मूत्रनियन्त्रणकठिनतानां समाधानम् : Male Sling प्रक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः कदाचित् उच्चैः हसन्ति, कासयन्ति, श्वासं कुर्वन्ति, अल्पं भारं उत्थापयन्ति वा तदा अकस्मात् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति? एषा समाजे अतीव लज्जाजनकं लज्जाजनकं च स्थितिः अस्ति। विशेषतः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य शल्यक्रियाकृतानां पुरुषाणां कृते एषा स्थितिः अर्थात् मूत्रस्य असंयमः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतस्मात् भयस्य लज्जायाः वा आवश्यकता नास्ति। यतः अस्य कृते सफलाः चिकित्सासमाधानाः सन्ति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य समाधानस्य विषये वदामः। तत् 'पुरुषस्लिंग' शल्यक्रिया।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Male Sling surgery इति किम् ?

एतत् न तावत् विशालं जटिलं वा यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति । भवतः वैद्यः मानवशरीरस्य अनुरूपं मृदु, कृत्रिमजालसदृशं शल्यक्रियापट्टिकां गृहीत्वा भवतः मूत्रमार्गस्य परितः सावधानीपूर्वकं स्थापयिष्यति

किञ्चित् ' बिन्दु ' स्थापयित्वा इव चिन्तयतु यत् किमपि क्षीणं दुर्बलं च भवति । एषः पट्टिका भवतः मूत्रमार्गं मूत्राशयकण्ठं च (मूत्राशयस्य अधोभागः यः मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धः) किञ्चित् उत्थापयति, येन तेभ्यः उत्तमं समर्थनं भवति । अनेन मूत्रं नियन्त्रयन्तः स्फिंक्टरस्नायुः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषः पट्टिका मूत्रमार्गं परितः लिंगस्य कन्दसदृशं भागं मूत्रमार्गस्य बल्बस्य परितः स्थाप्यते । अयं भागः विशेषतः यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा इत्यादिषु कालेषु मूत्रनियन्त्रणाय सहायकः भवति ।

कस्य कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् ?

प्रोस्टेट-कर्क्कट-कारणात् सम्पूर्ण-प्रोस्टेट-ग्रन्थिं दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः प्रक्रियायाः कट्टरपंथी-प्रोस्टेट-विच्छेदनस्य अनन्तरं मूत्र-असंयमस्य कृते प्रायः पुरुष-गोफन-शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति

शल्यक्रियायाः पूर्वं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं भवतः वैद्यः सर्वं सम्यक् अस्ति इति निश्चयं कर्तुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । एते भवतः स्थितिं प्रति एतत् शल्यक्रिया कियत् उपयुक्तम् इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु सामान्यतया एतेषु विषयेषु सावधानता भवितव्या ।

• भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, जडीबुटीपूरकं च सेवन्ते, विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तुशल्यक्रियायाः प्रायः सप्ताहद्वयपूर्वं भवन्तः एंटीकोआगुलेण्ट्, एस्पिरिन्, केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• आहारपरामर्शः : शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ केवलं द्रवद्रव्याणि (उदा. सूपः, फलरसः, जेली) खादितुम् प्रार्थयितुं शक्यते । शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः पूर्णतया भोजनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• यदि भवन्तः औषधं सेवन्ते : यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः प्रातःकाले किमपि आवश्यकं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि केवलं जलस्य घूंटेन एव सेवितुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

शल्यक्रिया कथं भवति इति ज्ञास्यामः।

एतत् शल्यक्रिया विशेषज्ञदलेन क्रियते, यत्र मूत्ररोगविशेषज्ञः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः, नर्सिंगकर्मचारिणः च सन्ति ।

प्रथमं भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति । ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः अण्डकोषस्य गुदस्य च (पेरिनेम) मध्ये क्षेत्रे अत्यल्पं चीरं करिष्यति । एतेन मूत्रमार्गः मन्दं उजागरितः भविष्यति, जालसदृशः गोफनः मूत्रमार्गस्य परितः यत्र भवितव्यः तत्रैव स्थापयित्वा सुरक्षितः भविष्यति ततः चीरं सितं निमीलितं भविष्यति। सम्पूर्णं शल्यक्रियायां एकघण्टां वा किञ्चित् अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं संज्ञाहरणात् जागरणसमये किञ्चित् मन्दतां अनुभविष्यन्ति । भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति, यत्र भवन्तः निकटतया निरीक्षिताः भविष्यन्ति । भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते।

अधिकांशतः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यस्य निर्णयानुसारं भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।

प्रारम्भे शोफस्य कारणेन मूत्रं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । कतिपयदिनानि यावत् मूत्रमार्गस्य प्रवेशः करणीयः भवेत् । एकदा शोफः न्यूनः जातः चेत् सामान्यतया मूत्रं कर्तुं शक्नुथ ।

अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन मूत्रस्य असंयमस्य सफलं समाधानं प्राप्यते । अतिरिक्ते,

• केवलं अत्यल्पं चीरं शरीरे क्रियते ।
• अतः दागः न्यूनतमः भवति ।
• पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति ।
• एषः गोफनपट्टः सम्पूर्णतया शरीरस्य अन्तः अस्ति अतः बहिः न दृश्यते ।

किं दुष्प्रभावाः जटिलता वा सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः अपि सन्ति । परन्तु Male Sling शल्यक्रियायाः गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति । केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• मूत्रनिरोधः : एषा अस्थायीसमस्या सर्वाधिकं प्रचलति । अस्य कृते कतिपयान् सप्ताहान् अपि कैथेटरस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत् ।
• रक्तस्रावः संक्रमणः वा ।
• दुर्लभतया, गोफणं मूत्रमार्गे स्खलितुं शक्नोति ।
• मूत्रस्य असंयमस्य पुनरावृत्तिः ।
• मूत्रमार्ग संक्रमण (UTI)।
• अतिसक्रियमूत्राशयस्य नवीनं वा दुर्गतियुक्तं वा लक्षणं यथा मूत्रस्य आवृत्तिः अथवा मूत्रस्य तात्कालिकता ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति (हेमेट्यूरिया)।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति, यथा ज्वरः, शीतलं, सूजनं च वृषणम् .

अपि च यदि कालान्तरे अपेक्षितं परिणामं न प्राप्नोति अथवा मूत्रस्य समस्या पुनः आगच्छति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।