चिकित्सागर्भपातस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

एषः विषयः बहवः जनानां कृते संवेदनशीलः व्यक्तिगतः च विषयः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः च तस्य विषये वक्तुं संकोचम् कुर्वन्ति। परन्तु अस्य विषये सम्यक् चिकित्सासूचनाः ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अद्य, गोल्यैः गर्भस्य समाप्तिः, अथवा यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Medical Abortion' इति वदामः तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'चिकित्सागर्भपातः' किम् ?

विशेषतया निर्धारितगोल्यः उपयुज्य प्रारम्भिकगर्भसमाप्तेः एषा शल्यक्रियारहितविधिः । अस्मिन् मुख्यतया औषधस्य द्वौ प्रकारौ प्रयुज्यते । ते मिफेप्रिस्टोन् , मिसोप्रोस्टोल् च सन्ति |

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे एकः हार्मोनः अस्ति यः गर्भधारणाय अत्यावश्यकः अस्ति, तस्य नाम च प्रोजेस्टेरोन् इति ।

• प्रथमं औषधं (Mifepristone): एतेन मया उक्तस्य प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य कार्यं स्थगितम् अस्ति। यदा एषः हार्मोनः गतः तदा गर्भाशयस्य भित्तिः कृशः भवति, गर्भः अपि जीवितुं न शक्नोति ।
• द्वितीयं औषधं (Misoprostol) : अनेन गर्भाशयस्य संकोचनं भवति, रक्तस्रावः, वेदना च भवति, गर्भाशयस्य सामग्रीं च निष्कासयति

केचन जनाः अस्याः पद्धतेः समीपं गच्छन्ति यतोहि एषा शल्यक्रिया नास्ति । परन्तु गर्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एव एतत् कर्तुं शक्यते । यदि गर्भधारणे अतीव विलम्बः भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां पद्धतीनां विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति, यथा D&C (Dilation and Curettage) इति शल्यक्रियाविधिः ।

किमर्थं कश्चन एतादृशं निर्णयं करिष्यति ?

एषः अतीव व्यक्तिगतः जटिलः च निर्णयः अस्ति । एषः निर्णयः कस्यचित् व्यक्तिस्य जीवनस्य परिस्थित्यानुसारं भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• मातापितरः तदा एतत् निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा ते ज्ञास्यन्ति यत् तेषां शिशुस्य जन्मजातः वा वंशानुगतः वा रोगः अस्ति |
• कदाचित् अप्रत्याशितगर्भधारणस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• अपि च यत्र शिशुः गर्भे एव मृतः परन्तु अद्यापि शरीरात् न निर्गतवान् (अस्माभिः एतत् 'मिस्ड् एबोर्शन' इति वदामः) तत्र वैद्याः अपि एतानि एव औषधानि ऊतकस्य निष्कासनार्थं उपयुञ्जते
• यदि गर्भधारणेन मातुः जीवने किमपि जोखिमं भवति तर्हि एतत् चिकित्सापरामर्शेण अपि क्रियते ।

एषः विधिः कस्य कृते न उपयुक्तः ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, एतत् सर्वेषां कृते नास्ति । एतत् भवतः कृते सुरक्षितम् इति सुनिश्चित्य भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं अत्यावश्यकम् । यदि भवतः निम्नलिखितशर्ताः सन्ति तर्हि एषा पद्धतिः सर्वथा सुरक्षिता नास्ति ।

एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

एषा बहुचरणीयप्रक्रिया अस्ति, सर्वं भवतः वैद्यस्य निरीक्षणे एव भवति ।

Step 1: चिकित्सकस्य नियुक्तिः सज्जता च

प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम्। अत्र किं भविष्यति-

• मूत्रपरीक्षा वा रक्तपरीक्षा वा भवन्तः वास्तवतः गर्भवतीः सन्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते यत् भवतः गर्भः कियत् सप्ताहः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
• एषा समग्रप्रक्रिया, तस्य जोखिमाः, दुष्प्रभावाः च भवद्भ्यः विस्तरेण व्याख्याताः भविष्यन्ति ।

Step 2: औषधं सेवनम्

अत्र वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

1. प्रथमा गोली (Mifepristone) : एषा गोली प्रायः वैद्यस्य सम्मुखे दत्ता भवति। तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां तदनन्तरं अल्पं रक्तस्रावः भवति, परन्तु अधिकांशजनानां किमपि न भवति ।

2. द्वितीया गोली (Misoprostol) : प्रथमगोली सेवनात् २४ तः ४८ घण्टानन्तरं एषा द्वितीया गोली सेवनीया । मुखस्य अन्तः स्थापयित्वा विलीनं कर्तुं शक्यते, योनिमध्ये वा प्रविष्टुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।

Step 3: प्रक्रियायाः उत्पत्तिः

द्वितीयगुटिकायाः ​​सेवनानन्तरं एव भवतः बहु भावः आरभते। एतानि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति- १.

• औषधस्य सेवनानन्तरं १ तः ४ घण्टापर्यन्तं उदरवेदना (ऐंठनम्) रक्तस्रावः च आरभ्यते ।
• आगामिषु कतिपयेषु घण्टेषु उदरस्य तीव्रवेदना, रक्तपिण्डैः सह महती रक्तस्रावः च भविष्यति . एषः अतीव गुरुकालः इव अनुभूयते।
• केषुचित् जनानां किञ्चित् ज्वरः, शीतलं, उदरेण, उदरस्य व्यथा च प्रायः एकदिनं यावत् भवति ।

अस्मिन् काले आरामदायके, सुरक्षिते स्थाने विश्रामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवता सह कश्चन विश्वसिति चेत् महत् साहाय्यं भवति। वेदनाया: सहायार्थं उष्णजलस्य पुटं हस्ते एव स्थापयन्तु, तथा च चिकित्सकेन अनुशंसितरूपेण वेदनाशामकदवा: (इबुप्रोफेन् इत्यादीनि) सेवन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

यद्यपि कतिपयेषु घण्टेषु महती रक्तस्रावः, वेदना च शाम्यति तथापि सामान्यकालस्य सदृशं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा लघुरक्तस्रावः भवति अस्मिन् काले सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतेन भवतः कियत् रक्तस्रावः अस्ति इति निरीक्षितुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्येन सह अनुवर्तननियुक्त्यर्थं गन्तुम्। एतत् प्रायः सप्ताहद्वयेन भवितुं शक्नोति । तत्र ते गर्भस्य पूर्णतया समाप्तिः इति पुष्टिं कर्तुं परीक्षणं (स्कैन् अथवा रक्तपरीक्षा) करिष्यन्ति ।

किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?

एषा पद्धतिः सम्यक् चिकित्सानिरीक्षणेन कृता चेत् प्रायः ९८% सफला सुरक्षिता च भवति ।

लाभाः : १.

• एतत् गर्भस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकपदे एव कर्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया नास्ति इति कारणतः तत्सम्बद्धाः जोखिमाः न सन्ति ।
• भवान् आरामदायके, निजवातावरणे (गृहे इव) एतां प्रक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• ये जनाः भवन्तं आवश्यकं समर्थनं ददति तेषां समीपे भवन्तः स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

जोखिमाः (दुर्लभाः, परन्तु अवगन्तुं महत्त्वपूर्णाः) : १.

• गर्भपातः - कदाचित् गर्भधारणं पूर्णं न भवेत् । अथवा गर्भाशये केचन ऊतकाः अवशिष्टाः भवेयुः। तस्मिन् सति D&C आवश्यकं भवेत् ।
• गुरुरक्तस्रावः : रक्तस्रावः यः अतिभारः भवति यत् निवारयितुं न शक्यते ।
• संक्रमणम् : संक्रमणस्य लक्षणं योनितः दुर्गन्धः, एकदिनात् अधिकं यावत् ज्वरः च भवति ।
• औषधानां एलर्जी।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

एषा प्रक्रिया भवन्तं शारीरिकं मानसिकं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। सुखं, दुःखं, अपराधबोधः, तनावः च इत्यादयः विविधाः भावाः अनुभूयन्ते इति सामान्यम् । यदि भवतः कस्यचित् सह वार्तालापस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि विश्वसनीयमित्रेण, परिवारस्य सदस्येन, मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा (चिकित्सकेन) वा वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः अपि भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।