मेक्सिलेक्टोमी शल्यक्रिया : किं वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः ?

यदा वैद्यः भवता सह वा भवतः समीपस्थेन सह मेक्सिलेक्टोमी इव प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं करोति तदा महत् भयं, आघातं च अनुभवितुं सामान्यम्। एतादृशं वचनं श्रुत्वा एव अस्माकं मनसि अनेकाः प्रश्नाः उद्भवन्ति । "कीदृशं एतत्?", "किमर्थं मया एतत् कर्तव्यम्?", "अतः परं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि प्रश्नाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति। अत एव, अस्मिन् विषये भवतः भयं, संशयं च न्यूनीकर्तुं वयं चिन्तितवन्तः यत् अस्य शल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च वदामः इति।

मैक्सिलेक्टोमी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मक्सिलेक्टोमी भवतः उपरितनजङ्घायाः अस्थिस्य (maxilla) सर्वं वा भागं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । ऊर्ध्वहनुभागे ऊर्ध्वदन्ताः सन्ति । एतत् केवलं सरलं निष्कासनं न भवति। प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः सह पुनर्निर्माणशल्यक्रिया भवति यत् निष्कासितस्य भागस्य पुनर्स्थापनार्थं अर्थात् स्वरूपस्य उन्नयनार्थं भवति । अतः एषा अतीव जटिला सुनियोजिता च प्रक्रिया कुशलवैद्यदलेन क्रियते ।

एतादृशं प्रमुखं शल्यक्रिया किमर्थं आवश्यकम् ?

अस्य मुख्यकारणं कर्करोगः अस्ति । विशेषतः यदि भवतः उपरितनजङ्घायां कर्करोगः भवति अथवा अन्यत्र कर्करोगः अस्मिन् क्षेत्रे प्रसृतः अस्ति तर्हि कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया अत्यावश्यकम्

अत्र अनेकाः मुख्याः परिस्थितयः सन्ति येषु वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति- १.

• मेक्सिला-कर्क्कटः : यदि मेक्सिल-अस्थि-मध्ये प्रत्यक्षतया कर्करोगः भवति ।
• नासिकाग्रसनीकर्क्कटः - यदि नासिकायां उत्पद्यमानः कर्करोगः उपरितनजङ्घापर्यन्तं प्रसरति ।
• मुखस्य कर्करोगः - मुखस्य छतौ भवति कर्करोगः ।
• साइननासल ट्यूमरः : मुखस्य अन्तः साइनसगुहासु विकसिताः कर्करोगाः ये ऊर्ध्वजङ्घापर्यन्तं प्रसरन्ति ।

एतादृशानां कर्करोगाणां अतिरिक्तं कदाचित् अत्यन्तं गम्भीरस्य कवकसंक्रमणस्य (आक्रामककवकसाइनसाइटिसस्य) प्रकरणेषु एतत् शल्यक्रिया क्रियते । एषः गम्भीरः संक्रमणः यदा केचन प्रकाराः कवकाः निःश्वासिताः भवन्ति, ये नासिकाभ्यन्तरस्य ऊतकस्य प्रसारणं कृत्वा नाशयन्ति ।

किं एतत् शल्यक्रिया केवलं ऊर्ध्वजङ्घाम् एव निष्कासयति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। कर्करोगस्य परिमाणं कियत् दूरं प्रसृतं च इति आधारेण ऊर्ध्वजङ्घायाः अतिरिक्तं समीपस्थं ऊतकं वा अङ्गं वा निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु कर्करोगं सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं आवश्यकम् ।

परितः येषां क्षेत्राणां निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ते सन्ति- १.

• नेत्रम् : यदि कर्करोगः नेत्रे आक्रमणं कृतवान् अस्ति।
• कठोरतालुः मुखस्य उपरिभागः ।
• कक्षा : अस्थिगुहा यस्मिन् नेत्रं भवति ।
• कक्षीयतलम् : अस्थितलं ​​यत् नेत्रगोलकं स्थाने धारयति .
• नेत्रस्य अधः त्वचां संवेदनां प्रदाति यत् तंत्रिका : एतेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं गण्डक्षेत्रे झुनझुना भवितुम् अर्हति ।
• ऊर्ध्वजङ्घासम्बद्धाः दन्ताः ये निष्कासिताः भवन्ति।
• अश्रुनलिकाः : नेत्रात् नासिकापर्यन्तं अश्रुपातं वहति इति नली ।

एतानि वस्तूनि निष्कासितानि वा न वा इति भवतः कर्करोगस्य अवस्थायाः आधारेण भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अर्बुदस्य आकारस्य स्थानस्य च आधारेण क्रियमाणस्य मेक्सिलेक्टोमी-शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भवति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।

अस्मिन् शल्यक्रियायाः अतिरिक्ताः कार्याणि सन्ति वा ?

आम्, कदाचित् केवलं मेक्सिलेक्टोमी एव पर्याप्तं न भवेत् । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एकस्मिन् समये अथवा अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्याः अपि अनेकाः प्रक्रियाः करणीयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• फीडिंग ट्यूब स्थापनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् सामान्यतया मुखेन खादितुं वा पिबितुं वा कठिनं भवति, अतः आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं नासिकाद्वारा अथवा प्रत्यक्षतया उदरं प्रति नलिकां स्थापयन्ति
• Dacryocystorhinostomy : अश्रुनालिकां निष्कासयितुं शल्यक्रिया, येन नेत्रात् अश्रुपातस्य नूतनः मार्गः निर्मीयते ।
• कण्ठविच्छेदनम् : यदि कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः इति किमपि शङ्का भवति तर्हि तान् निष्कास्य परीक्षिताः भवन्ति ।
• श्वासनलीच्छेदनम् : यदि वैद्याः मन्यन्ते यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं मुखस्य सूजनेन श्वसनस्य कष्टं भविष्यति तर्हि ते कण्ठस्य अग्रभागे स्थिते वायुनलिके प्रत्यक्षतया नलिकां प्रविशन्ति येन अस्थायीरूपेण भवतः श्वसनस्य सहायता भवति
• पुनर्निर्माणशल्यक्रिया : एतानि शल्यक्रियाः यथासम्भवं मुखस्य रूपं कार्यं च पुनः स्थापयितुं क्रियन्ते ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य अपि लाभाः जोखिमाः च सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

एषा दीर्घयात्रा अस्ति। शारीरिकं मानसिकं च तस्य सज्जतां भवद्भिः करणीयम्। चिकित्साप्रक्रिया अनेकधा विभक्तुं शक्यते ।

चिकित्सालये समयः

शल्यक्रियायाः प्रकृतेः आधारेण भवन्तः सप्ताहात् सप्ताहद्वयं वा अधिकं वा यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति . यदि भवता प्रमुखं पुनर्निर्माणशल्यक्रिया कृता तर्हि एषः समयः अधिकः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् काले : १.

• वेदनानिवारणाय, संक्रमणस्य निवारणाय च औषधं दीयते ।
• श्वसनस्य साहाय्यार्थं आक्सीजनं दातुं शक्यते (यदि स्थापितं तर्हि श्वासनलिकायाः ​​माध्यमेन) ।
• आहारनलिकेण द्रवभोजनं दत्त्वा पोषणं प्राप्यते ।

गृहं प्रत्यागत्य पालनीयानि वस्तूनि

चिकित्सालयात् गृहं प्राप्तस्य अनन्तरम् अपि भवता अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

• यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् श्रमसाध्यं कार्यं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
• केवलं द्रवाणि मृदुभोजनानि च खादन्तु यावत् कटाः स्वस्थाः न भवन्ति।
• उष्णभोजनं पेयं च परिहरन्तु यतः मुखस्य केचन भागाः तापसंवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति, येन मुखं दह्यते ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतेन मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वक्तुं निगलनस्य च क्षमता सामान्यतां प्राप्तुं समयः स्यात् । पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भविष्यति ।

• यतो हि मेडियल मेक्सिलेक्टोमी न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया भवति, अतः पुनर्प्राप्तिः तुल्यकालिकरूपेण शीघ्रं भवति ।
• इन्फ्रास्ट्रक्चर, सुपरस्ट्रक्चर, टोटल मैक्सिलेक्टोमी च अतीव जटिलाः शल्यक्रियाः सन्ति, अतः गृहे चिकित्सालयस्य वासः, पुनर्प्राप्तिसमयः च अतीव दीर्घः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवतः स्वस्थतायाः समये किमपि खतरनाकं लक्षणं दृश्यते तर्हि भवता तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयितव्यं यत्र भवता चिकित्सा कृता । एतेषां लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगताः भवन्तु।

एतादृशे परिस्थितौ विलम्बं मा कुरुत।

पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं मम जीवने तस्य किं प्रभावः भविष्यति ?

अधिकांशजना: अस्य शल्यक्रियायाः सफलतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । चीराः सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति। परन्तु उपरितनजङ्घा, परितः क्षेत्राणि च हृत्वा केचन परिवर्तनाः जीवनं प्राप्नुवन्ति । पूर्वं ये वस्तूनि अतीव सरलाः आसन्, यथा भोजनं, वार्तालापः, निगलनं च, ते आव्हानं भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतानि आव्हानानि अतितर्तुं बहवः जनाः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• वाक् चिकित्सकाः : भवन्तं कथं वक्तुं, निगलितुं, खादितव्यं च इति पुनः ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• आहारविशेषज्ञाः - शरीरस्य आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं साहाय्यं करणं, यदा अपि भोजनं कठिनं भवति।
• दन्तचिकित्सकाः : ते भवतः कृते विशेषाणि कृत्रिमदन्तं निर्मातुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः भोजनं चर्वणस्य क्षमतां पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• ऑन्कोलॉजिस्ट् : अतिरिक्तकर्क्कटचिकित्सानां समन्वयं कुर्वन्तु, यथा रसायनचिकित्सा अथवा विकिरणचिकित्सा, येषां आवश्यकता शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति ।

भवतः अन्तिमः पुनर्प्राप्तिः कर्करोगस्य प्रकारेण तस्य तीव्रता च निर्भरं भवति । परन्तु सम्यक् चिकित्सापरिचर्यायाः, भवतः स्वस्य प्रयत्नेन च बहवः जनाः एतानि आव्हानानि अतिक्रम्य सामान्यजीवने पुनः आगन्तुं समर्थाः अभवन् ।