां औषधानां (Laxatives) विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

शौचालयं सम्यक् गन्तुं न शक्नुवन्, कठिनं, शुष्कं मलं भवति, उदरं गुरुभावं अनुभवति... एते अतीव कष्टप्रदाः अनुभवाः सन्ति, किं न? अस्माकं बहवः काले काले कब्जनाम्ना अस्याः अवस्थायाः पीडिताः भवन्ति । अधिकांशतः वयं औषधालये क्रेतुं शक्यमाणानि रेचकानि समाधानरूपेण चिन्तयामः । एतानि वयं 'रेचकानि' इति वदामः। परन्तु एतेषां प्रयोगात् पूर्वं किञ्चित् अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

प्रथमं पश्यामः, एते रेचकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेचकानि एकः प्रकारः औषधः अस्ति यत् भवतः कब्जस्य समये मलं गन्तुं सुलभं कर्तुं साहाय्यं करोति । प्रायः अस्माकं जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा एषा स्थितिः परिहर्तुं शक्यते ।

• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदाहरणार्थं फलानि, शाकानि, फलानि, ब्राउन् तण्डुलानि च) बहु खादन् ।
• प्रतिदिनं पर्याप्तं जलं पिबन्।
• किञ्चित् व्यायामं प्राप्य .
• कदाचित् दधि इत्यादीनि वस्तूनि खादित्वा येषु प्रोबायोटिक्स् युक्ताः सन्ति |

परन्तु यदि भवान् एतानि वस्तूनि प्रयतितवान् अस्ति तथापि भवतः कब्जः अद्यापि न शान्तः अस्ति तर्हि रेचकस्य प्रयोगस्य इच्छा सामान्यम् । एते औषधालयात्, सुपरमार्केट्-स्थानात्, अन्तर्जाल-माध्यमेन च औषधालयात् बहिः उपलभ्यन्ते । ते भिन्ननाम्ना गच्छन्ति, यथा ' रेचकम् ', 'मलमृदुकरम्' अथवा 'तन्तुपूरकम्' ।

यथार्थतः रेचकदवानां आवश्यकता कस्य अस्ति ?

रेचकानि न किमपि यत् सर्वेषां सर्वदा सेवनं करणीयम्। केचन विशेषाः परिस्थितयः सन्ति यत्र तेषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः नैमित्तिकं कब्जं भवति यत् उपरि उक्तजीवनशैलीपरिवर्तनस्य अभावेऽपि न सुधरति।
• यदि भवतः दीर्घकालीनचिकित्सास्थितिः अस्ति या कब्जस्य कारणं भवति, यथा क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः .
• यदा कतिपयानां चिकित्सापरीक्षाणां पूर्वं बृहदान्त्रस्य पूर्णतया शुद्धिः आवश्यकी भवति (उदाहरणार्थं , कोलोनोस्कोपी) ।

एते रेचकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

रेचकदवाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, येषु प्रत्येकं भिन्नरूपेण कार्यं करोति, परन्तु मूलतः ते अस्माकं पाचनतन्त्रे परिवर्तनं कृत्वा मलं गन्तुं सुकरं कुर्वन्ति

• केचन प्रकाराः अस्माकं मलस्य अन्तः जलं आकर्षयन्ति, तान् मृदु कुर्वन्ति येन ते अधिकतया मूर्च्छिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्ये केचन प्रकाराः अस्माकं बृहदान्त्रस्य मांसपेशिनां उत्तेजनं कुर्वन्ति, येन मलं बहिः धक्कायितुं साहाय्यं भवति ।
• केचन प्रकाराः उभयविधौ उपयुञ्जते ।

रेचकस्य प्रकाराः तेषां उदाहरणानि च

रेचकदवाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति येषां क्रयणं विना विहितं कर्तुं शक्यते । परन्तु एतेषां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन दुष्प्रभावाः भवन्ति, कब्जः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः नैमित्तिककब्जस्य कृते एव एतेषां प्रयोगः करणीयः ।

रेचकानि ये केवलं चिकित्साविहितेन एव उपलभ्यन्ते

यदि भवतः दीर्घकालीनः कब्जः अस्ति, यथा चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) , अथवा कतिपयैः वेदनाशामकदवाभिः (ओपिओइड्स्) कारणेन कब्जः भवति तर्हि भवतः वैद्यः विशेषप्रकारस्य रेचकदवां निर्धारयितुं शक्नोति उदाहरणानि सन्ति (लैक्टुलोज), (लिनाक्लोटाइड्), (लुबिप्रोस्टोन्) च । एतेषां प्रयोगं कदापि चिकित्सापरामर्शं विना न कुर्वन्तु।

रेचकदवानां सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

रेचकस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च तस्य सम्यक् उपयोगः अत्यावश्यकः .

रेचकानि भिन्नरूपेण भवन्ति : १.

• गोल्यः : मुखेन निगलिताः गोलियाः वा कैप्सूलाः वा ।
• चूर्णाः : जले वा अन्ये द्रवे वा विलीनाः पिबन्ति च चूर्णाः ।
• द्रवाः वा सिरपाः : द्रवाः ये माप्य पिबितुं शक्यन्ते ।
• सपोजिटरी : लघु, घुलनशीलाः गुदाः ये गुदायां प्रविष्टाः भवन्ति ।
• एनीमाः : लघु निचोड़-पुटकानि ये गुदायां द्रवस्य स्निग्धं कुर्वन्ति ।

रेचकस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?

भवता उपयुज्यमानस्य प्रकारस्य आधारेण एतत् भिद्यते । यथा एनीमा-सपोजिटरी-इत्येतयोः कतिपयानि निमेषाणि वा कतिपयानि घण्टानि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।परिणामं ददाति, परन्तु उदरवेदना, अतिसार इत्यादयः दुष्प्रभावाः अधिकाः भवन्ति ।

बल्क-फॉर्मिंग् इत्यादीनां सौम्यप्रकारस्य कार्यं कर्तुं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु तेषां दुष्प्रभावाः बहु न्यूनाः भवन्ति ।

दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि ज्ञास्यामः।

निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा बहवः दुष्प्रभावाः परिहर्तुं शक्यन्ते ।

सामान्य दुष्प्रभावाः : १.

• उदरं पूरयित्वा वायुं निष्कासयन्।
• उदरवेदना ।
• वमनमिव भावः ।
• निर्जलीकरणम् : शरीरात् जलं आकर्षयन्तः रेचकद्रव्याणि (बल्क-फॉर्मिंग्, आस्मोटिक) उपयुज्यन्ते सति एतत् जोखिमम् अस्ति । अत एव निर्देशेषु विशेषतया "प्रचुरं जलं पिबन्तु" इति उल्लेखः अस्ति ।

अशुद्धप्रयोगस्य कारणेन ये गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति : १.

रेचकदवाः दीर्घकालं यावत् अथवा अधिकमात्रायां प्रयोगे गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवद्भिः चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः, अपि च भवन्तः ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र गन्तुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः ।

• विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : शरीरे लवणस्य जलस्य च परिमाणस्य असन्तुलनम् ।
• दीर्घकालीन कब्जः : यदा उत्तेजकरेचकदवाः दीर्घकालं यावत् प्रयुक्ताः भवन्ति तदा आन्तरेषु स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन औषधं विना मलप्रवाहः असम्भवः भवति
• आन्तरिकबाधः ।
• तीव्र अतिसारः ।

रेचकदवानां एकः बृहत्तमः दोषः अस्ति यत् ते भवतः कब्जस्य कारणं कुर्वतीं अन्तर्निहितं स्थितिं मुखमण्डयन्ति । रेचकानि केवलं अस्थायीरूपेण लक्षणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, न तु कारणस्य । अतः यदि भवान् बहुधा कब्जं अनुभवति तर्हि रेचकदवानां उपरि अवलम्बनं न कृत्वा वास्तविककारणं ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रकरणेषु चिकित्सापरामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।

• यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा अपि कब्जस्य सुधारः न भवति।
• यदि औषधालयात् रेचकं प्रयुङ्क्ते परन्तु तस्य सहायता न भवति।
• यदि भवतः बहुधा कब्जः भवति।
• यदि भवन्तः तीव्र उदरवेदना, अतिसारः इत्यादयः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति।

यदि किमपि सम्यक् न गच्छति तर्हि एकान्ते दुःखं मा कुरुत , स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च आवश्यकं साहाय्यं मार्गदर्शनं च प्राप्नुवन्तु।