किं अस्माभिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां कृते स्तनवेदना, शोफः (स्तनशोथः) च किम्?

नवमातुः शिशुं प्राप्य आनन्देन सह कदाचित् लघुसमस्याः अपि आगच्छन्ति । विशेषतः स्तनपानस्य प्रारम्भिकपदेषु स्तनस्य असुविधा मुख्येषु अन्यतमः अस्ति । यदि स्तनः सहसा रक्तः भवति, शिला इव कठोरः भवति, वेदनायुक्तः भवति, ज्वरः भवति चेत् कोऽपि माता भयभीता भवति । अधिकांशतः स्तनशोथः इति स्थितिः इति कारणेन एतत् भवति । एषा स्थितिः बहवः मातरः अनुभवन्ति, परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धनं क्रियते तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः चिन्ता मा कुरुत, अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया वदामः।

स्तनशोथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनशोथः भवतः स्तनस्य ऊतकानाम् एकः कष्टप्रदः शोफः अथवा शोथः भवति । एषः शोफः कदाचित् जीवाणुसंक्रमणेन सह भवितुं शक्नोति ।

यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु एतत् सर्वाधिकं प्रचलति . प्रसवस्य अनन्तरं प्रथमत्रिमासेषु विशेषतः । अनुमानं भवति यत् विश्वे प्रायः ३०% स्तनपानमातृषु न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एतादृशी स्थितिः भविष्यति । स्तनपानं न कुर्वतां स्त्रियाणां पुरुषाणां च भवितुं शक्नोति ।

मम स्तने स्तनशोथः अस्ति वा ? कथं जानामि ?

यतः स्तनशोथः शोथः अस्ति, अतः भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकदा एव अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• स्तनवेदना : स्तने तीक्ष्णवेदना वा दाहसंवेदना वा । शिशुः स्तनपानं करोति तदा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• शोफः रक्तता च : स्तनस्य एकः क्षेत्रः अथवा सम्पूर्णः स्तनः प्रफुल्लितः, रक्तः, स्पर्शेन उष्णः च भवितुम् अर्हति ।
• पिण्डिकाः - स्तनस्य अन्तः एकः वा अधिकः कठिनः , कष्टप्रदः पिण्डः विकसितः भवितुम् अर्हति ।
• संयोगः - स्तनद्वयं क्षीरेण पूरितं, शिलावत् कठिनं , अतीव असहजं च भवति ।
• ज्वरः शरीरवेदना च : यदि एषा स्थितिः संक्रमणं यावत् प्रगच्छति तर्हि भवतः शीतसदृशः भावः, शरीरस्य वेदना, ज्वरः, शीतलता च अनुभवितुं शक्यते ।

एते लक्षणानि सहसा आरभ्यन्ते, अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः इति महत्त्वपूर्णम्।

किमर्थं अस्माकं स्तनशोथः भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

स्तनशोथस्य मुख्यकारणं अतिदुग्धीकरणम् अथवा अतिप्रदायः भवति । भवतः शरीरे भवतः शिशुस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं दुग्धं उत्पाद्यते इति तात्पर्यम् । यदा एतत् भवति तदा किं भवति ?

कल्पयतु, दुग्धं वहन्तः लघुनलिकाः (दुग्धनालिकाः) सन्ति । यदा क्षीरं पूरयति तदा नालिकानां परितः ऊतकं प्रफुल्लितं भवति, नलिकां च कठिनं करोति । इदं जलस्य नलिकां कठिनं कृत्वा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति इव अस्ति। तेन क्षीरस्य एकस्मिन् स्थाने समुच्चयः स्तनस्य च शोफः भवति । एतत् वयं शोथकस्तनशोथं वदामः।

यदा क्षीरम् एवं फसति तदा तस्मिन् क्षेत्रे जीवाणुप्रविश्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । तदा एव वयं जीवाणुजन्यस्तनशोथं वदामः। ज्वरः, शरीरवेदना इत्यादयः लक्षणानि एतेन संक्रमणेन सह आगच्छन्ति ।

कदाचित् यदि एतत् संक्रमणं अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् फोडरूपेण परिणतुं शक्नोति, यस्य कृते पूतिं निष्कासयितुं लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

उपचारविधयः - अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

अत्र किञ्चित् भवद्भिः अतीव सम्यक् स्मर्तव्यम्। स्तनशोथस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति पुरातनविचाराः सर्वथा परिवर्तिताः | पूर्वं वैद्याः अपि स्तनयोः सम्यक् मालिशं कृत्वा तापं प्रयोक्तुं, यथाशक्ति दुग्धं पम्पं कर्तुं च वदन्ति स्म ।

परन्तु नवीनतमं शोधं वदति यत् तानि वस्तूनि स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अयच्छन्ति।

स्तने पिण्डः "अलग्नः क्षीरपिण्डः" न भवति । इदं प्रफुल्लितं ऊतकम् अस्ति। अतः "इदं उद्घाटितं मालिशं" कर्तुं प्रयत्नः केवलं ऊतकस्य क्षतिं करिष्यति, सूजनं च वर्धयिष्यति । अतः अस्माभिः यत् कर्तव्यं तत् सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते। यदा शोफः अधः गच्छति तदा अटन्तं दुग्धं सुलभतया प्रवाहितुं शक्नोति ।

गृहे काः सम्यक् उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?

स्तनशोथस्य लक्षणं प्रारभन्ते एव एतानि कार्याणि आरभुं शक्नुवन्ति ।

• हिमः - हिमपुटं वा जमेन शाकस्य पुटं वा गृहीत्वा स्वच्छवस्त्रेण वेष्टयित्वा १०-१५ निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते स्थाने स्थापयन्तु। दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। यदि सम्भवं तर्हि एतत् कुर्वन् शयनं कुर्वन्तु। एतेन यः द्रवः शोफं जनयति स्म सः लसिकाग्रन्थिषु गमिष्यति, शोफं च शीघ्रं न्यूनीकरोति । कदापि तापं न प्रयोजयन्तु।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः इबुप्रोफेन् इत्यादिं नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधं (NSAID) सेवितुं शक्नुवन्ति । एतेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरोति । पेरासिटामोल् सुष्ठु अस्ति, परन्तु इबुप्रोफेन् इत्यादि औषधं सूजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
• एकः हल्कः मालिशः (Lymphatic Drainage):एतत् कठिनमालिशं न भवति। बिडालस्य पालनम् इव स्तनस्य प्रफुल्लितक्षेत्रात् गुल्फपर्यन्तं, अङ्गुष्ठस्य उपरि च अत्यन्तं लघुनिपीडनेन मन्दं मन्दं आलिङ्गयन्तु । एतेन लसिकातन्त्रद्वारा शोफस्य कारणं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं भवति ।
• सहायकं ब्रा धारयन्तु : शिथिलं ब्रा धारयन्तु, उत्तमं समर्थनं च ददाति। कठिनवस्त्रेण भवतः स्तनौ कठिनं भवति, शोफः च वर्धते ।
• शिशुं स्तनपानं निरन्तरं कुर्वन्तु : यदि दुःखं भवति चेदपि यथासाधारणं शिशुं स्तनपानं न त्यजन्तु। परन्तु अतिरिक्तं "स्तनं रिक्तं कर्तुं" पम्पं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा मस्तिष्कं प्रति "अधिकं दुग्धस्य आवश्यकता" इति संकेतं प्रेषयिष्यति, येन दुग्धस्य उत्पादनं वर्धयितुं समस्यां च दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गृहे एकदिनद्वयं वा कृत्वा किमपि राहतं न अनुभवति, अथवा यदि भवतः ज्वरः शरीरवेदना च आरभ्यते तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकतानुसारं प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति। एतत् औषधं सेवनात् द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् भवन्तः महतीं उपशमं अनुभवितुं आरभन्ते । परन्तु वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं पूर्णकालं यावत् सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः उत्तराणि च

स्तनशोथयुक्तस्य शिशुस्य स्तनपानं सुरक्षितं वा ?

आम्, सर्वथा। स्तनशोथः अस्ति चेदपि स्तनपानं शतप्रतिशतम् सुरक्षितम् अस्ति । स्तनस्य दुग्धं भवतः शिशुं प्रति संक्रमणं न प्रसारयति । स्तनस्य दुग्धस्य वस्तुतः जीवाणुनाशकगुणाः सन्ति । अपि च, भवतः वैद्यः यत् प्रतिजीवनानि ददाति तत् भवतः शिशुस्य कृते सुरक्षितं, अहानिकारकं च भवति । वेदनाकारणात् स्तनपानं कठिनं भवति चेदपि यथासम्भवं स्तनपानं निरन्तरं करणं स्तनस्य व्याप्तिम् न्यूनीकर्तुं चिकित्सां च शीघ्रं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति

स्तनशोथस्य स्तनकर्क्कटस्य च सम्बन्धः अस्ति वा ?

नातीव। स्तनशोथः भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमं न वर्धयति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभस्य स्तनकर्क्कटस्य Inflammatory Breast Cancer इत्यस्य लक्षणं स्तनशोथस्य सदृशं भवति । एवं सति स्तनं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं च भवति । अत एव यदि भवन्तः स्वस्तने किमपि परिवर्तनं (पिण्डः, त्वचापरिवर्तनं, वेदना) लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् तत् यथा वर्तते तथा एव अस्ति इति सुनिश्चितं भवति।

स्तनशोथः पुनः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, केषाञ्चन जनानां कृते एषा स्थितिः पुनः पुनः भवितुम् अर्हति, अतः एतस्य निवारणस्य उपायानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

स्तनशोथस्य पुनरावृत्तिः कथं भवति ?

• केवलं यावत् आवश्यकं तावत् पम्पं कुर्वन्तु : भवतः नियमः भवेत् यत् "अहं केवलं तावत् दुग्धं पम्पं करिष्यामि यत् शिशुस्य आवश्यकता अस्ति।" शिशुः भोजनं कृत्वा "अहं मम स्तनं रिक्तं करोमि" इति वदन् भवतः आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं न पम्पं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः शरीरं मन्यते यत् भवतः शिशुं अधिकं दुग्धस्य आवश्यकता अस्ति, अतः अधिकं दुग्धं निर्मास्यति ।
• उत्तमः कुण्डलः : यदा भवतः शिशुः सम्यक् लट्च करोति तदा सः सम्यक् दुग्धं प्राप्स्यति । एतेन भवतः शरीरे क्षीरस्य सम्यक् परिमाणं निर्मातुं साहाय्यं भविष्यति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवन्तः स्तनपानपरामर्शदातृणां साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• कठिनं वस्त्रं न धारयन्तु : कठिनं ब्रा वा स्तनं निपीडयति इति वस्त्रं वा न धारयन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु विश्रामं च कुर्वन्तु : नूतनमातुः विश्रामार्थं बहुकालः न स्यात् । परन्तु यदा सम्भवं तदा विश्रामं कुर्वन्तु। शरीरं जलयुक्तं भवतु इति प्रचुरं जलं पिबन्तु।

मया ETU गन्तव्यम् वा ?

अधिकांशेषु स्तनशोथस्य प्रकरणेषु आपत्कालीन-कक्षस्य (ETU) यात्रायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः ज्वरः न्यूनः न गच्छति, शोफः, रक्तता च प्रसरति, भवतः वमनं भवति, अस्वस्थता च भवति, अथवा भवतः शीघ्रं वैद्यस्य समीपं गन्तुं न शक्यते तर्हि ETU -इत्यत्र गन्तुं साधु