किं वैद्यः भवन्तं लिम्फ नोड् बायोप्सी कर्तुं अवदत्? एतस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि शरीरे कुत्रचित् कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे वा पिण्डः अनुभूतः, वैद्यः तत् 'गांठः' इति उक्तवान्? यदा सः भवन्तं अवदत् यत् तस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं ग्रहीतव्यम् अर्थात् 'बायोप्सी' इति तदा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटः च अनुभवन्ति स्म वा? तत् अतीव सामान्यम्। यदा भवन्तः "बायोप्सी" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा अस्माकं बहवः कर्करोगस्य विषये चिन्तयन्ति। परन्तु प्रत्येकं बायोप्सी कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं न क्रियते। अतः अद्य, अतीव सरलतया वदामः यत् नोड्यूल् बायोप्सी किम्, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, भयंकरं किमपि अस्ति वा इति।

लसिकाग्रन्थिः बायोप्सी इति वस्तुतः किम् ?

एतत् अवगन्तुं पूर्वं पश्यामः यत् एते "लसिकाग्रन्थिः" किम् अस्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्षाव्यवस्था अस्ति। अस्याः रक्षाव्यवस्थायाः लघु "द्वाराणि" सन्ति । तानि द्वाराणि लसिकाग्रन्थिः इति उच्यन्ते । एते अस्थिसदृशाः मटरपरिमाणात् लघुकन्दुकपरिमाणपर्यन्तं भवन्ति, अस्माकं शरीरे विशेषतः कण्ठगुल्फकटिवक्षःउदरादिस्थानेषु प्रसारिताः सन्ति

अस्माकं शरीरस्य कोशिकाभ्यः ऊतकयोः च (वयं लसिकाद्रवम् इति वदामः) यः जलीयः द्रवः आगच्छति सः एतेभ्यः निरीक्षणस्थानेभ्यः, अथवा सिलियाभ्यः गच्छति । यथा यथा गच्छति तथा तथा तस्मिन् द्रवे यदि शरीरस्य हानिकारकाः रोगाः, जीवाणुः, विषाणुः, कर्करोगकोशिका वा सन्ति तर्हि एते सिलिया इति निरीक्षणस्थानानि तान् फसन्ति, ताडयन्ति च इदं फ़िल्टर इव अस्ति।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् अस्माकं कण्ठे ग्रन्थयः किमर्थं प्रफुल्लिताः भवन्ति यदा अस्माकं शीतं वा कण्ठसंक्रमणं वा भवति। तत् यतः ते रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति।

ठीकम्, अतः बायोप्सी इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बायोप्सी इति पिण्डात् सर्वं वा लघु वा ऊतकं निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्यते । एषा परीक्षणं रोगविशेषज्ञेन, ऊतकपरीक्षाविशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते । सः ऊतकं दृष्ट्वा निर्धारयिष्यति यत् तस्मिन् असामान्यकोशिका, संक्रमणं, कर्करोगकोशिका वा सन्ति वा इति ।

कस्मिन् समये वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति ?

यदि वैद्यः भवन्तं बायोप्सी करणीयम् इति सूचयति तर्हि मुख्यकारणद्वयं भवितुम् अर्हति ।

1. यदि भवन्तः कर्करोगस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य पुष्टिं कुर्वन्तु तथा च प्रसारं पश्यन्तु : कदाचित् कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु आरभ्यते। यथा , लिम्फोमा ।कर्करोगस्य एकः प्रकारः यस्य नाम । अथवा, शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे (स्तनस्य वा फुफ्फुसस्य वा) यः कर्करोगः भवति सः लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नोति । अतः बायोप्सी इत्यनेन सम्यक् ज्ञातुं शक्यते यत् लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि सः कीदृशः कर्करोगः अस्ति, कियत् दूरं च प्रसृतः (एतत् कर्करोगस्य अवस्था इति कथ्यते) भवतः वैद्यः एतां सूचनां उपयुज्य निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति।

2. यदि कश्चन पिण्डः अकारणं प्रफुल्लितः भवति : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, शीत-फ्लू-आदि-सामान्य-रोगाणां कारणेन अपि पिण्डिकाः प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः एकवारं रोगस्य समाप्तेः अनन्तरं सप्ताहद्वये वा सूजनं न्यूनीभवति । परन्तु यदि कश्चन पिण्डः अकारणं निरन्तरं प्रफुल्लितः भवति, अथवा यदि सः बृहत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं बायोप्सी इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति । इदं गम्भीरं संक्रमणं (यक्ष्मरोगः), अथवा प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगः (यथा सार्कोइडोसिस्) भवितुम् अर्हति ।

बायोप्सी-प्रकाराः सन्ति वा ? ते किम् ?

आम्, पिण्डात् ऊतकं ग्रहीतुं भिन्नाः उपायाः सन्ति । भवतः पिण्डस्य स्थानं, शङ्कितः रोगः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः वैद्यः उत्तमं पद्धतिं चिनोति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

एतेषां नामकरणमपि मुख्यस्थानानुसारं यत्र पिपीलिका: प्राप्यन्ते ।

कदाचित् वैद्याः अपि बायोप्सी कुत्र क्रियते इति आधारेण आह्वयन्ति ।

• अक्षीय (बगल) लसिकाग्रन्थि बायोप्सी : बगलस्य लसिकाग्रन्थिस्य परीक्षणम्।
• गर्भाशय ग्रीवा (गले) लसिकाग्रन्थि बायोप्सी : कण्ठे एकस्य लसिकाग्रन्थिस्य परीक्षणम्।
• इन्गुइनल लिम्फ नोड् बायोप्सी : कटिभागे एकस्य लसिकाग्रन्थिस्य परीक्षणम्।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

बायोप्सी-परीक्षायाः तिथिं निर्धारयित्वा भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति, कतिपयान् प्रश्नान् अपि पृच्छति च ।

यत् भवन्तः पृष्टाः सन्ति- १.

• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : औषधं, औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधं, आयुर्वेदिकौषधं, यत्किमपि सेवन्ते। विशेषतः यदि भवान् रक्तकृशकदवाः ( यथा एस्पिरिन्, वार्फारिन्, क्लोपिडोग्रेल्) सेवते तर्हि तान् अवश्यं वदतु।
• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये : भवता ज्ञातव्यं यत् भवतः रक्तस्रावविकारः, संज्ञाहरण-दवाः (भवतः सुन्नं वा निद्रां वा जनयन्ति औषधानि) एलर्जी अस्ति वा, अथवा लेटेक्स-सम्बद्धस्य एलर्जी अस्ति वा गर्भवती वा गर्भिणी वा भवेत् इति च वक्तव्यम् ।

भवतः कृते सल्लाहः : १.

• परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकानि ) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः भोजनात्, पानस्य वा परिहारं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । एतत् क्रियमाणस्य बायोप्सी-प्रकारस्य, प्रयुक्तस्य संज्ञाहरणस्य प्रकारस्य च आधारेण भिन्नं भविष्यति ।
• परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं प्रार्थयिष्यन्ति। कदाचित् संज्ञाहरणस्य कारणेन प्रथमे २४ घण्टाः यावत् भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं वा एकान्ते वा न भवितुं शक्नुवन्ति । न्यूनातिन्यूनं भवतः सान्त्वनाय कश्चन भवति चेत् महत् कार्यम्, किम्?

बायोप्सी-काले किं भवति ?

एतत् न तावत् भयङ्करं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। प्रायः एतत् एव भवति ।

परीक्षाकक्षे भवन्तः शयने शयनं करिष्यन्ति। ततः भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति | यदि सुई त्वचायाः समीपे अस्ति तर्हि केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति (Local Anesthesia) . यदि सुई शरीरस्य अन्तः गभीरं भवति तर्हि भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति (General Anesthesia) .

भवतः जडत्वस्य अनन्तरं, भवतः सुप्तस्य अनन्तरं, वैद्यः : १.

1. अर्बुदस्य सटीकं स्थानं ज्ञातव्यम् : कदाचित् हस्तेन स्पृश्य तत् ज्ञातुं शक्यते । यदि तत् सम्भवं न भवति तर्हि सटीकस्थानं चिह्नितुं स्कैनर (Ultrasound, CT scan) उपयुज्यते ।

2. ऊतकस्य नमूनाप्राप्तिः : चयनितबायोप्सीपद्धत्या (स्केलपेल् अथवा लघुचीरस्य उपयोगेन) एकं भागं वा सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासितम् अस्ति।

3. व्रणस्य पिधानम् : यदि सुई बायोप्सी आसीत् तर्हि लघु प्लास्टरं प्रयोक्तुं शक्यते। यदि मुक्तबायोप्सी आसीत् तर्हि चीरं सिलेन्थैः निमीलितं भविष्यति, पट्टिका च स्थापिता भविष्यति। केचन सिलेखाः स्वयमेव विलीयन्ते, अन्येषां तु निष्कासनार्थं कतिपयेषु दिनेषु वैद्यस्य समीपं पुनरागमनस्य आवश्यकता भवति ।

किं एतेन दुःखं भवति ? कियत्कालं यावत् भवति ?

यदा जन्नीकरणौषधं प्रविशति तदा भवतः किञ्चित् दंशः, दाहः च भवति । परन्तु केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् भवति । तदनन्तरं बायोप्सी - कालस्य समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति | प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यतः सुन्नीकरणक्रीमः क्षीणः भवति । एतस्य चिकित्सा भवतः वैद्येन निर्धारितेन वेदनाशामकेन कर्तुं शक्यते ।

सुई-बायोप्सी-करणाय १०-३० निमेषाः यावत् समयः भवति । मुक्तबायोप्सी कृते प्रायः ४५ निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

Most often, a biopsy is an outpatient procedure , अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

गृहं गमनात् पूर्वं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः प्राणचिह्नानि परीक्ष्य भवतः व्रणस्य परिचर्यायाः निर्देशान् दास्यति ।

• सामान्यं व्रणचिकित्सा : प्रथमेषु दिनेषु व्रणस्य किञ्चित् रक्तस्रावः, क्षेत्रं प्रफुल्लितं, नीलवर्णं भवति, किञ्चित् वेदना च भवति इति सामान्यम्
• व्रणस्य स्वच्छता कथं भवति : संक्रमणस्य निवारणाय कतिपयदिनानि यावत् स्नानं वा उष्णतटस्य उपयोगं वा न कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
• भवतः क्रियाकलापाः कथं सीमिताः भवेयुः : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् भारस्य उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च इत्यादीनि कार्याणि त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

बायोप्सी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति ।परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन लघुजोखिमाः सन्ति ये अत्यल्पाः एव भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रतिवेदने किं उक्तम् ? तत् प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

बायोप्सी-रिपोर्ट् भवन्तं सूचयति यत् परीक्षितस्य ऊतकस्य खण्डः रोगस्य सकारात्मकः नकारात्मकः वा अस्ति वा।

यथा, यदि प्रतिवेदनं सकारात्मकं भवति , तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् वृषणे कर्करोगकोशिकाः सन्ति। ततः वैद्यः अधिकं अन्वेषणं करिष्यति यत् कर्करोगः वृषणे आरब्धः वा अन्यत्र आगतः वा इति। प्रतिवेदनस्य परिणामाः भवतः अग्रिमपदार्थाः निर्धारयिष्यन्ति।

प्रतिवेदनस्य पुनरागमनाय यः समयः भवति सः भिन्नः भवितुम् अर्हति । कदाचित् परिणामाः तस्मिन् एव दिने दातुं शक्यन्ते | विशेषतः कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये कृतेषु बायोप्सीषु प्रतिवेदनस्य उपयोगेन एकस्मिन् समये अधिकानि ऊतकाः निष्कासितव्यानि वा इति निर्णयः कर्तुं शक्यते । प्रायः, प्रतिवेदनं पुनः आगच्छतिकतिपयदिनात् सप्ताहद्वयं यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति । कदा भवतः प्रतिवेदनं प्राप्स्यति, कथं च प्राप्स्यति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु (दूरभाषेण वा चिकित्सालयं प्रति आगत्य वा)।

पुनः कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

अधिकांशजनानां कृते व्रणः समस्यां विना स्वस्थः भवति । परन्तु यदि अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् ।

यदि भवन्तः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• यदि भवतः ज्वरः, शीतलता च इव भवति।
• यदि व्रणक्षेत्रं अधिकं प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, रक्तं वा भवति।
• यदि व्रणात् पीतं दुर्गन्धं वा पूतिसदृशं द्रवं निर्वहति।

यदा भवन्तः बायोप्सी करिष्यन्ति इति ज्ञास्यन्ति तदा चिन्ता, भयम्, अनिश्चितता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः शीघ्रं तत् सम्पादयितुं, परिणामं प्राप्तुं, तस्य उपरि गन्तुं च उत्सुकाः भवेयुः । परन्तु स्मर्यतां, एषा परीक्षणं निदानस्य पुष्टिं कर्तुं वा भवतः प्रमुखभयात् राहतं दातुं वा शक्नोति। परन्तु अस्मात् परीक्षणात् भवन्तः यत् सूचनां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः स्वास्थ्याय भविष्याय च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।