भवान् क्रीडाप्रेमी अस्ति वा ? भवतु नाम भवन्तः फुटबॉल, वॉलीबॉल, नेटबॉल इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति। अथवा भवन्तः धावन्ति, कूर्दन्ति, भारं उत्थापयन्ति वा। किं यदि भवन्तः सहसा 'क्लिक्' इति शब्देन जानुभ्यन्तरे तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति? अथवा भवन्तः केनापि आहतः भूत्वा भवतः जानुः अन्तः बकसः भवति? एतादृशेषु समये भवतः जानुनि महत्त्वपूर्णः स्नायुबन्धः भवतः एमसीएल इत्यस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अधिका सम्भावना भवति । अद्य वयं MCL-अश्रुपातः किम्, कथं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एमसीएल-अश्रुपातः किम् ?
MCL इत्यस्य अर्थः Medial Collateral Ligament इति भवति | सिंहलीभाषायां जानुनाभ्यन्तरे प्रमुखः स्नायुबन्धः भवति । अस्माकं जानुः सन्धिः इति चिन्तयतु। अस्य सन्धिस्य ऊर्ध्वास्थिः (femur) अधोस्थिः (tibia) च सम्बद्धा भवति, जानुः पार्श्वे गमनम् अवरुद्धः भवति, MCL इति अस्य दृढपट्टिकायाः स्थिरः भवति दृढपाशवत् ।
एमसीएल-अश्रुपातः तदा भवति यदा एषः दृढः स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवति । क्षतिः लघुः भवितुम् अर्हति, अथवा सम्पूर्णतया विदारयित्वा द्वौ खण्डौ विभक्तुं शक्नोति ।
अस्माकं जानुषु एतादृशाः मुख्याः चत्वारः स्नायुबन्धाः सन्ति ।
- मेडियल कोलेटरल लिगामेण्ट् (MCL): जानुस्य अन्तः स्नायुबन्धः ।
- Lateral Collateral Ligament (LCL): जानुस्य पृष्ठभागे स्थितः स्नायुबन्धः ।
- Anterior Cruciate Ligament (ACL): जानुस्य अन्तः द्वयोः X-आकारस्य स्नायुबन्धयोः अग्रभागः ।
- पश्च क्रूसियट् लिगामेण्ट् (PCL) : जानुस्य अन्तः द्वयोः X-आकारस्य स्नायुबन्धयोः पश्चभागः ।
एतेषु चतुर्षु एमसीएल-स्नायुबन्धः सर्वाधिकं क्षतिग्रस्तः भवति ।
MCL Tears इत्यस्य ग्रेडिंगं कथं करणीयम् (Grades of Tears) .
भवतः वैद्यः अश्रुपातस्य तीव्रताम् वर्गीकृत्य करिष्यति। एतत् मुख्यतया त्रयः चरणाः (श्रेणीः) विभक्ताः सन्ति । एतत् ज्ञात्वा भवतः चिकित्सां ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति ।
| वर्ग | अश्रुस्वभावः | भवतः कथं भवति |
|---|---|---|
| प्रथमश्रेणी (लघु अश्रु) २. | बन्धने १०% तः न्यूनाः तन्तुः विदीर्णः अस्ति । अद्यापि बन्धः दृढः अस्ति। | जानुभ्यन्तरे किञ्चित् वेदना स्पृष्टे कोमलता च भवति । जानु स्थिरः भवति । अहं गन्तुं शक्नोमि। |
| द्वितीयश्रेणी (मध्यम अश्रु) २. | स्नायुबन्धस्य महत्त्वपूर्णः भागः विदीर्णः अस्ति, परन्तु सम्पूर्णतया न विभक्तः । | जानुभ्यन्तरे तीव्रवेदना, कोमलता च भवति । जानु किञ्चित् शिथिलं अस्थिरं च अनुभवति । गमनं कठिनं भवेत्। |
| तृतीयश्रेणी (तीव्र अश्रुपातः) २. | बन्धनं सम्पूर्णतया विदीर्णं द्विधा विभक्तम् । | तीव्र वेदना भवति। जानु अतीव अस्थिरः अस्ति, "कूदति" इव अनुभूयते। तस्मिन् भारं कृत्वा स्थातुं प्रायः असम्भवं भवति। प्रायः अन्ये एसीएल इत्यादयः स्नायुबन्धाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । |
एमसीएल-अश्रुपातस्य कारणानि कानि सन्ति ?
एमसीएल-अश्रुपातस्य मुख्यकारणं जानुस्य बहिः कठिनं प्रहारः भवति । कल्पयतु यत् भवान् फुटबॉलक्रीडां करोति तदा कश्चन भवन्तं निवारयति, जानुस्य बहिः प्रहारं च करोति, येन भवतः जानुः अन्तः नमति । अनेन अन्तःस्थस्य एमसीएल-अस्नायुबन्धस्य विदारणं भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं एमसीएल-अश्रुपातस्य कारणम् अपि भवितुम् अर्हति : १.
- अकस्मात् दिग्परिवर्तनम् : यदा एकं पादं भूमौ स्थापयित्वा शरीरं शीघ्रं परं गतं भवति। बास्केटबॉल, नेटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- अशुद्धरूपेण अवतरणं : जानु नत्वा भूमौ प्रहारं कृत्वा अशुद्धरूपेण अवतरणं।
- जानुस्य अतिविस्तारः : स्कीइंग् इत्यादिषु क्रीडासु एतत् भवितुम् अर्हति ।
- गुरु-उत्थापनम् : यदा भवन्तः किमपि गुरु-उत्थापनं गलत-आसनेन उत्थापयन्ति।
- पुनरावर्तनीयः तनावः : यदा जानुः दीर्घकालं यावत् तनावग्रस्तः भवति तदा एमसीएल-स्नायुबन्धः दुर्बलः भूत्वा किञ्चित् अपि प्रभावेण विदारितुं शक्नोति, यथा पुरातनः रबरपट्टिका
एमसीएल-अश्रुपातस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एमसीएल-अश्रुपातस्य सन्दर्भे एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदा चोटः भवति तदा जानुनः अन्तः 'क्लिक्' अथवा 'क्रैकिंग्' इति शब्दः श्रूयते |
- जानुभ्यन्तरे वेदना ।
- जानुभ्यन्तरस्पर्शेऽपि व्यथते ।
- जानुशोफः , कठोरता च .
- पादौ भारं स्थापयन् जानुः "पॉप्" अथवा "बन्ड्" भविष्यति इति भयम्भावः (अस्थिरः)।
- जानु नत्वा वा ऋजुं कृत्वा वा अटति वा कुण्डलं वा इव भावः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् गन्तुं शक्नोति परन्तु तदपि जानुभागे वेदना वा सूजनं वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत। अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् कथं चोटः अभवत् इति। ततः सः तव जानुं परीक्षयिष्यति।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः जानुस्य अन्तः हस्तेन निपीडयिष्यति यत् वेदनायाः सटीकं स्थानं ज्ञास्यति। ततः भवतः जानु किञ्चित् नतम् कृत्वा सः बहिः दबावं प्रयोक्ष्यति यत् जानु कियत् अन्तः उद्घाट्यते (valgus stress test) । एतेन भवन्तः एमसीएल-स्नायुबन्धः कियत् शिथिलः इति विचारः प्राप्स्यति ।
- एमआरआइ स्कैन् : एमसीएल-अश्रुपातस्य पुष्ट्यर्थं एषा सर्वोत्तमा परीक्षणम् अस्ति । एमआरआइ इत्यनेन स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते यत् स्नायुबन्धस्य कियत् भागः विदीर्णः अस्ति, तथैव अन्ये भागाः, यथा एसीएल, क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन एमसीएल-स्नायुबन्धे अश्रुपातः, तस्य परितः द्रवसञ्चयः इत्यादीनि वस्तूनि अपि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
- क्ष-किरणः - क्ष-किरणे एमसीएल-अश्रुपातः न दृश्यते यतोहि क्ष-किरणैः केवलं अस्थि दृश्यते । परन्तु भङ्गः अन्यः वा चोटः न भवति इति भवतः वैद्यः क्ष-किरणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।
एमसीएल-अश्रुपातस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अनेकेषां जनानां कृते सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशस्य एमसीएल - अश्रुपातस्य चिकित्सा शल्यक्रिया विना कर्तुं शक्यते | यतः एमसीएल-स्नायुबन्धस्य रक्तस्य आपूर्तिः उत्तमः भवति, अतः तस्य स्वयमेव चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।
अशल्य चिकित्सा
- RICE विधिः - एषः प्रथमः महत्त्वपूर्णः च उपचारः अस्ति ।
- र - विश्रामः - जानुभ्यां विश्रामं ददातु। धावनं, कूर्दनं, अन्ये वा कार्याणि परिहरन्तु येन जानुनि दबावः भवति ।
- I - हिमः : वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । हिमं प्रत्यक्षतया त्वक् न प्रयोजयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु।
- ग - संपीडनम् : सूजनं नियन्त्रयितुं जानुं लोचनपट्टिकायाः सह वेष्टयन्तु। अत्यधिकं कठिनतया न वेष्टयन्तु।
- ई - ऊर्ध्वता : यथाशक्ति पादं उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।
- वेदनाशामकाः : भवन्तः एनएसएआईडी (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) सेवितुं शक्नुवन्ति, येन भवन्तः सूजनं, वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, यथा चिकित्सकस्य सल्लाहः दत्तः अस्ति ।
- जानु-कङ्कणः : १.जानुः पार्श्वे न झुकति इति निवारयितुं एमसीएल-अस्नायुबन्धस्य चिकित्सायै आवश्यकं स्थिरतां प्राप्तुं च वैद्यः विशेषं ब्रेस् धारयितुं अनुशंसति
- बैसाखी : जानुनि भारं न्यूनीकर्तुं किञ्चित्कालं यावत् बैसाखीयाः उपयोगः करणीयः भवेत् ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एमसीएल-रोगस्य चिकित्सायाम् एव भवन्तः शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन व्यायामान् आरभणीयाः । एतेन जानुनि गतिपरिधिः पुनः प्राप्तुं, ऊरुपरिसरस्य मांसपेशिनां च दृढीकरणं, सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।
शल्य-चिकित्सा
शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
- यदि एमसीएल-स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति (श्रेणी ३) तर्हि अस्थितः विरक्तः इति दृश्यते ।
- यदि एसीएल इत्यादिः अन्यः स्नायुबन्धः एमसीएल-विदारणेन सह भृशं क्षतिग्रस्तः भवति ।
- यदि भवान् व्यावसायिकः क्रीडकः अस्ति तथा च भविष्ये अधिकतमं जानुस्थिरतायाः आवश्यकता अस्ति।
शल्यक्रियायां विदीर्णं स्नायुबन्धं पुनः एकत्र सिवन्ति अथवा शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदा. हैम्स्ट्रिंग् टेण्डन्) गृहीतस्य ऊतकग्राफ्टस्य उपयोगेन स्नायुबन्धस्य पुनर्निर्माणं भवति
कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
अश्रुपातस्य तीव्रतायां, भवन्तः चिकित्सायाः कियत् सम्यक् अनुपालनं कुर्वन्ति इति च चिकित्साकालः निर्भरं भवति ।
- प्रथमश्रेणी : प्रायः १-३ सप्ताहेषु एव स्वस्थः भवति ।
- द्वितीयश्रेणी : प्रायः ४-६ सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति।
- तृतीयश्रेणी : ६ सप्ताहाभ्यः अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, सम्भवतः कतिपयान् मासान् यावत्। यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु त्वरितम् न, अपितु वैद्येन शारीरिकचिकित्सकेन च उपदेशं दत्तं यावत् निर्धारितकालं यावत् विश्रामं व्यायामं च करणीयम् । यदि त्वरितम् अस्ति तर्हि चोटस्य पुनरावृत्तिः अधिका सम्भावना भवति ।
वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदि भवतः MCL-अश्रुपातः अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् भवतः वैद्यं पृच्छितुं साधु।
- मम MCL-अश्रुपातस्य कीदृशः (ग्रेडः) अस्ति ?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ? मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति भवन्तः मन्यन्ते?
- मया किं औषधं सेवनीयम् ?
- किं मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
- शारीरिकचिकित्सा कदा आरभ्यत इति ?
- अहं पुनः कदा क्रीडां आरभुं शक्नोमि ?
गृहं नेतु-सन्देशः
- एमसीएल-अश्रुपातः जानुस्य अन्तः स्नायुबन्धस्य चोटः भवति । क्रीडकानां मध्ये एषा सामान्या चोटः अस्ति ।
- मुख्यलक्षणं जानुवेदना, शोफः, अस्थिरता च ।
- अधिकांशं एमसीएल-अश्रुपातं शल्यक्रियां विना विश्रामं, हिमं, ब्रेस्, शारीरिकचिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
- पुनर्प्राप्त्यर्थं शारीरिकचिकित्साव्यायामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । तान् मा लङ्घयन्तु।
- यदि भवतः जानुक्षतिः अस्ति, यद्यपि भवतः गमनं भवति तथापि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । यदि चोटः तीव्रः अस्ति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment