किं पादयोः रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति ? Leg Revascularization इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

किं भवन्तः अपि पादयोः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, विशेषतः अल्पं दूरं गच्छन्ते सति? किं किञ्चित्कालं यावत् स्थगितस्य वेदना शाम्यति, पुनः गमनम् आरभ्य पुनः प्रादुर्भवति? अथवा भवता कदापि अनुभूतं यत् भवतः पादस्य लघुव्रणस्य अपि चिकित्सायाम् बहुकालं भवति? एतस्य कारणं भवेत् यत् भवतः पादौ रक्तं वहन्तः नाडीषु (धमनीषु) मेदःनिक्षेपाः निर्मिताः, येन ते संकीर्णाः भवन्ति, भवतः पादौ पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्नुवन्ति अद्य वयं एकस्याः चिकित्साविधेः विषये वदामः यत् एतस्याः स्थितिः चिकित्सां करोति, भवतः पादौ च उत्तमं रक्तसञ्चारं पुनः स्थापयति।

लेग रिवास्कुलराइजेशन इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः पादौ रक्तवाहिनीषु संकुचनं पूर्णतया वा अवरोधः भवति तर्हि एतत् करोति, तथा च तान् मरम्मतं कृत्वा पुनः रक्तस्य सम्यक् प्रवाहं करोति कल्पयतु जलनलिकां मलेन रुद्धं सम्यक् न प्रवहति । नलिकां शोधनं कृत्वा पुनः सम्यक् प्रवाहयितुं सदृशम् । वैद्याः मुक्तशल्यक्रियाद्वारा अथवा न्यूनतमाक्रमणपद्धत्या एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एते के उपचाराः सन्ति ?

भवतः पादौ रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं विविधाः पद्धतयः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः तीव्रता, अवरुद्धनाडीस्थानम् इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति मुख्यविधयः अवलोकयामः।

एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एतस्य चिकित्सायाः मुख्यतया परिधीयधमनीरोगः (PAD) इति रोगः भवति येषां जनानां कृते आवश्यकं भवति , यदा हृदयात् पादौ रक्तं वहन्तः धमनयः मेदःनिक्षेपाः सङ्गृह्यन्ते, येन ते संकीर्णाः भवन्ति, रक्तप्रवाहं च बाधन्ते

परन्तु यदि लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, अर्थात् भवतः पादौ किमपि न कुर्वन् अपि तीव्रवेदना भवति , अथवा यदि भवतः पादौ व्रणाः न स्वस्थाः भवन्ति (एतत् `Critical Limb Ischemia` इति कथ्यते), तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति इति अधिका सम्भावना अस्ति

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पस्य विषये भवता सह चर्चां करिष्यति । शल्यक्रियायाः आश्रयं ग्रहीतुं पूर्वं यदा सम्भवं तदा न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रियां कर्तुं प्रयतन्ते ।

चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः चिकित्सास्थितेः विषये पृच्छति, अनेकानि आवश्यकपरीक्षाणि च आदेशं दास्यति ।

• रक्तपरीक्षा (Lab tests) २.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• हृदयस्य कार्यस्य जाँचं करोति इति परीक्षणम् (Electrocardiogram - EKG) ।
• सीटी एंजियोग्राम (Computed tomography angiogram) २.
• एम आर एंजियोग्राम (चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राम) २.
• तनावपरीक्षा
• एंजियोग्राम

एतेषु परीक्षणेषु भवतः रक्तवाहिनयः कुत्र अवरुद्धाः सन्ति, कियत् दुष्टतया च इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

अतिरिक्ते,

• चिकित्सायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रात् आरभ्य भोजनं पानं वा परिहरितुं भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः ।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि सत्फलार्थं पूर्णतया त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवन्तः अस्थायीरूपेण केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः | वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• चिकित्सायाः पूर्वरात्रौ विशेषरूपेण शरीरस्य प्रक्षालनं कथं कर्तव्यम् इति अपि भवन्तः निर्देशिताः भविष्यन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः स्थितिः नियमितरूपेण निरीक्षिता भविष्यति, आवश्यकं औषधं च दत्तं भविष्यति। ततः वैद्यः कानिचन अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् चिकित्सा सफला अभवत् वा, पुनः रक्तवाहिनी अवरुद्धा वा इति।

• नूपुर-ब्राचियल सूचकाङ्कः
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• सीटी अथवा एमआर एंजियोग्राम

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति ।

• यदि भवन्तः एन्जिओप्लास्टी अथवा एथेरेक्टोमी कृतवन्तः , तर्हि भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• If you have bypass surgery , भवन्तः द्वौ पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं षड् अष्टसप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ? दीर्घकालीनफलं कथं निर्वाहयितव्यम् ?

एते उपचाराः अतीव प्रभाविणः भवन्ति । ते पादवेदना न्यूनीकर्तुं, जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं, तीव्रप्रसङ्गेषु विच्छेदनं अपि निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु चिकित्सायाः दीर्घकालीनसफलता भवतः उपरि निर्भरं भवति। चिकित्सायाः अनन्तरं जीवनशैल्याः परिवर्तनं अत्यावश्यकम्।

• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• यदि भवतः वैद्येन कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि निर्धारितानि सन्ति तर्हि तानि यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
• यदि भवतः हृदयरक्षकौषधानि (उदा. एस्पिरिन्) निर्धारितानि सन्ति तर्हि तानि यथाविधानं सेवन्तु ।
• प्रतिदिनं भ्रमणं कुर्वन्तु। अस्य रोगस्य कृते पादचालनम् एव उत्तमः व्यायामः अस्ति ।

एतेषां चिकित्सानां किमपि जोखिमाः जटिलताः च सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तेभ्यः भयं मा कुरुत, परन्तु जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• हृदयरोगादिस्थितिः
• रक्तस्रावः
• चीरव्रणस्य संक्रमणम्
• रक्तस्य जठरम्
• बाईपास-शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्तायाः नाडीयाः अथवा नलिकेः संक्रमणम्
• लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः
• वृक्कक्षतिः
• रक्तवाहिनीक्षतिः
• मृत्युः (एतत् अत्यल्पं भवति) २.

भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि सम्यक् व्याख्यास्यति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

चिकित्सायाः दिवसेभ्यः अनन्तरं भवन्तं अनुवर्तनं दीयते। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य दिवसस्य आगमनं न प्रतीक्ष्य तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।

परिधीयधमनीरोगः (PAD) एकः स्थितिः अस्ति यया असहजलक्षणाः भवन्ति ये भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्ति । परन्तु एतैः उपचारैः पुनः स्वस्थः भूत्वा सुखी जीवनं जीवितुं शक्यते । भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। चिकित्सायाः विषये प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु, तदनन्तरं किं भविष्यति इति च। भवतः सुस्थं भवितुं अपि साहाय्यं करिष्यति।