यदा भवन्तः स्वस्य लघुं वा नवजातं शिशुं वा वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं वैद्यः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा हृदयस्य वचनं शृणोति भवन्तः सामान्यानि "lub-dub" हृदयस्पन्दनध्वनयः श्रोष्यन्ति ये हृदयस्य कपाटानां बन्दीकरणे आगच्छन्ति। परन्तु कदाचित्, अस्य शब्दस्य अतिरिक्तं, भवन्तः अतिरिक्तं शब्दं श्रोष्यन्ति, यथा लघु "स...स...", यथा वायुः गच्छति इव शब्दः। वैद्यः एतत् "हृदयगुञ्जनम्" अथवा हृदये गुञ्जनम् इति वक्ष्यति । एतानि वचनानि श्रुत्वा कस्यापि मातुः पितुः वा भयं भवति इति सामान्यम् । परन्तु किं एतानि सर्वाणि गुञ्जनानि वास्तवमेव भयङ्कराणि सन्ति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः, सरलतया।
'हृदयमुर्मुर्' इति किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं चतुर्भिः कक्षैः सह अद्भुतः पम्पः अस्ति। एतत् एव सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पयति । अस्य चत्वारि द्वाराणि (कपाटानि) सन्ति ये नलवत् कार्यं कुर्वन्ति येन एतत् रक्तं केवलमेकदिशि प्रवाहितं भवति । यदा एते द्वाराः यथासमये उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति तदा वयं हृदयस्य सामान्यं "लुब्-डब्" इति शब्दं शृणोमः ।
अतः 'गुरुणम्' इति एषः अतिरिक्तध्वनिः कथं भवति ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयेन रक्तस्य किमपि बाधकं वा असामान्यं प्रवाहं वा भवति चेत् एषः शब्दः भवति । इदं यथा जलनलिकेण जलं स्वतन्त्रतया प्रवहति तदा शब्दः नास्ति, परन्तु यदि नलिकां रुद्धं भवति अथवा लघु छिद्रं भवति तर्हि "स...स..." इति शब्दः भवति।
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति- १.
- हृदयस्य कपाटस्य संकीर्णतायाः कारणेन रक्तस्य द्रुतप्रवाहः ।
- यः कपाटः सम्यक् न निमीलति, रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति (leaky valve) ।
- हृदयस्य कक्षयोः मध्ये लघु छिद्रं यत् सामान्यतया नास्ति ।
- हृदयं त्यक्त्वा मुख्यरक्तवाहिनीनां मध्ये असामान्यसम्बन्धाः ।
- हृदयभित्तिषु असामान्यं घनीभूतं भवति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् सर्वे गुञ्जाः रोगस्य लक्षणं न भवन्ति। वस्तुतः स्वस्थबालानां द्वितीयतृतीयभागः, नवजातानां चतुर्थांशत्रयं च जीवनस्य कस्मिन्चित् समये निर्दोषं गुञ्जनं श्रोष्यति
अहानिकारकाः (निर्दोषाः) विचारणीयाः (Pathological) इति गुञ्जनप्रकाराः ।
यदा भवतः बालकः हृदयस्य गुञ्जनं शृणोति तदा वैद्यः निर्धारयितुं प्रयतते यत् एतत् निर्दोषं गुञ्जनं वा हृदयस्य स्थितिजन्य रोगजनकं गुञ्जनं वा अस्य भेदस्य अवगमनाय अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | निर्दोष मुर्मुर | चिन्ता कर्तव्याः गुनगुनाः (Pathological Murmur) २. |
|---|---|---|
| यः शब्दः शृणोषि | मृदुः ह्रस्वः शब्दः । वायुः इव । | कठोरः कठोरः निरन्तरः शब्दः । |
| शरीरस्य स्थितिः सह परिवर्तनं कुर्वन्तु | बालस्य उपविष्टे वा उत्तिष्ठे वा शब्दस्य तीव्रता परिवर्तते । कदाचित् अश्रव्यं भवति । | शरीरस्य स्थितिः परिवर्तिता अपि शब्दः श्रूयते एव । |
| अन्ये लक्षणम् | अन्ये लक्षणानि न सन्ति। बालकः सुक्रीडां खादति, पिबति, वजनं वर्धयति च । | अन्येषु लक्षणेषु श्वसनस्य कष्टं, अधरं अङ्गुली च नीलं, स्तनपानस्य कष्टं, वजनं न वर्धते च |
| अन्तिम परिणाम | एषः शब्दः बालस्य वर्धमानः अन्तर्धानं भवति । चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। | अन्तर्निहितस्य हृदयस्य स्थितिः इति लक्षणम् । अग्रे परीक्षणं चिकित्सां च आवश्यकम् अस्ति। |
वैद्यस्य चिन्ता काः सन्ति ?
यदा वैद्यः गुञ्जनं शृणोति तदा ते एतेषु विषयेषु विशेषतया चिन्तिताः भवन्ति।
- उच्चैः - कियत् उच्चैः गुञ्जनम् ? (एते १ तः ६ पर्यन्तं मूल्याङ्किताः सन्ति)।
- ध्वनिस्य स्वरः : उच्चस्वरः वा निम्नस्वरः वा ?
- कुत्र श्रूयते- कुत्र वक्षसि अधिकतया श्रूयते ।
- विकिरणम् : एषः शब्दः वक्षःस्थलस्य अन्येषु भागेषु वा पृष्ठभागेषु वा विकिरणं करोति वा ?
- समयः - सामान्यहृदयस्पन्दनद्वयस्य मध्ये एषः शब्दः कदा श्रूयते ? यदा हृदयं संकुचति (`Systole`) अथवा शिथिलं भवति (`Diastole`)?
एतस्याः सूचनायाः सावधानीपूर्वकं विश्लेषणं कृत्वा एव वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् अहानिकारकम् अस्ति वा रोगी बालहृदयरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टव्यः वा इति
नवजातशिशुषु हृदयस्य गुञ्जाः
नवजातानां हृदयस्य गुञ्जनं श्रुत्वा अतीव सामान्यम् अस्ति । कदाचित्, जन्मसमये हृदयस्य केषाञ्चन कपाटानां निरोधप्रक्रियायां एते शब्दाः भवितुं शक्नुवन्ति । अतः प्रथमपरीक्षायाः समये वैद्यः गुञ्जनं भवति इति वदति चेदपि सतङ्किताः मा भवन्तु। प्रायः अग्रिमपरीक्षायाः समये अन्तर्धानं भवति, यत् कतिपयेषु सप्ताहेषु भवति ।
परन्तु यदि गुञ्जनं निरन्तरं भवति अथवा यदि वैद्यस्य किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि सः भवन्तं अवश्यमेव अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिशति ।
सावधानचिह्नानि सावधानतां कुर्वन्तु
यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः बालकस्य गुञ्जा अस्ति तर्हि निम्नलिखितलक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु। यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- श्वासस्य अल्पता : यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति, विशेषतः स्तनपानं कुर्वन् वा लघुक्रियाकलापं कुर्वन् वा।
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य संक्रमणं बहुधा भवति।
- क्षीरपानं खादनं वा कष्टम् : किञ्चित् दुग्धं पिबन् श्रान्तः, स्वेदः, क्षीरपानं त्यक्त्वा च ।
- वृद्धिविफलता : यदि वजनवृद्धिः वयसः अनुरूपं न भवति।
- अधरस्य, जिह्वायाः, त्वचायाः वा नीलवर्णविकारः (Cyanosis) : यदि रोदने वा स्तनपानकाले वा एतत् स्पष्टं भवति तर्हि हृदयात् शरीरं प्रति प्रवहमानस्य रक्तस्य अपर्याप्तस्य प्राणवायुस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
एतादृशानां लक्षणानाम् अर्थः अस्ति यत् गुञ्जनस्य सम्बन्धः केनचित् प्रकारेण हृदयस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
उपचारः अग्रिमपदार्थाः च
निर्दोषस्य गुञ्जनस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। अस्य कृते औषधस्य, शल्यक्रियायाः, बालस्य कार्येषु प्रतिबन्धस्य वा आवश्यकता नास्ति । यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा स्वयमेव गमिष्यति। ज्वरस्य तनावस्य वा समये एषः शब्दः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
परन्तु यदि गुञ्जनं रोगात्मकं भवति तर्हि कारणं निर्धारयितुं आवश्यकम् । वैद्यः केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति, यथा-
- इकोकार्डियोग्राफी (Echo) : एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव भवति । हृदयस्य कक्षेषु, कपाटेषु, भित्तिषु, कपाटेषु किमपि छिद्रं, लीकं वा अस्ति वा इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य आकारस्य आकारस्य च विचारः भवति तथा च फुफ्फुसं प्रति गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां विचारः भवति ।
उपचारः गुञ्जनस्य कारणभूतस्य हृदयस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः उपरि निर्भरं भवति । केचन जन्मजातहृदयरोगाः कालान्तरे स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । अन्येषां औषधस्य शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता भवेत् ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केचन हृदयस्य स्थितिः भवतः बालकस्य हृदयसंक्रमणस्य (संक्रामक-अन्तःहृदयशोथस्य) अधिकं जोखिमं जनयति । एतादृशेषु सति दन्तनिष्कासनात् अन्यस्य वा शल्यक्रियायाः पूर्वं संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः अनुशंसितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकेषु श्रूयमाणाः सर्वे हृदयगुञ्जाः भयङ्कराः न भवन्ति। बहुसंख्यकाः अहानिकारकाः सन्ति।
- गुञ्जनं न रोगः, केवलं शब्दः एव यः रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः बालकस्य श्वसनस्य कष्टं, नीलाधरं, दुग्धभोजने/पानं कर्तुं कष्टं, वजनं न वर्धयितुं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
- वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि सः भवन्तं पुनः जाँचार्थं आगन्तुं वदति तर्हि निर्धारितदिनाङ्के अवश्यं गच्छन्तु।
- भवतः यत्किमपि चिन्ता भयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु