किं भवतः पादौ असामान्यतया स्थूलाः सन्ति ? किम् एषः लिपेडेमा ? अवश्यं ज्ञास्यामः! (लिपेडेमा) २.

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा चिन्तितम् यत् "मम ऊर्ध्वशरीरं सामान्यं, परन्तु मम पादौ किमर्थम् एतावन्तः विशालाः?" कदाचित् भवन्तः कियत् अपि आहारं व्यायामं च कुर्वन्ति चेदपि भवतः पादौ नितम्बयोः मेदः केवलं न गमिष्यति। अन्ये यद्यपि एतत् सामान्यमेदः इति मन्यन्ते तथापि भवतः कृते एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति । वस्तुतः एषा सामान्यवसा न, अपितु Lipedema इति विशेषा स्थितिः । एतस्य विषये स्पष्टतया, सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः ।

लिपेडेमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिपेडेमा दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यस्मिन् मेदः निक्षेपः असामान्यतया सञ्चितः भवति, विशेषतः अधोशरीरे । इदं अधिकतया भवतः नितम्बं, ऊरुं, वत्सं च प्रभावितं करोति . केषुचित् नितम्बेषु वा ऊर्ध्वबाहुषु वा एतादृशी स्थितिः अपि भवति । परन्तु, सर्वाधिकं उल्लेखनीयं यत्, एतत् मेदःनिक्षेपणं भवतः हस्ततलयोः वा तलवयोः वा प्रभावं न करोति ।

बहवः जनाः लिपेडेमा इत्यस्य अतिभारः अथवा लिम्फेडेमा (लसिकाग्रन्थिसम्बद्धः सूजनः) इति भ्रमयन्ति । तथापि एतानि त्रयः भिन्नाः परिस्थितयः सन्ति । परन्तु यदा लिपेडेमा तीव्रः भवति तदा लिम्फेडेमा अपि भवितुम् अर्हति । लिपेडेमा-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३५ तः अधिकः भवति ।

किं लिपेडेमा-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, भवतः शरीरे मेदः कुत्र निक्षिप्तः इति अवलम्ब्य लिपेडेमा अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । कदाचित् एतादृशेषु प्रकारेषु एकादशाधिकाः व्यक्तिः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

लिपेडेमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः चिन्तयितुं अनेके लक्षणानि सन्ति । एते सामान्यजनेषु न दृश्यन्ते ।

• शरीरस्य उभयतः सममितमेदःनिक्षेपः : शरीरस्य उभयतः विशेषतः नितम्ब-ऊरु-नितम्बयोः, कदाचित् ऊर्ध्वबाहुयोः च मेदः समानरूपेण निक्षेपः भवति
• त्वक्-अधः पिण्डिका इव भावः : यदा भवन्तः येषु क्षेत्रेषु एषा मेदः निक्षिप्ताः सन्ति तत्र स्पृशन्ति तदा त्वक्-अधः लघु-पिण्डाः अथवा अस्थयः सन्ति इव अनुभूयते
• वेदना : एतत् लिपेडेमा इत्यस्य मुख्यलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति । एषा वेदना मृदुवेदनातः तीव्रवेदनापर्यन्तं भवितुम् अर्हति । कदाचित् केवलं व्यथते, अन्यदा केवलं व्यथते यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति।
• पादयोः गुरुत्वस्य भावः : पादौ एतावत् गुरुत्वं अनुभवति यत् ते उत्थापयितुं शक्यन्ते इव अनुभवन्ति ।
• शोफः : दिवसस्य अन्ते वा दीर्घकालं यावत् स्थित्वा वा पादौ प्रफुल्लितः भवति ।
• सहजतया क्षतविक्षतता : त्वचा सहजतया नीलवर्णीयः भवति (क्षतभावः), यद्यपि केवलं लघुः उल्टः एव भवति, अथवा न स्यात्।
• श्रान्तता : सामान्यतः अधिकं श्रान्तता अपि अस्य लक्षणम् अस्ति ।

लिपेडेमा किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

लिपेडेमा-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति ये अस्य योगदानं ददति इति चिन्तितम् ।

• आनुवंशिकम् : एषा स्थितिः कुटुम्बेषु प्रचलति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् २०% तः ६०% यावत् प्रकरणाः वंशानुगताः सन्ति । यदि भवतः मातुः पितामह्याः वा एतादृशी स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• हार्मोनस्य प्रभावः : एषः रोगः अधिकतया महिलासु दृश्यते ।केवलम्‌। पुरुषेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति । अतः अस्य हार्मोनेन सह किमपि सम्बन्धः अस्ति इति दृढतया विश्वासः अस्ति । एषा स्थितिः विशेषतः एतेषु हार्मोनपरिवर्तनकालेषु आरभ्यते वा वर्धते वा :
• किशोरावस्था
• गर्भधारणम्
• रजोनिवृत्ति
• गर्भनिरोधकगोल्यः सेवनस्य समयः

लिपेडेमा इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि लिपेडेमा इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा वा नियन्त्रणं वा न भवति तर्हि कालान्तरे विविधाः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• कष्टं गमनम् : पादयोः अत्यधिकं मेदः निक्षेपः भवति चेत् गमनं कठिनं भवति ।
• मनोवैज्ञानिकसमस्याः : शरीरस्य स्वरूपविषये लज्जा, चिन्ता, अवसादः इत्यादयः मनोवैज्ञानिकसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• लिपो-लिम्फेडेमा : मेदःनिक्षेपस्य कारणेन लसिकावाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति, लसिकाद्रवस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति, पादौ अधिकं प्रफुल्लिताः भवन्ति
• शिरारोगः - पादयोः वैरिकास्-नाडीः इत्यादयः अवस्थाः ।
• समतलपादाः ।
• सन्धिसमस्याः : जानुगुल्फ इत्यादिषु सन्धिषु अतिभारं धारयितुं वेदना विकलाङ्गता च।
• जानुनि ठोकन्तु : पादौ ऋजुं कृत्वा जानुः एकत्र ठोकन्ति इति स्थितिः ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

भवतः चिकित्सकः मुख्यतया शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य च आधारेण एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति |

सामान्यमेदःनिक्षेपाः कष्टप्रदाः न भवन्ति । परन्तु Lipedema -इत्यस्मिन् मेदः वेदना मुख्यं विशिष्टं लक्षणम् अस्ति । अपि च, लिपेडेमा-रोगयुक्ताः जनाः प्रभावित-अप्रभावित-पादयोः आकारस्य स्पष्टं भेदं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

निदानपरीक्षाः

लिपेडेमा-रोगस्य निदानार्थं विशिष्टा परीक्षणं नास्ति, परन्तु अन्यचिकित्सास्थितीनां निराकरणाय, लिपेडेमा-सहिताः अन्याः रोगाः सन्ति वा इति द्रष्टुं च भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानां परीक्षणानां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरस्य अन्तः परीक्षणम् ।
• DEXA scan: एकः परीक्षणः यः क्ष-किरणस्य उपयोगेन अस्थिघनत्वं मापयति ।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग):चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन विस्तृतचित्रं प्राप्तुं।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography): एक्स-रे तथा सङ्गणकस्य उपयोगेन विस्तृतचित्रं प्राप्तुं।

लिपेडेमा के चरण

अधिकांशजनानां कृते लिपेडेमा कालान्तरेण क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति । अत्र चत्वारः मुख्याः मञ्चाः सन्ति ।

लिपेडेमा इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

दुर्भाग्येन अद्यापि लिपेडेमा-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि, अनेके उपचाराः सन्ति ये वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं राहतं दातुं शक्नुवन्ति . ते प्रायः सरलचिकित्साभिः आरभ्य आवश्यकतानुसारं अधिकजटिलचिकित्सासु प्रगच्छन्ति ।

सरलाः उपचाराः ये प्रथमं कर्तुं शक्यन्ते

• व्यायामः:तरणं, सायकलयानं, पादचालनं च इत्यादीनि व्यायामानि सन्धिगतिशीलतां वर्धयितुं, सूजनं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति । जले व्यायामाः (तरणवत्) विशेषतया उत्तमाः सन्ति यतः तेन सन्धिषु न्यूनतया तनावः भवति ।
• शोथविरोधी आहारः : हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसृत्य लिपेडेमा-रोगस्य दुर्गतिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां, आहारः नियमितवसा इव लिपेडेमा मेदः न गमिष्यति।
• संपीडन-मोजा : विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं संपीडन-मोजां धारयित्वा सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• त्वचायां मॉइस्चराइजरस्य प्रयोगः : त्वचायाः शुष्कता, दरारः च न भवति ।
• औषधानि पूरकाणि च : भवतः वैद्यः वेदना, सूजनं, अन्यसमस्यां च नियन्त्रयितुं कतिपयानि औषधानि (उदा. मेट्फॉर्मिन्) अथवा पूरकाणि निर्धारयितुं शक्नोति ।

अन्ये अशल्यचिकित्साः

• लसिका-निकासी-मालिशः : एकः विशेषः मालिश-प्रविधिः यः त्वचायाः मन्दं मालिशं कृत्वा लसिका-द्रव-प्रवाहं पुनः स्थापयति ।
• जटिल-विसंजन-चिकित्सा : एकः उपचार-विधिः यस्मिन् मालिशः भवति तदनन्तरं संपीडन-वेष्टनस्य प्रयोगः भवति ।
• वायवीयसंपीडनयन्त्रम् : पादौ धारितं वायुना च पूरितं पादौ संपीडयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च यन्त्रम् ।

शल्य चिकित्सा

• लिपोसक्शन् : मेदः निष्कासयितुं शल्यक्रिया। एतेन वेदना न्यूनीभवति, गतिशीलता च सुधारः भवति । वैद्याः आर्द्र-जेट्-सहायक-लिपोसक्शन् इति विशेषपद्धतिं अनुशंसन्ति यतोहि एतेन लसिका-वाहिनीनां क्षतिः न्यूनीभवति ।
• बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया : यदि भवतः लिपेडेमा अस्ति तथा च शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः ३५ तः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं वजन-क्षय-शल्यक्रियायै निर्दिष्टुं शक्नोति ।

यदि भवतः लिपेडेमा अस्ति तर्हि जीवनं कथं प्रबन्धयति ?

लिपेडेमा इति रोगः कालान्तरेण अधिकः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणं मृदु भवति, न तु तावत् तीव्रम् ।

व्यायामः, संपीडन-मोजा-धारणम् इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि भवतः अन्ये अवसादः, स्थूलता, लसिकाशोथः वा इत्यादयः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् प्रबन्धनं लिपेडिमा-नियन्त्रणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शार्थं, शारीरिकचिकित्सकार्थं, वेदनानियन्त्रणार्थं वा निर्दिशति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नियमित नियुक्ति

भवतः चिकित्सकः मासे एकवारं वा कतिपयेषु मासेषु वा भवतः चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणार्थं भवतः समीपं गमिष्यति । यदि भवतः चिकित्सायाः समस्या अस्ति, अथवा भवतः चिकित्सा भवतः अपेक्षितं परिणामं न ददाति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं चिकित्सायोजनां सूचयितुं शक्नोति ।

शीघ्रमेव कदा ETU गन्तुम् इच्छति ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :

• यदि तव पादौ रक्ताः, पीडिताः, प्रफुल्लिताः च सन्ति।
• यदि भवतः ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति।

एते सेल्युलाईटिस इति गम्भीरस्य त्वचासंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति |

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः कृते अतीव सहायकं भविष्यति।

• "मम कीदृशः लिपेडेमा अस्ति? अहं कस्मिन् चरणे अस्मि?"
• "किं चिकित्सा मम कृते श्रेयस्करम्?"
• "अन्येषां कृते एषः चिकित्सा कियत् सफला अभवत्?"
• "अनुवर्तननियुक्त्यर्थं कियत्वारं आगन्तुं अर्हति?"

लिपेडेमा जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः एतेन भवतः गतिक्षमता सीमितं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। अन्ये जनाः अपि एतादृशीः एव समस्याः गच्छन्ति । ऑनलाइन-समर्थन-समूहैः सह सम्पर्कः मानसिक-शक्तेः महत् स्रोतः भवितुम् अर्हति ।