भोजनानन्तरं भवतः उदरस्य तीव्रवेदना भवति वा ? अस्य MALS इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्! (मध्यम आर्क्युएट लिगामेंट सिण्ड्रोम) २.

किं भवन्तः भोजनं समाप्तं कृत्वा एव उपरि उदरस्य तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति? यत्किमपि करोषि, तत् न गच्छति? किं एषा वेदना भवन्तं एतावत् बाधते यत् भवन्तः खादितुम् भीताः भवन्ति? किं भवन्तः कुण्ठिताः सन्ति यत् भवन्तः प्रत्येकं वैद्यस्य समीपं गत्वा परीक्षणं कृतवन्तः, परन्तु तदपि कारणं न प्राप्नुवन्ति? एषः खलु असहायः अनुभवः अस्ति। अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यत् समानलक्षणं जनयति, परन्तु अतीव प्रसिद्धा नास्ति ।

MALS इति वस्तुतः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

एतत् अवगन्तुं अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्यत् किमपि अवलोकयामः । अस्माकं वक्षःस्थलात् अस्माकं उदरं यावत् गच्छति मुख्यं रक्तवाहिनीं महाधमनीम् इति चिन्तयन्तु । अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु रक्तं प्रेषयति इति मुख्यनलिकां इव एतत् ।

अस्याः धमन्याः एकः प्रमुखः शाखा `Celiac Artery` इति उच्यते । एतेन अस्माकं उदरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम्, यथा यकृत्, उदरः, अग्नाशयः च रक्तस्य आपूर्तिः भवति ।

अधुना अस्य `Celiac Artery` इत्यस्य उपरि `Median Arcuate Ligament` इति स्नायुबन्धः अस्ति, यः लघुतोरणवत् भवति । सामान्यतया एतयोः मध्ये रक्तं विना समस्यां सुचारुतया प्रवहति ।

परन्तु MALS-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि अयं `Median Arcuate Ligament` किञ्चित् अधः स्थितः भवति । ततः किं भवति, `Celiac Artery` इत्यस्य समीपं गच्छन्तं तंत्रिकापुञ्जं `(Celiac Plexus)` च संपीडयति । यथा यदा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति तदा जलस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, एतस्य संपीडनस्य कारणात् तेषु अङ्गेषु गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति तदा एव सा घोरः पीडा आगन्तुं आरभते।

एतत् `Celiac Artery Compression Syndrome` इति अपि कथ्यते ।

MALS रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं भोजनानन्तरं उदरस्य उपरिभागे तीव्रवेदना भवति । एषा वेदना एतावता तीव्रा यत् केचन जनाः खादितुम् भीताः भवन्ति । "यदि अहं खादामि तर्हि वेदना पुनः आगमिष्यति" इति भयात् भोजनं परिहरितुं अपि प्रयतन्ते ।

एते MALS किमर्थं भवन्ति ?

अस्य स्पष्टं विशिष्टं कारणं विशेषज्ञैः अद्यापि न प्राप्तम्, परन्तु अनेके सिद्धान्ताः सन्ति ।

• किञ्चित् यत् जन्मतः आगच्छति : केचन शोधकर्तारः वदन्ति यत् केचन जनाः `Median Arcuate Ligament` इत्यनेन सह गलत् स्थाने, किञ्चित् अधः, जन्म प्राप्नुवन्ति।
• अन्ये कारणानि : अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् एषा स्थितिः उदरस्य पृष्ठस्य वा शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण, अथवा उदरस्य केनचित् प्रकारेण आघातस्य अनन्तरं भवितुं शक्नोति

निदानस्य विलम्बस्य कारणेन जटिलताः

एतत् MALS इत्यस्य बृहत्तमेषु आव्हानेषु अन्यतमम् अस्ति। रोगः शीघ्रं ज्ञातुं अतीव कठिनः अस्ति । मासाः, वर्षाणि अपि यावत् भवितुं शक्नुवन्ति ।

• मानसिकसमस्याः : दीर्घकालीनवेदना अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति .
• चिन्ता : यदा बहुपरीक्षां कृत्वा अपि भवतः रोगस्य कारणं न ज्ञातुं शक्यते तदा "मम किं दोषः" इति चिन्तयन् महती चिन्ता भयं च अनुभवितुं बहु सामान्यम् अस्ति

वैद्यः MALS इति रोगस्य निदानं कथं करोति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः परीक्षणं करिष्यति। परन्तु यथा पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः, अन्ये बहवः सामान्याः स्थितिः सन्ति येषु जठरशोथः, परिशिष्टशोथः, पित्तपाषाणः च भवन्ति

अतः MALS इत्यस्य शङ्कायाः ​​पूर्वं प्रथमं वैद्यः करिष्यति यत् भवतः एतादृशेषु सामान्यरोगेषु कश्चन अपि रोगः अस्ति वा इति परीक्ष्य एकैकशः न भवति इति सुनिश्चितं करोति।एतदर्थं विविधानि परीक्षणानि आवश्यकानि सन्ति ।

MALS इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एकदा भवतः MALS इति निदानं जातं चेत्, एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः उपशमनं दातुं शक्नुवन्ति ।

१.शल्यक्रिया (मध्यम चापयुक्त स्नायुबंधन विमोचन): १.

अस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः रक्तवाहिनीं स्थाने धारयन्तं `Median Arcuate Ligament` इति छित्त्वा मुञ्चति । एतेन रक्तवाहिनी-तंत्रिकासु च दबावः निवृत्तः भवति, रक्तप्रवाहः पुनः भवति । एतेन प्रायः पूर्णतया वेदना निवारयितुं साहाय्यं भवति ।

2. सीलिएक प्लेक्सस ब्लॉक : १.

केषुचित् सन्दर्भेषु संपीडित-तंत्रिका-पुटस्य अन्तः ``Celiac Plexus`` इति इन्जेक्शन्-इत्यस्य वेदनातः अस्थायी-उपहारस्य पद्धतिः अस्ति एतेन वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते ।

चिकित्सादलः यः भवतः अस्मिन् विषये साहाय्यं करिष्यति

यतो हि MALS इति स्थितिः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च प्रभाविता भवति, अतः विभिन्नक्षेत्रेभ्यः विशेषज्ञाः एकत्र मिलित्वा भवतः सहायार्थं दलरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

• जठरान्त्रविशेषज्ञाः : ते मुख्यतया रोगनिदानस्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• शल्यचिकित्सकाः (सामान्य/नाडीशल्यचिकित्सकाः) : ते शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति ।
• वेदनाप्रबन्धनविशेषज्ञाः : वेदनाप्रबन्धने सहायतां कुर्वन्ति।
• मनोवैज्ञानिकाः : रोगजन्यतनावस्य, चिन्ता, अवसादस्य च निवारणे सहायतां कुर्वन्ति ।
• आहारविशेषज्ञाः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं वजनक्षयस्य समये च स्वस्थवजनवृद्धेः समुचितपोषणस्य च सल्लाहं प्रदातव्यम्।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणं प्रायः महत्त्वपूर्णतया शान्तं भवति, अतः भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एषा स्थितिः पुनः भविष्यति इति संभावना अस्ति । तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु यदि लक्षणानि पुनः आगच्छन्ति तर्हि पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । अतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् यदि समस्या पुनः आगच्छति तर्हि मूललक्षणं किम् आसीत् ।

निदानस्य यात्रा दीर्घा क्लान्तं च भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा अन्ते कारणं ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्स्यसि तदा भवतः महती उपशमः भविष्यति । अभयं पुनः भोक्तुं शक्नुथ सुखेन जीवनं जीवितुं च शक्नुथ ।