किं भवन्तः कदाचित् उच्चैः हसन्ति, कासयन्ति, गुरुवस्तूनि उत्थापयन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति वा तदा किञ्चित् मूत्रं लीकं भवति इति अनुभवन्ति? विशेषतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य कट्टरपंथी-प्रोस्टेट-विच्छेदनानन्तरं बहुषु पुरुषेषु मूत्र-असंयमः सामान्यसमस्या अस्ति । यद्यपि समाजे वक्तुं किञ्चित् लज्जाजनकः विषयः अस्ति तथापि एषः चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति । अस्य सफलतमं आधुनिकं च समाधानं Male Sling शल्यक्रिया अस्ति । अतः, अद्य स्पष्टतया तस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Male Sling surgery इति किम् ?
पुरुषस्य गोफन-शल्यक्रिया न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया अस्ति, या पुरुषाणां मूत्र-असंयमस्य चिकित्सायै क्रियते । कल्पयतु यत् मूत्रमार्गस्य परितः लघु आश्रयः स्थापितः भवति, यया नलिकेण मूत्रं निर्गच्छति, आधारं दातुं । तदेव एतत् करोति।
अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य परितः मृदु, कृत्रिमजालसदृशं शल्यक्रियापट्टिकां वेष्टयति, यत् भवतः मूत्रमार्गस्य भागः अस्ति । मूत्रमार्गस्य बल्बः भवतः लिंगस्य आधारे स्थितः अस्ति । पट्टिका मूत्रमार्गं मूत्राशयकण्ठं च किञ्चित् उत्थापयति, तेषां समर्थनं ददाति । एतेन आश्रयेण मूत्रं नियन्त्रयन्तः स्फिंक्टरस्नायुः अधिकं बलं प्राप्नुवन्ति । एतेन कासस्य वा श्वासस्य वा समये मूत्रस्य लीकेजं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
इदं शल्यक्रिया AdVance® sling अथवा Coloplast Virtue® male sling इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः अपि ज्ञायते ।
अनेन शल्यक्रियायाः कस्य चिकित्सा भवति ?
प्रायः तेषां पुरुषाणां कृते एतत् शल्यक्रिया शस्यते येषां मूत्रस्य नियन्त्रणं कट्टरपंथी प्रोस्टेटच्छेदनानन्तरं कष्टं भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् मृदुमध्यमसंयमयुक्तानां कृते एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ये प्रतिदिनं एकं, द्वौ, त्रीणि वा प्याड्-उपयोगं कर्तुं समर्थाः सन्ति ते एतेन उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
एतस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् मूल्याङ्कनार्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति । एतानि परीक्षणानि निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवान् शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उत्तमं परिणामं भविष्यति वा इति।
| परीक्षा नाम | तस्मिन् किं पश्यसि ? |
|---|---|
| मूत्रगतिकी परीक्षण | ते भवतः मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च स्नायुः, तंत्रिकाः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति । ते भवतः मूत्राशयस्य अन्तः दबावः, मूत्रस्य बहिः प्रवाहस्य वेगः इत्यादीनि वस्तूनि मापयन्ति । |
| २४ घण्टा पैड परीक्षण | एतेन भवन्तः २४ घण्टेषु कियत् पैड्स् आवश्यकाः, कियत् मूत्रं लीकं भवति इति सम्यक् मापनं कर्तुं साहाय्यं करोति । |
| सिस्टोस्कोपी | भवतः मूत्रमार्गेण सह कॅमेरा संलग्नं लघु कृशं नलिकां गच्छति, येन वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । |
| ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram) २. | एतत् परीक्षणं भवतः हृदयं एतत् शल्यक्रियाम् सहितुं शक्नोति इति सुनिश्चित्य क्रियते। |
| रक्तपरीक्षा | भवतः रक्तस्य जठरस्य समस्या (उदा. हीमोफिलिया) अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः परीक्षणं भविष्यति । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । |
| मूत्रविश्लेषणम् | एतेन अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा, ये शल्यक्रियायाः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), वृक्करोगः, मधुमेहः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति । |
शल्यक्रियायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः सज्जता अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : औषधं, औषधं, आयुर्वेदिकं औषधं, विटामिनं... एतेषां सर्वेषां विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- रक्तकृशकदवाः सेवनं त्यजन्तु : १.शल्यक्रियायाः एकसप्ताहद्वयपूर्वं भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि (एण्टीकोआगुलेण्ट्), एस्पिरिन्, वेदनानिवारणानि (NSAIDs) च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । एतेषां शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । शिरोवेदनायाः कृते एसिटामिनोफेन् (एसिटामिनोफेन्) सेवनं कुशलम्।
- औषधानि भवन्तः निरन्तरं सेवितुं शक्नुवन्ति : यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न सल्लाहं न ददाति तावत् भवन्तः निम्नलिखित औषधानि निरन्तरं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
- प्रतिजीवक दवा
- उच्चरक्तचापस्य औषधम्
- हार्मोनल औषधानि
- हृदयरोगस्य औषधम्
- भोजनं पेयं च : शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ केवलं द्रवभोजनं (उदा. सूपः, फलरसः, जेली) खादितुम् प्रार्थयिष्यसि । शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः भोजनं पेयं च पूर्णतया त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतेन शल्यक्रियायाः समये भवतः आन्तराणि स्वच्छानि भवन्ति, येन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया विशेषज्ञदलेन क्रियते, यत्र मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च शल्यचिकित्सकः (Urologist), संज्ञाहरणविशेषज्ञः, परिचारिकाः च सन्ति
प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति।
ततः शल्यचिकित्सकः : १.
1. भवतः अण्डकोषस्य गुदायाश्च (perineum) मध्ये अत्यल्पः चीरः भवति ।
2. मूत्रमार्गः शनैः शनैः उजागरः भवति।
3. ततः, पूर्वं वयं यस्य शल्यक्रियापट्टिकायाः (गोफनस्य) विषये उक्तवन्तः, सः मूत्रमार्गस्य बल्बस्य परितः अतीव सावधानीपूर्वकं स्थापितः भवति।
एषा पट्टिका मूत्रमार्गं नूतने, अधिकं उपयुक्ते स्थाने पुनः स्थापयति । अनेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावः वर्धते, मूत्राशयस्य कण्ठस्य च उत्तमं समर्थनं भवति । प्रायः शल्यक्रियायां प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवतः चेतना न भवति, भवतः स्थितिः स्थिरं न भवति तावत् यावत् भवतः पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थापितः भविष्यति ।
- Most of the time, this is an outpatient procedure , परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु, भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमं शोफस्य कारणेन मूत्रं कर्तुं कठिनं भवेत् । कतिपयदिनानि यावत् भवतः मूत्रमार्गस्य स्थापनं आवश्यकं भवेत् । एकदा शोफः न्यूनः जातः चेत् सामान्यतया मूत्रं कर्तुं शक्नुथ ।
- स्वस्थतायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यरूपेण मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति विना समस्यां ।
अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन मूत्रस्य असंयमस्य समस्यायाः सफलं समाधानं भवति । अतिरिक्ते:
- अत्यल्पः चीरः अस्ति अतः शीघ्रं स्वस्थः भवति ।
- न महतीं दागं त्यक्ष्यति।
- पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति ।
- अयं शूलः सम्पूर्णतया शरीरस्य अन्तः अस्ति, अतः बहिः न दृश्यते ।
सफलता दीर्घायुः च
एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति । अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञायते यत् ये पुरुषाः एतत् शल्यक्रियाम् अकरोत् तेषु प्रायः ८०% जनाः मूत्र-असंयमस्य पूर्णतया निराकरणं कृतवन्तः अथवा महतीं सुधारं कृतवन्तः । प्रायः १० तः १५ वर्षाणि यावत् गोफणं भवति ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः अथवा जोखिमाः के सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
| दुष्प्रभाव / जोखिम | वर्णनम् |
|---|---|
| मूत्रे असमर्थता (Urinary retention) २. | शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति इति सामान्यसमस्या । मूत्रमार्गस्य कैथेटरं कतिपयान् सप्ताहान् अपि स्थाने त्यक्तव्यं भवेत् । अत्यन्तं दुर्लभतया, एतस्य संशोधनार्थं अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । |
| रक्तस्रावः | शल्यक्रियास्थलात् किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| संक्रमण | चीरस्य अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति । |
| पुनरावर्ती असंयम | कालान्तरे मूत्रस्य असंयमस्य समस्या पुनः आगमिष्यति इति अल्पसंभावना अस्ति । |
| अतिसक्रिय मूत्राशय लक्षण | लक्षणं भवति यत् बहुधा मूत्रं करणं (`मूत्रस्य आवृत्तिः`), आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता (`मूत्रस्य तात्कालिकता`), अथवा मूत्रं कर्तुं रात्रौ उत्थाय (`nocturia`) |
पुनर्प्राप्तिः नित्यकर्मणां पुनः आरम्भः च
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति ।
- पुनर्प्राप्तिः : अधिकांशजनानां सप्ताहे एव सुस्थं भवितुं आरभते, परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- कार्यं प्रति प्रत्यागमनम् : यदि भवतः डेस्क-कार्यं भवति तर्हि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु कार्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः कार्यं अस्ति यस्मिन् भारं उत्थापनं शारीरिकं परिश्रमः वा भवति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं अवकाशं ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् ।
- यौनसम्बन्धः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः यौनसम्बन्धः कदा सुरक्षितः इति चिकित्सकेन पृच्छितव्यम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति .
- यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति (हेमेट्यूरिया)।
- यदि संक्रमणस्य लक्षणं भवति (ज्वरः, शीतः, वृषणः प्रफुल्लितः इत्यादयः)।
- यदि भवन्तः अपेक्षितं परिणामं न प्राप्नुवन्ति अथवा यदि किञ्चित्कालानन्तरं मूत्रस्य असंयमस्य समस्या पुनः आगच्छति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विशेषतः प्रोस्टेट-शल्यक्रियायाः अनन्तरं मृदुतः मध्यमपर्यन्तं मूत्र-असंयमस्य कृते पुरुष-गोफन-शल्यक्रिया अतीव प्रभावी सुरक्षिता च चिकित्सा अस्ति ।
- एतत् शल्यक्रिया यस्य बृहत् चीरस्य आवश्यकता नास्ति, तस्य शीघ्रं स्वस्थता च भवति ।
- शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः (प्रायः ८०%) ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये, भवतः यत्किमपि चिन्ता अस्ति तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रं कर्तुं असमर्थता, उच्चज्वरः, संक्रमणस्य लक्षणं वा भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु