किं भवन्तः अपि गैस-प्रकोप-आदिभिः समस्याभिः श्रान्ताः सन्ति ? आवाम् Low FODMAP Diet इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

किं भवतः उदरे प्रायः गैसः भवति ? अथवा भवतः उदरं पूर्णं, प्रफुल्लितं च भवति चेत् भवतः असहजता भवति? किं भवतः कदाचित् उदरवेदना भवति, प्रकोपः वा कब्जः इत्यादिभिः समस्याभिः सह? बहवः जनाः एतैः सह "अहो, एतत् सामान्यम्" इति चिन्तयित्वा जीवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः एतेषां असुविधानां पृष्ठतः कारणं अन्विष्य सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवतः जीवनं कियत् सुलभं भविष्यति? अद्य वयं विशेषाहारस्य विषये वदामः यत् तस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FODMAPs किम् ?

FODMAP इति शब्दः श्रुत्वा किञ्चित् जटिलः ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति। FODMAP इति संक्षिप्तनाम यत् कार्बोहाइड्रेट्-समूहं निर्दिशति येषां पचनं अस्माकं शरीरस्य विशेषतः अस्माकं आन्तराणां कृते कठिनं भवति, सुलभतया किण्वनं च भवति

किञ्चित् सरलतया एतत् विभज्यताम् :

• च - किण्वनीयः : अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं आन्तरेषु जीवाणुनाम् आहारः भवति, अतः गैस-उत्पादक-प्रक्रिया (किण्वनम्) भवति ।
• ओ - ओलिगोसैकराइड्स् : एते एकः प्रकारः तन्तुः अस्ति । उदाहरणानि प्याजः, लशुनं, ताम्बूलं, मसूरम्, अनेके गोधूमपदार्थाः च सन्ति ।
• D - डिसैकराइड्स् : अस्मिन् समूहे मुख्यतया दुग्धेषु दुग्धजन्यपदार्थेषु च दृश्यमाना शर्करा अर्थात् लैक्टोजः अन्तर्भवति ।
• म - मोनोसैक्राइड्स् : एतेन फलेषु दृश्यमाना शर्करा निर्दिश्यते, या फ्रुक्टोजः भवति । किन्तु सर्वेषु फलेषु तत् नास्ति, केषुचित् फलेषु तत् अधिकं भवति ।
• प - बहुलः : एते 'शर्करा-मद्यम्' इति अपि ज्ञायन्ते । कृत्रिममधुरकत्वेन स्वाभाविकतया च केषुचित् फलेषु दृश्यन्ते ।

अतः, न्यून FODMAP आहारः एकः आहारपद्धतिः अस्ति यः अस्थायीरूपेण भवतः आहारात् उपर्युक्तप्रकारं कठिनपचने कार्बोहाइड्रेट् (FODMAPs) समाप्तं करोति। एतेन भवतः पाचनतन्त्रे विरामः भवति, असहजलक्षणं न्यूनीकरोति च ।

एतेषां FODMAPs केषाञ्चन जनानां कृते पचनं किमर्थं कठिनम् अस्ति ?

एषा अतीव रोचककथा अस्ति। एवं चिन्तयन्तु, FODMAPs शर्करा-अणुनां श्रृङ्खलाः सन्ति ये एकत्र सम्बद्धाः सन्ति । अस्माकं शरीरं तान् अवशोषयितुं एताः श्रृङ्खलाः व्यक्तिगत-अणुषु विभक्ताः भवेयुः । परन्तु FODMAPs इत्यस्य विशेषं वस्तु अस्ति यत् ते तावत् सुलभतया न भग्नाः भवन्ति।

अतः किं प्रचलति ?

1. ते जलं आकर्षयन्ति : यथा यथा एते अपच्यमानाः FODMAPs अस्माकं क्षुद्रान्त्रेण गच्छन्ति तथा तथा तेषां परितः बहु जलं आकर्षयन्ति, यथा स्पञ्जः जलं शोषयति।

2. बृहदान्त्रं प्रति यात्रा : ततः FODMAPs अस्मिन् जलेन सह अस्माकं बृहदान्त्रं प्रति गच्छन्ति।

3. जीवाणुनाम् आहारः भवति : १.अस्माकं बृहदान्त्रे मित्रवतः जीवाणुनां कृते एतत् महत् भोजमिव अस्ति। ते एतानि FODMAPs गृहीत्वा किण्वनं कुर्वन्ति।

4. गैसः उत्पाद्यते : अस्याः किण्वनप्रक्रियायाः उपोत्पादरूपेण गैसः उत्पाद्यते ।

स वायुः भवतः उदरं पूरयति, प्रफुल्लनं जनयति, कदाचित् उदरस्य ऐंठनं च जनयति । तत् अतिरिक्तं जलं भवता प्रारम्भे अवशोष्यते केषाञ्चन जनानां कृते अतिसारः, अन्येषां कृते कब्जः च भवितुम् अर्हति ।

Low FODMAP Diet इत्यस्य लाभः कस्य भवति ?

विशेषतः कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कृते एषः आहारः अनुशंसितः अस्ति ।

• चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् अनेके जनाः IBS-रोगेण पीडिताः जनाः एतेन आहारेन स्वलक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• लघुआन्तरिकजीवाणुअतिवृद्धिः (SIBO) : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र क्षुद्रान्त्रे जीवाणुनां अतिवृद्धिः भवति । एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः FODMAPs न्यूनीकृत्य अपि राहतं प्राप्नुवन्ति ।
• अनिदानितपाचनसमस्याः : यदि भवान् IBS-रोगेण निदानं न प्राप्तवान्, परन्तु गैस-प्रकोपः इत्यादीनां दीर्घकालीनसमस्यानां अनुभवं कुर्वन् अस्ति, तर्हि भवान् एतस्य आहारस्य उपयोगं "निराकरण-आहारस्य" रूपेण कर्तुं शक्नोति यत् भवान् ज्ञातुं शक्नोति यत् के खाद्यानि भवन्तं कष्टं कुर्वन्ति।

भवन्तः एतत् आहारं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ? अस्य ३ मुख्याः चरणाः सन्ति!

न हि एतत् किमपि सद्यः एव क्रियते । वैज्ञानिकप्रयोगस्य संचालनवत् योजनानुसारं कर्तव्यं किमपि ।

1. प्रथमचरणम् : उन्मूलनचरणम्

एषः प्रथमः किञ्चित् कठिनतमः च चरणः अस्ति । अस्मिन् चरणे भवन्तः 2 तः 6 सप्ताहपर्यन्तं सर्वाणि उच्च-FODMAP खाद्यानि पूर्णतया समाप्तं करिष्यन्ति . अस्मिन् काले भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः लक्षणं सुधरति वा अन्तर्धानं भवति वा । एतत् व्यवस्था शुद्धिः इव अस्ति।

2. द्वितीयः चरणः पुनः परिचयः चरणः

यदि प्रथमे चरणे भवतः लक्षणं शान्तम् अभवत् तर्हि अधुना जासूसवत् कार्यं कर्तुं समयः अस्ति । अस्मिन् चरणे भवन्तः क्रमेण पूर्वं निष्कासितान् FODMAP समूहान् पुनः स्वस्य आहारस्य अन्तः एकैकं पुनः प्रविष्टुं अर्हन्ति .

यथा - एकसप्ताहे केचन दुग्धभोजनानि (डिसैकराइड्स्) खादितुम् प्रयतितुं शक्नुवन्ति । अग्रिमे सप्ताहे सेबम् (monosaccharides) इव किमपि खादितुम् प्रयतध्वम्। एकैकं परीक्ष्य भवान् सम्यक् चिन्तयितुं शक्नोति यत् कोऽपि FODMAP समूहः भवन्तं बाधते, तस्मात् कियत् खादति इति। एषः चरणः प्रायः ८ सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

3. चरण 3: व्यक्तिगतकरण एवं अनुरक्षण चरण

द्वितीयचरणात् प्राप्ता सूचना अधुना भवतः किं किं एलर्जी अस्ति, किं खादितुम् अर्हति इति विषये अधिकं अवगतम् अस्ति । अस्मिन् चरणे, भवन्तः केवलं तान् FODMAPs सीमितं करिष्यन्ति येषां कृते भवन्तः एलर्जी सन्ति , अन्यत् सर्वं च पुनः स्वस्य आहारस्य अन्तः योजयन्ति, संतुलितं, पौष्टिकं आहारं निर्वाहयन्ति। एषा भवतः दीर्घकालीन योजना अस्ति।

Low FODMAP Diet इत्यस्मिन् किं खादितुं शक्यते, किं न खादितव्यम्?

एषा दीर्घा सूची अस्ति। परन्तु भवद्भ्यः अवगन्तुं सुलभं कर्तुं केषाञ्चन मुख्यानां खाद्यसमूहानां उदाहरणानां सारणीं पश्यामः । स्मर्यतां यत् एषा सम्पूर्णा सूची नास्ति, केवलं केचन सामान्यानि उदाहरणानि एव ।

अस्य आहारस्य आरम्भात् पूर्वं भवता अवश्यमेव किं कर्तव्यम् ?

एतत् न किमपि यत् भवन्तः केवलं ऑनलाइन-रूपेण अवलोक्य आरभुं शक्नुवन्ति, यतः यदि भवन्तः एतत् दुष्कृतं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः आवश्यकं पोषणं त्यक्त्वा अन्ते गन्तुं शक्नुवन्ति ।

1. वैद्यं पश्यन्तु : प्रथमं वैद्यं दृष्ट्वा लक्षणानाम् विषये चर्चां कुर्वन्तु। भवतः समस्यायाः अन्यत् कारणं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः एव भवतः कृते सर्वोत्तमः उपदेशं दास्यति यत् एषः आहारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा न वा इति ।

2. आहारविशेषज्ञस्य सहायतां प्राप्नुवन्तु : यदि सम्भवं तर्हि एतादृशस्य आहारविशेषज्ञस्य सहायतां प्राप्नुवन्तु यः एतादृशस्य आहारस्य अनुभविनो भवति। एतेन भवन्तः सम्यक् किं खादितव्यं, किं परिहर्तव्यं, पोषणस्य त्यागं विना कथं कर्तव्यमिति मार्गदर्शनं प्राप्स्यन्ति ।

3. योजना : एतत् आरभ्यतुं पूर्वं सम्यक् योजनां कुर्वन्तु। आवश्यकानि Low FODMAP खाद्यानि गृहं आनयन्तु, तानि च स्थापयन्तु। पाकशालायां High FODMAP वस्तूनि मुक्तं कुर्वन्तु। एतत् सम्यक् कर्तुं समयं निरूपयन्तु। यतः यदि भवान् अस्मिन् आहारे "वञ्चनं" करोति तर्हि समग्रः प्रयोगः असफलः भविष्यति।

किं यदि एतत् कार्यं न करोति ?

एतत् भवतः कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। प्रायः २५% जनानां कृते अपि IBS-रोगेण पीडितानां जनानां कृते एतेन बहु आरामः न प्राप्यते । तत् सामान्यम्।

यदि एतत् भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः लक्षणं FODMAPs इत्यनेन न भवति, अपितु अन्यत् किमपि कारणेन भवति इति अर्थः । तस्मिन् समये पुनः वैद्यं पश्यन्तु यत् अग्रे किं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्वन्तु । अन्ये परीक्षणाः, उपचाराः, अन्ये च आहाराः सन्ति येषां प्रयोगः कर्तुं शक्यते । एतत् भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः एकं सोपानमेव अस्ति।