किं भवन्तः स्वस्य जननेन्द्रियक्षेत्रे (जननाङ्गक्षेत्रे) अकारणं निरन्तरं वेदनाम् अनुभवन्ति? दाहः, दंशः, ज्वलनं वा इव अनुभूयते । एषा वेदना भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति, विषादं अपि जनयितुं शक्नोति । यदि भवान् एकाकी इति अनुभवति, कस्यचित् सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं असमर्थः, किमर्थं भवति इति चिन्तयितुं असमर्थः, अथवा तस्य कारणं किम् इति चिन्तयितुं असमर्थः अस्ति, तर्हि अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये वदामः सः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वुल्वोडिनिया इति किम् ?
Vulvodynia (vul-vo-dee-nia) भवतः योनिस्य बाह्यक्षेत्रे (यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `vulva` इति वदामः) दीर्घकालीनवेदना अस्ति, या किमपि स्पष्टकारणं विना मासत्रयाधिकं यावत् भवति
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "संक्रमणानां वा त्वक्रोगाणां वा कारणेन अयं क्षेत्रः कष्टप्रदः अस्ति" इति । आम्, तत् सत्यम्। परन्तु Vulvodynia इति वेदना यदा विशिष्टं कारणं (उदा. खमीरसंक्रमणं वा त्वचारोगः वा) न लभ्यते तदा भवति . एषा वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः येषु कार्येषु आनन्दं लभन्ते तेषु अपि बोरं प्राप्नुवन्ति । भवन्तः यौनसम्बन्धस्य विषये अपि चिन्तयितुं असमर्थाः भवेयुः ।
किं वल्वोडाइनिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, वेदना कुत्र भवति तदनुसारं वयं एतत् मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभजामः ।
1. स्थानीयकृत वल्वोडाइनिया : एतत् तदा भवति यदा योनिस्य विशिष्टक्षेत्रे वेदना भवति । प्रायः एषा वेदना आन्तरिकलेबिया-योनि-उद्घाटयोः (`वल्वर-वेस्टिबुल` इति उच्यते) अथवा भगशेषे (`vulvar vestibule` इति उच्यते) मध्ये त्वचायां भवति
2. सामान्यीकृत वल्वोडाइनिया (समग्रक्षेत्रे प्रसृता वेदना) : अत्र वेदना एकस्मिन् स्थाने सीमितं न भवति । योनिक्षेत्रस्य विभिन्नेषु भागेषु, भिन्नसमये वेदना भवितुम् अर्हति । कदाचित्, सम्पूर्णे योनिक्षेत्रे वेदना अनुभूयते ।
एषा वेदना कथं भवति इति अपि वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते । केचन जनाः यदा किमपि स्पृशति वा स्पृशति वा (उदा. यौनसम्बन्धे टैम्पोनं प्रविष्टुं) वेदनाम् अनुभवन्ति । अन्येषां कृते केवलं उपविष्टाः किमपि न कुर्वन्तः अपि वेदना भवति ।
एषा स्थितिः व्यक्तिस्य जीवने कथं प्रभावं करोति ?
वल्वोडाइनिया केवलं वेदना एव न भवति। एतत् किमपि यत् व्यक्तिस्य सम्पूर्णं जीवनं उल्टावस्थां कर्तुं शक्नोति। केवलं चिन्तयतु...
- कार्ये प्रभावः : यदि भवान् कार्यालये कार्यं करोति तर्हि एकस्मिन् स्थाने बहुकालं उपविष्टस्य वेदनाया: कारणेन भवान् स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति।
- सम्बन्धेषु प्रभावः : यौनसम्बन्धः कष्टप्रदः अथवा असम्भवः अपि भवितुम् अर्हति, यस्य भवतः पतिना वा सहभागिना वा सह भवतः सम्बन्धे महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति एतेन महत्त्वपूर्णः मनोवैज्ञानिकः तनावः भवितुम् अर्हति ।
- निद्राविकारः : वेदना भवन्तं रात्रौ सुनिद्रां कर्तुं न शक्नोति।
- वस्त्रचयनस्य प्रभावाः : १.अहं कारागारे वस्त्रं जीन्सं वा धारयितुं न शक्नोमि। मया सर्वदा शिथिलवस्त्राणि चिन्वितव्यानि।
एतस्य सर्वस्य कारणात् संशोधनेन ज्ञातं यत् वल्वोडाइनिया-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः अवसादः , चिन्ता च इत्यादीनां मनोवैज्ञानिकसमस्यानां अपि अनुभवं कुर्वन्ति .
वल्वोडायनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एषा वेदना यथा भवति तत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य भिन्नं भवति । वेदनायाः आरम्भः, निवर्तते, दुर्गतिः च यथा भवति तथा अपि व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
| कथं कदा च वेदना भवति | |
|---|---|
| कथं त्वं दुःखं अनुभवितुं शक्नोषि ? | |
| यथा दाहः | किञ्चित् मरिचचूर्णं प्राप्य दाहः इव भवति। |
| इदं चिमटितम् इव अनुभूयते। | तीक्ष्णः छूरा इव अनुभूयते। |
| कण्डू इव । | असह्यकण्डूना सह या वेदना आगच्छति। |
| त्वक् गता इव दृश्यते। | त्वक् क्षतिं असहजं च भवति, यथा छिन्नम् । |
| ताडयति इव अनुभूयते। | हृदयस्पन्दनवत् लयेन या वेदना आगच्छति। |
| कानि वेदनाकारणानि सम्भाव्यन्ते ? | |
| |
किमर्थम् एतत् भवति ? वल्वोडायनिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
दुर्भाग्येन शोधकर्तारः अद्यापि अस्य निश्चितं कारणं न ज्ञातवन्तः, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं तेषां मनसि भवति ।
- शोथः - शरीरे एकः शोथः ।
- हार्मोनलकारकाः : हार्मोनेषु परिवर्तनम् ।
- आनुवंशिककारकाः : एकः प्रवृत्तिः या वंशानुगतः भवति ।
- न्यूरोपैथिकसमस्याः : योनिक्षेत्रे तंत्रिकानां क्षतिः भवति अथवा तेषां कार्ये विकारः भवति ।
- पुरातनसंक्रमणानां दीर्घकालीनप्रभावाः : पूर्वयोनिसंक्रमणानां प्रति शरीरस्य दीर्घकालीनप्रतिक्रिया ।
- श्रोणितलस्य मांसपेशिनां दुर्बलता : श्रोणिक्षेत्रे मांसपेशीनां दुर्बलता अथवा नित्यं ऐंठनम् ।
- त्वचायाः हानिकारकवस्तूनि : कठोरसाबुन-इत्र-आदिभिः पदार्थैः त्वक्-प्रकोपः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वल्वोडाइनिया यौनरोगः (STI) नास्ति । अपि च, न कर्करोगः कर्करोगस्य लक्षणं वा । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः अन्येषां सर्वेषां सम्भाव्यकारणानां वेदनायाः निराकरणानन्तरं एव भवतः वल्वोडायनिया इति निदानं करिष्यति । अस्मिन् अनेकपरीक्षाः भवितुं शक्नुवन्ति ।
- चिकित्सा-इतिहासः : वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये (कुत्र, कथं, कियत्कालं यावत् वेदना अस्ति), भवतः यौनजीवनं, भवतः कृतानां शल्यक्रियाणां विषये च पृच्छति
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः योनिक्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति तथा च भवतः योनिस्य गर्भाशयस्य च परीक्षणार्थं `स्पेकुलम` इति यन्त्रस्य उपयोगं अपि कर्तुं शक्नोति।
- कपास-परीक्षणम् : एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अत्र लघुकर्पासस्य उपयोगेन योनिस्य विभिन्नक्षेत्राणि मन्दं स्पृश्य कुत्र कथं च वेदना भवति इति पृच्छति । अनेन वेदनायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं सुकरं भवति ।
- संक्रमणस्य परीक्षणम् : योनिस्रावस्य नमूना गृहीत्वा यौनसंक्रमणं (STIs), जीवाणुजन्ययोनिविकारः, खमीरसंक्रमणं वा इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भवति
अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः वैद्यः कोल्पोस्कोपी अथवा बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति, यत् अन्याः चिकित्सास्थितयः नास्ति इति सुनिश्चितं भवति
वल्वोडायनिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
वल्वोडाइनिया-रोगस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः कृते योग्यं चिकित्सां वा चिकित्सासंयोजनं वा अन्वेष्टुं किञ्चित् प्रयोगः आवश्यकः भवेत् । अतः धैर्यं कुञ्जी अस्ति।
| उपचारविधिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सामयिक औषधानि | वेदनायुक्तं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं संज्ञाहरणं, तंत्रिकाशान्तं औषधं, एस्ट्रोजेन् हार्मोनयुक्तं क्रीम वा दातुं शक्यते । |
| मौखिक औषध | अवसादनिवारकदवाः केचन आक्षेपनिवारकाः च वेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| तंत्रिका अवरोधः | मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतानां गमनं निवारयितुं वेदनाक्षेत्रे इन्जेक्शन् । |
| शारीरिक चिकित्सा | श्रोणितलस्नायुषु कठिनतां न्यूनीकर्तुं, तान् दृढं कर्तुं, नित्यं ऐंठनं न्यूनीकर्तुं च विशिष्टव्यायामाः उपचाराः च । |
| शल्यक्रिया (Vestibulectomy) २. | येषां स्थानीयवेदना अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्ता, तेषां कृते वेदनायुक्तस्य ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं शस्यते । |
| परामर्शः | एतस्याः स्थितिः भवतः जीवने सम्बन्धेषु च यत् प्रभावं करोति तस्य प्रबन्धनार्थं व्यक्तिगतरूपेण, दम्पतीरूपेण वा यौनचिकित्सकेन सह वा परामर्शं याचयन्तु । |
वेदनानिवारणाय भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
भवतः योनिक्षेत्रस्य स्वच्छतायाः पालनम् अपि वेदनानियन्त्रणे बहु सहायकं भवति ।
उत्तमं कार्यम् : १.
- एप्सोम लवणं वा कोलाइडयन ओट्मील् वा मन्दजलेन स्नानं कुर्वन्तु।
- योनिक्षेत्रं प्रक्षालितुं अगन्धयुक्तं, मृदुसाबुनं (अथवा केवलं जलं) उपयुज्यताम् ।
- अन्तःवस्त्रं प्रक्षालितुं गन्धरहितं मृदुं धूपपात्रं प्रक्षाल्यताम् ।
- दिवा सम्पूर्णतया कपासेन निर्मितं अन्तःवस्त्रं धारयन्तु। रात्रौ अन्तःवस्त्रं विना निद्रां कुर्वन्तु।
- यदा वेदना तीव्रा भवति तदा १५ निमेषाभ्यधिकं न शीतलसंपीडनं प्रयोजयन्तु ।
- यदि भवन्तः यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तर्हि अगन्धयुक्तं वा स्वादयुक्तं वा स्नेहकं प्रयोजयन्तु, यस्य शीतलीकरणस्य, तापनस्य वा गुणाः न सन्ति ।
- यदि दीर्घकालं यावत् उपविष्टव्यं भवति तर्हि "डोनट्" इव कुशनस्य उपयोगं कुर्वन्तु येन योनिक्षेत्रे दबावः न्यूनीकरोति ।
- प्रतिदिनं सुनिद्रां (७-९ घण्टानां मध्ये) भवतु।
न कर्तव्यानि कार्याणि (निश्चयेन परिहर्तव्यानि):
- पैण्ट्, जीन्स, पैन्टीहोज इत्यादीनां कठिनवस्त्राणां धारणं परिहरन्तु ।
- सुगन्धितशौचालयपत्रस्य, टैम्पोनस्य, प्याडस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु ।
- आर्द्रतैरणवस्त्रं वा स्वेदयुक्तं वर्कआउटवस्त्रं वा बहुकालं यावत् न धारयन्तु।
- योनिस्य अन्तः इत्रं, बुदबुदस्नानम् इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं वा डुचिंग् वा उपयोगं परिहरन्तु ।
- योनिक्षेत्रे दबावं जनयन्तः व्यायामाः, यथा सायकलयानं, अश्वसवारी च, तस्मात् किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठन्तु ।
भवतः वेदनायाः कारणं वल्वोडाइनिया वा अन्यत् किमपि इति सम्यक् ज्ञातुं तस्य सम्यक् चिकित्सां आरभ्य अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् एतेन दुःखेन एकाकी दुःखं मा भूत्। अस्य चिकित्सा अस्ति, भवन्तः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वल्वोडाइनिया योनिक्षेत्रे दीर्घकालीनवेदना अस्ति या ३ मासाभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यति यस्य कारणं किमपि स्पष्टं नास्ति ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति। न च एषः संक्रामकः रोगः कर्करोगः वा।
- एषा वेदना भवतः जीवने सम्बन्धेषु च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति अतः हल्केन मा गृह्यताम्।
- निदानं कर्तुं किञ्चित् समयः भवति यतोहि वैद्येन प्रथमं अन्येषां सर्वेषां कारणानां निराकरणं करणीयम् ।
- अनेकानि चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । केवलं भवतः कृते योग्यं अन्वेष्टुं धैर्यं धारयितव्यम्।
- यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि लज्जा वा भयं वा मा कुरुत, यथाशीघ्रं योग्यं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु