किं भवता कदापि रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं प्राप्य तस्मिन् अक्षराणि सङ्ख्याः च दृष्ट्वा "किम् एतत्?" CBC, MCV, RDW, MCH इत्यादीनि बहुनामानि दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटं भवितुं सामान्यम्। एतादृशं एकं मूल्यं MCH इति । अद्य वयम् अस्य MCH मूल्यस्य विषये वदामः, यत् भवतः रक्तकोशिकानां विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि वदति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MCH इति किम् ?
MCH इति 'Mean Corpuscular Hemoglobin' इति संक्षिप्तरूपेण । एतत् पूर्णरक्तगणनायां (CBC) एकं मूल्यं यत् वयं प्रायः कुर्मः। मूलतः एतत् मापयति यत् सामान्यतया भवतः एकस्याः रक्तकोशिकायाः अन्तः कियत् हीमोग्लोबिनम् अस्ति |
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एतत् हीमोग्लोबिन्?" भवतः रक्तकोशिकानां विषये लघु ट्रकाः इति चिन्तयन्तु ये भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । तथा च हिमोग्लोबिन् तेषां ट्रकानाम् अन्तः प्राणवायुयुक्ताः पेटीः सन्ति . एतानि पेटीकानि एव वस्तुतः प्राणवायुः गृह्णन्ति, भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां प्रदास्यन्ति, तान् कोशिकान् आवश्यकशक्तिं दातुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः प्रोटीनरूपेण हीमोग्लोबिन् कियत् महत्त्वपूर्णं इति भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
अतः MCH मूल्यं अस्मान् एकं विचारं वदति यत् सामान्यतया भवतः रक्तकोशिकानां ट्रकस्य अन्तः कति आक्सीजनस्य टङ्कयः सन्ति।
अन्ये महत्त्वपूर्णाः रक्तकोशिकासूचकाङ्काः (RBC Indices) यथा MCH
भवतः रक्तप्रतिवेदने न केवलं MCH, अपितु अन्ये अपि कतिपयानि मूल्यानि सन्ति । एतेषु प्रत्येकं भवतः रक्तकोशिकानां स्वास्थ्यस्य विषये भिन्नाः सूचनाः वदन्ति । एतान् वयं रक्तकोशिकासूचकाङ्कान् (RBC सूचकाङ्कान्) इति वदामः । वैद्यः भवतः चिकित्सास्थितेः अन्वेषणं कुर्वन् एतानि सर्वाणि मूल्यानि पश्यति, विशेषतः रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितिः ।
| अनुक्रमणिका | किं केवलं परिमितं भवति |
|---|---|
| माध्य कोर्पस्कुलर आयतन (MCV) 1.1. | एतेन भवतः रक्तकोशिकानां औसतपरिमाणं माप्यते । अर्थात् कोष्ठकाः बृहत्तराः, लघुतराः, सामान्यसङ्ख्यायाः समाना वा सन्ति वा? |
| औसत कॉर्पस्कुलर हीमोग्लोबिन सान्द्रता (MCHC) 1.1. | एतत् MCH इत्यस्य सदृशं, परन्तु किञ्चित् भेदेन सह । रक्तकोशिकायां हिमोग्लोबिनस्य परिमाणं तस्याः कोशिकायाः परिमाणस्य सापेक्षतया मापयति । अर्थात् हीमोग्लोबिनः कियत् कठिनतया समायोजितः अस्ति। |
| रक्तकोशिकावितरण चौड़ाई (RDW) २. | एतेन भवतः रक्तकोशिकानां आकारः कियत् भिन्नः इति माप्यते | स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तकोशिकानां आकारः प्रायः समानः भवति । उच्चमूल्यं कोष्ठकानां भिन्नप्रमाणस्य भवति इति अर्थः । |
एतानि सर्वाणि मूल्यानि एकत्र दृष्ट्वा एव वैद्यः भवतः रक्तस्य समस्यां सम्यक् अवगन्तुं शक्नोति ।
भवता स्वस्य MCH मूल्यं कदा परीक्षितव्यम् ?
एमसीएच सम्पूर्णरक्तगणनायाः (CBC) सामान्यः भागः अस्ति । भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं वैद्यः CBC आदेशं दातुं शक्नोति।
परन्तु MCH मूल्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, विशेषतः यदि भवतः रक्ताल्पतायाः लक्षणं भवति .
- अत्यन्तं क्लान्ततायाः नित्यं भावः
- बारम्बार शिरोवेदना
- विवर्णत्वक्
- चक्करः भावः
- श्वसनस्य कष्टम्
एतादृशलक्षणयुक्तस्य कस्यचित् MCH मूल्यं अन्ये RBC सूचकाः च दृष्ट्वा वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि किं प्रकारस्य अस्ति, सम्भाव्यकारणं किम् इति
भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ? किं महत् कार्यम् अस्ति ?
एषा अतीव सरलं, नियमितं रक्तपरीक्षा अस्ति, अतः भयस्य कारणं नास्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?
प्रायः भवद्भिः CBC परीक्षणस्य सज्जतायै किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवतः वैद्यः एकस्मिन् एव रक्तनमूने अन्यपरीक्षाः कर्तुं आदेशं दत्तवान् (उदाहरणार्थं भवतः रक्तशर्करायाः परीक्षणार्थम्) तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति अतः सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतत् सरलं कार्यं यत् पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं भवति ।
1. भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भवन्ति, हस्तं प्रसारयितुं च प्रार्थिताः भवन्ति।
2. नर्सः अथवा चिकित्साप्रयोगशालाप्रविधिज्ञः सुईप्रवेशस्थानं मद्येन स्वच्छं करिष्यति।
3. ततः, नाडीः अधिकं दृश्यन्ते इति ऊर्ध्वबाहुं परितः रबरपट्टिका बद्धा भवति ।
4. सुई अतीव मृदुना नाडीयां प्रविश्य आवश्यकं रक्तं लघुशिशीयां सङ्गृह्यते।
5. ततः, सुई निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं निपीड्यते।
यद्यपि सुई प्रविष्टे किञ्चित् विद्युत्प्रहारः इव अनुभूयते स्म तथापि तत् बहु दुःखदं नासीत् ।
परीक्षायाः अनन्तरं ?
रक्तदानानन्तरं यदि चक्करः न भवति तर्हि गृहं गन्तुं शक्यते । केचन जनाः रक्तं दृष्ट्वा किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि तत् भवति तर्हि ते भवतः पालनं करिष्यन्ति यावत् भवतः स्वस्थता न भवति।
एषा अतीव सुरक्षिता सामान्या च परीक्षा अस्ति। यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र भवन्तः किञ्चित् क्षतम् अथवा मृदुवेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रायः एतत् एकदिनान्तरे एव गच्छति ।
प्रतिवेदने MCH मूल्यानि कथं अवगच्छामि?
एमसीएच पिकोग्रामेषु (pg) माप्यते, अत्यल्पं भारं, प्रायः ग्रामस्य एकखरबं भागम् ।
वयस्कस्य (पुरुषस्य महिलायाः च) कृते स्वस्थस्य MCH स्तरस्य सामान्यपरिधिः 27 pg तः 33 pg पर्यन्तं भवति । परन्तु एते मूल्यानि भिन्नप्रयोगशालासु किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति इति मनसि धारयन्तु । अतः भवतः परिणामानां तुलना भवतः प्रतिवेदने "सामान्यपरिधिना" सह कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्मात् परिधितः न्यूनं मूल्यं "Low MCH" इति उच्यते, अस्मात् परिधितः अधिकं मूल्यं "High MCH" इति उच्यते ।
परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् यदि भवतः MCH मूल्यं न्यूनं वा अधिकं वा भवति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। केवलं भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति न भवति। भवतः वैद्यः भवतः अन्येषां रक्तमूल्यानां, लक्षणानाम्, समग्रस्वास्थ्यस्य च सह एतत् विश्लेषणं करिष्यति ।
न्यून MCH इति किम् ?
यदि भवतः MCH मूल्यं सामान्यतः न्यूनं भवति तर्हि तत् सूचयति यत् भवतः रक्तकोशिकासु पर्याप्तं हीमोग्लोबिन् नास्ति । एतेन भवतः रक्तकोशिकानां वर्णः सामान्यतः लघुः (हाइपोक्रोमिक एनीमिया) अथवा सामान्यतः लघुः (माइक्रोसाइटिक एनीमिया) भवितुम् अर्हति ।
न्यून एमसीएच् इत्यस्य मुख्यकारणानि सन्ति : १.
- लोहस्य अभावः : अस्माकं देशे रक्ताल्पतायां एतत् सर्वाधिकं कारणम् अस्ति । हीमोग्लोबिनस्य उत्पादनार्थं लोहं आवश्यकम् अस्ति । यदा पर्याप्तं लोहं नास्ति तदा हीमोग्लोबिनस्य उत्पादनं न्यूनं भवति । एषा स्थितिः तेषु महिलासु भवितुं शक्नोति येषां मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अधिकः भवति, आन्तरिकरक्तस्रावस्य कारणेन (उदा. आन्तरिकव्रणाः), अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं
- हीमोग्लोबिनस्य उत्पादनस्य आनुवंशिकसमस्याः (Hemoglobinopathies) : केचन जनाः आनुवंशिकस्थित्या सह जन्म प्राप्नुवन्ति येन तेषां शरीरे हीमोग्लोबिनस्य सम्यक् निर्माणं न भवति थैलेसीमिया, सिकल सेल् एनीमिया च एतेषां उदाहरणानि सन्ति ।
- दीर्घकालीनरोगाः : दीर्घकालीनसंक्रमणं, वृक्करोगः, यकृतरोगः, कर्करोगः च इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन शरीरे शोथः हीमोग्लोबिनस्य उत्पादनं बाधितुं शक्नोति
उच्च MCH इत्यस्य अर्थः किम् ?
यदि भवतः MCH सामान्यतः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे सामान्यापेक्षया बृहत्तराणि रक्तकोशिकानि उत्पादयति (Macrocytic anemia)। एतेषु बृहत्तरेषु कोशिकासु अधिकं हीमोग्लोबिन् भवति, परन्तु ते तावत् कुशलतापूर्वकं कार्यं न कुर्वन्ति ।
उच्च MCH इत्यस्य मुख्यकारणानि सन्ति : १.
- विटामिन-बी-१२ अथवा फोलेट्-अभावः : अस्माकं शरीरस्य स्वस्थ-लाल-रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं एतौ पोषकौ आवश्यकौ स्तः । अस्माकं आहारस्य पर्याप्तं न प्राप्य अथवा सम्यक् अवशोषणं न कृत्वा रक्तकोशिकानां असामान्यरूपेण विशालता भवितुम् अर्हति ।
- दीर्घकालं यावत् मद्यस्य अतिशयेन सेवनम्।
- थाइरॉइड् समस्याः : विशेषतः हाइपोथायराइडिज्मस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
- केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः : यथा कर्करोगस्य रसायनचिकित्सायाम् एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः MCH मूल्यं असामान्यं भवति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम्?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः प्रतिवेदनं उच्चं वा न्यूनं वा इति विषये स्वयमेव कदापि निष्कर्षं न कूर्दन्तु, अथवा अन्तर्जाल-आधारितं रोगस्य निदानं न कुर्वन्तु ।
भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति।
- यदि भवतः MCH न्यूनः अस्ति तथा च भवतः लोहस्य अभावस्य शङ्का अस्ति तर्हि भवतः शरीरस्य लोहस्य स्तरस्य जाँचार्थं भवतः अधिकपरीक्षाः कर्तुं कथिताः भवेयुः ।
- यदि MCH मूल्यं अधिकं भवति तर्हि भवान् स्वस्य विटामिन B12 तथा फोलेट् स्तरं पश्यतु इति कथयितुं शक्यते।
भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः प्रतिवेदनस्य विषये यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवतः चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु | सः भवतः समग्रस्वास्थ्येन सह एतानि मूल्यानि समीक्ष्य भवन्तं व्याख्यास्यति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च निर्दिशति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- MCH इति सामान्यं मूल्यं पूर्णरक्तगणनायां (CBC) दृश्यते । अस्मिन् एकस्मिन् रक्तकोशिकायां हीमोग्लोबिनस्य औसतं परिमाणं माप्यते ।
- एतत् मूल्यं वैद्यानाम् रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- न्यूनः एमसीएच प्रायः लोहस्य अभावेन सह सम्बद्धः भवति । थैलेसीमिया इत्यादयः आनुवंशिकरोगाः अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- उच्च एमसीएच प्रायः विटामिन बी १२ अथवा फोलेट् अभावेन सह सम्बद्धः भवति ।
- यदि भवतः MCH पठनं न्यूनं वा अधिकं वा भवति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। न तु स्वयमेव निदानम् ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : स्पष्टीकरणाय, अधिकपरामर्शाय च सर्वदा स्वस्य रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं स्वचिकित्सकं दर्शयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु