भवतः रोगस्य औषधरूपेण भोजनम्? मेडिकल न्यूट्रीशन थेरेपी इत्यस्य विषये वदामः

किं भवतः वैद्यः कदापि भवन्तं "आहारं नियन्त्रयन्तु" इति उक्तवान्? भवतु नाम मधुमेहस्य, कोलेस्टेरोल्, रक्तचापस्य, अन्यस्य वा रोगस्य कृते। वस्तुतः एतत् "आहारनियन्त्रणम्" केवलं तण्डुलानां कटनं वा मिष्टान्नभोजनं त्यक्तुं वा न भवति । इदं बहु गहनतरं, वैज्ञानिकरूपेण आधारितं चिकित्साविधिः अस्ति । तदेव वयं Medical Nutrition Therapy , अथवा (MNT) इति संक्षेपेण वदामः। इदं विशेषरूपेण निर्मितं आहारयोजना इव अस्ति यत् लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति तथा च भवतः शरीराय आवश्यकं पोषणं प्रदाति, यथा भवतः रोगस्य अनुकूलं भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चिकित्सापोषणचिकित्सा (MNT) इति किम् ?

कल्पयतु, यथा वैद्यः भवतः रोगस्य औषधं विहितं करोति, तथैव यदा सः भवतः आहारव्यवहारं समायोजयति तदा भवतः तस्मात् रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति एषः केवलं आहारः नास्ति यत् भवन्तः अन्तर्जालस्य मध्ये प्राप्नुवन्ति। एतत् पञ्जीकृतेन आहारविशेषज्ञेन क्रियते यः विशेषप्रशिक्षणं प्राप्य अस्मिन् क्षेत्रे योग्यः अस्ति ।

सः भवता सह भवतः स्वास्थ्यसेवादलेन सह कार्यं करिष्यति, यत्र भवतः चिकित्सावैद्यः अपि अस्ति, प्रथमं भवतः स्वास्थ्यस्य आवश्यकताः व्यक्तिगतलक्ष्याणि च निर्धारयितुं । ततः, ते भवतः कृते व्यक्तिगतपोषणयोजनां निर्मास्यन्ति। अस्याः योजनायाः लक्ष्यं भवतः शरीराय आवश्यकं सूक्ष्मपोषकद्रव्याणां , स्थूलपोषकाणां च इष्टतमस्तरं प्रदातुं भवतः स्वास्थ्यस्य अनुकूलनं भवति । सः योजनायाः कार्यान्वयनार्थं भवतः साहाय्यं अपि करिष्यति।

मधुमेहः, वृक्करोगः इत्यादीनां दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः MNT चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । भवतः विद्यमानौषधानां पूरकं भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु औषधानां सेवनं परिहरितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । येषां जनानां कृते अन्नं सम्यक् निगलितुं वा पचितुं वा न शक्नुवन्ति तेषां कृते अपि अत्यावश्यकम् ।

भवतः आवश्यकतानुसारं एमएनटी-उपचारः एतादृशः भवितुम् अर्हति ।

• कतिपयान् आहारपदार्थान् स्थगयन् वा सीमितं वा । (उदाहरणार्थं वृक्करोगिणं कदलीफलं, संतराणि इत्यादीनि पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कर्तुं कथयितुं।)
• कतिपय आहारपदार्थानाम् पोषकद्रव्याणां च पर्याप्तमात्रायां सेवनं भवति इति सुनिश्चितं . (यथा- रक्ताल्पताग्रस्तं कस्मैचित् लोहयुक्तं शाकं मांसं मत्स्यं च खादतु इति कथनम् ।)
• पोषणपूरक पदार्थ सेवन .
• खारा (Parenteral Nutrition) माध्यमेन भोजनं करणं अथवा ट्यूबद्वारा भोजनं (Enteral Nutrition) .

भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते एतत् अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति।

एमएनटी कीदृशेषु रोगेषु सहायतां करोति ?

चिकित्सापोषणचिकित्सा अनेकेषां रोगानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः तस्य सद्विचारं दास्यति ।

एतत् चिकित्सां कः करोति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। चिकित्सापोषणचिकित्सा पंजीकृताहारविशेषज्ञैः (RDs) प्रदत्ता भवति । ते चिकित्साव्यवसायिनः सन्ति येषां अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञानं प्रशिक्षणं च अस्ति । अतः ते भवन्तं विश्वसनीयं, सुरक्षितं मार्गदर्शनं दातुं शक्नुवन्ति।

कदाचित् ये जनाः केवलं स्वं "पोषणविदः" इति वदन्ति तेषां एतादृशं गहनं प्रशिक्षणं न भवति, अतः आरडी इत्यनेन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सर्वाधिकं सटीकं चिकित्सासमर्थितं च सल्लाहं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति।

भवतः पोषणविशेषज्ञः अन्यैः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह कार्यं करिष्यति, यथा भवतः वैद्यः, परिचारिकाः च, भवतः पोषणयोजनां निर्मातुं। ते अपि भवतः प्रत्येकं पदे साहाय्यं कर्तुं तत्र भविष्यन्ति।

एषा चिकित्साप्रक्रिया कथं भवति ?

प्रायः एतत् चिकित्सां कुर्वन् पोषणविशेषज्ञाः अनेकानि पदानि अनुसृत्य भवन्ति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवान् गम्भीररोगेण चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति तर्हि प्रथमे अस्मिन् प्रक्रियायां सक्रियरूपेण भागं ग्रहीतुं न शक्नोति । यदि भवतः बालकस्य MNT इत्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवन्तः एव पोषणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कृत्वा कार्यस्य समन्वयं करिष्यन्ति।

अत्र तानि सोपानानि सन्ति- १.

1. पोषण मूल्याङ्कनम्

इति प्रथमं सोपानम् । अत्रैव भवतः पोषणविशेषज्ञः भवतः विषये भवतः पोषणस्य आवश्यकतानां विषये च ज्ञायते । ते भवतः चिकित्सा अभिलेखाः, प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनानि इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति परन्तु तत् कथायाः एकः पक्षः एव। भवन्तः यत् वदन्ति तत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवतः पोषणविशेषज्ञः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः आवश्यकतानां, लक्ष्याणां, प्राधान्यानां च विषये अधिकं ज्ञातुं प्रयतते । ते एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति स्यात्- १.

• प्रायः भवन्तः प्रतिदिनं किं खादन्ति ?
• किं भवतः किमपि खाद्य-एलर्जी अस्ति ?
• भवतः जीवनशैली, सांस्कृतिकपृष्ठभूमिः च भवतः खादने, पिबने च कथं प्रभावितं करोति ?
• भोजनस्य सज्जीकरणे अन्वेषणे च भवतः कानि आव्हानानि सन्ति ? (उदा. समयस्य अभावः, आर्थिककठिनता) २.
• भवतः क्षेत्रे के के आहाराः सुलभाः न तावत् सुलभाः?

2. पोषणनिदानम्

एतत् भवतः चिकित्सानिदानवत् (उदा. मधुमेहः) इव नास्ति । एतत् भिन्नम् । अत्र पोषणविशेषज्ञः भवतः पोषणसम्बद्धायां समस्यायां केन्द्रितः अस्ति ।

यथा - भवन्तः कार्बोहाइड्रेट् इत्यादीनां पोषकस्य अधिकं सेवनं कुर्वन्ति अथवा पर्याप्तं न सेवन्ते । पोषणविशेषज्ञः अस्याः समस्यायाः मूलकारणं, तथैव प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनात् भवन्तः अनुभवन्ति इति लक्षणं च चिन्तयिष्यति ।

3. पोषण हस्तक्षेप

अधुना उपरि कृतस्य मूल्याङ्कनस्य निदानस्य च आधारेण पोषणविशेषज्ञः समस्यायाः समाधानार्थं योजनां निर्मास्यति। सः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् योजनायाः कार्यान्वयनार्थं भवतः पक्षतः किं कर्तव्यम् इति। यथा - भवतः दैनन्दिनजीवने यत् परिवर्तनं कर्तव्यं तस्य विषये सः भवन्तं वक्ष्यति । सः भवन्तं कियत्वारं पोषणविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् इति अपि वक्ष्यति, सम्भवतः समूहसमागमस्य विषये च।

4. पोषणनिरीक्षणं मूल्याङ्कनं च

एकदा भवन्तः योजनां आरभन्ते तदा पोषणविशेषज्ञः नियमितरूपेण भवता सह चेक-इनं करिष्यति यत् सर्वं सम्यक् प्रचलति इति सुनिश्चितं करिष्यति। सः भवतः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनानां समीक्षां करिष्यति, भवतः स्थितिं पृच्छति, भवतः अन्यैः वैद्यैः सह वार्तालापं करिष्यति च ।

एमएनटी इत्यस्य के लाभाः सन्ति ?

चिकित्सापोषणचिकित्सायाः अनेके लाभाः भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति। इदं केवलं आहारः एव नास्ति, अपितु भवतः कल्याणयात्रायां महत्त्वपूर्णः निवेशः अस्ति।

अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

भवतः भोजनस्य मार्गस्य उपरि जोखिमाः निर्भरन्ते।

• आन्तरिकपोषणम् : रक्तप्रवाहस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
• नलीभोजनम् : नलीप्रवेशस्थाने संक्रमणस्य जोखिमः भवति, अथवा पाचनसमस्याः यथा कब्जः, उदरेण, अतिसारः वा
• आहारपरिवर्तनम् : यदि भवान् पोषणविशेषज्ञस्य मार्गदर्शनेन एतत् करोति तर्हि एतत् अतीव सुरक्षितं न्यूनजोखिमयुक्तं च कार्यम् अस्ति। ते भवन्तं पूर्वमेव सूचयिष्यन्ति यत् भवन्तः आहारपरिवर्तनेन भवन्तः किं परिवर्तनं अनुभविष्यन्ति।

भवतः चिकित्सादलः भवन्तं तादृशानां जोखिमानां विषये अधिकं व्याख्यास्यति, तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति च।

एतस्याः यात्रायाः सुलभतायै भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति

भवतः पोषणविशेषज्ञः भवतः कृते एतत् चिकित्सां प्रबन्धनीयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। ते भवतः प्राधान्यानि अवगन्तुं प्रयतन्ते। ते अपि ज्ञातुम् इच्छिष्यन्ति यत् भवतः लक्ष्यं प्राप्तुं किमपि बाधाः सन्ति वा।

यथा, भवतः क्षेत्रे स्वस्थभोजनविकल्पाः न सन्ति वा। अथवा भवन्तः विलम्बेन पालितः गृहं प्राप्ते पाकं कर्तुं अतिशयेन श्रान्ताः सन्ति। भवन्तः यत्किमपि आव्हानं सम्मुखीकुर्वन्ति तस्य विषये स्वस्य पोषणविशेषज्ञेन सह मुक्ताः भवितुं भवन्तः मिलित्वा समाधानं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

प्रतिदिनं किं खादति, किं पिबति, कदा खादति इति पत्रिकां स्थापयितुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । अपि च वर्तमानभोजनव्यवहारस्य विषये भवतः किं रोचते किं न रोचते इति टिप्पणीं कुर्वन्तु।