कर्करोगस्य चिकित्सायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यं Encorafenib (Braftovi)

भवतः वैद्येन कर्करोगस्य चिकित्सायै एन्कोराफेनिब् (ब्राफ्टोवि इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम्) इति औषधं निर्धारितं स्यात् । यदा भवतः एतादृशं विशेषं औषधं निर्धारितं भवति तदा भवतः तस्य विषये बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम् । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतेन किं भविष्यति?", "किं मया चिन्तनीयम्?", "किं दुष्प्रभावाः?" अतः, चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं केवलं भवद्भिः सह अस्य औषधस्य विषये, एतत् किं करोति, तस्य उपयोगः कथं भवति इति विषये वार्तालापं करिष्यामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

एन्कोराफेनिब् इति औषधं अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अस्माकं शरीरे भिन्नाः संकेतमार्गाः सन्ति ये कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्ति । केचन कर्करोगकोशिकाः एकं विशेषं प्रोटीनम् उपयुञ्जते यत् तेषां शीघ्रं वर्धनं, अथवा बहुगुणीकरणं, नियन्त्रणं विना सहायकं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्कोराफेनिब् एकस्य प्रोटीनस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं करोति यत् कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं भवति । वेगवेगयुक्तस्य कारस्य इञ्जिनं निष्क्रियं करणं इव अस्ति। अनेन कर्करोगकोशिकानां प्रसारः मन्दः भवति अथवा निवर्तते । कदाचित्, एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह चिकित्सारूपेण दीयते ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः चिकित्सकस्य भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं ज्ञातव्यं यत् भवतः कृते उत्तमं सुरक्षितं च चिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करोति । अतः Encorafenib इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• एलर्जी : यदि भवतः एन्कोराफेनिब्, अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी (एलर्जी) अस्ति।
• हृदयरोगः यदि भवतः हृदयरोगः विशेषतः अनियमितः हृदयस्पन्दनः अस्ति ।
• नेत्रसमस्याः : यदि भवतः दृष्टिसमस्या अथवा नेत्ररोगाः सन्ति।
• यकृत् वा वृक्करोगः : यदि भवतः यकृत् वा वृक्करोगः अस्ति ।
• रक्तस्रावविकाराः : यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवतः रक्तं सहजतया न जठरति अथवा भवतः बहुधा रक्तस्रावः भवति ।
• रक्ते खनिजस्तरः : यदि वैद्येन भवन्तं कथितं यत् भवतः रक्ते पोटेशियमस्य, कैल्शियमस्य, मैग्नीशियमस्य वा स्तरः न्यूनः अस्ति ।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । एतेषु कालेषु अस्य औषधस्य प्रयोगस्य विशेषनिर्देशाः सन्ति ।

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

यथा वैद्यः वदति, सम्यक् समये सम्यक् मात्रां सेवनं चिकित्सायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• कथं सेवनम् : एतानि कैप्सूलानि जलस्य गिलासेन सह सेवनीयाः ।
• समयः - यथाशक्ति प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। एतेन रक्ते औषधस्य सान्द्रता समानस्तरस्य भवितुं साहाय्यं भवति ।
• भोजनेन सह वा विना वा : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा वा उदरेण वा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनेन तस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• मात्रापरिवर्तनम् : यदि भवन्तः दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः मात्रां न्यूनीकर्तुं वा औषधस्य सेवनं किञ्चित्कालं यावत् त्यक्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि मात्रां न परिवर्तयन्तु, औषधस्य सेवनं वा न त्यजन्तु।
• द्राक्षाफलस्य रसः : एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलस्य वा द्राक्षाफलस्य रसस्य वा पूर्णतया सेवनं परिहरन्तु । औषधस्य शरीरेण अवशोषणस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् औषधस्य एकं मात्रां त्यजामः। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः यावत् १२ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

यदि औषधस्य सेवनानन्तरं वमनं भवति तर्हि अन्यं मात्रां न सेवन्तु । औषधं यथासाधारणं परदिने निर्धारितसमये सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एन्कोराफेनिब् अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एतत् ``औषधपरस्परक्रिया'' इति कथ्यते । यदा एतत् भवति तदा एन्कोराफेनिब् इत्यस्य प्रभावशीलता न्यूनीभवति, अथवा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एन्कोराफेनिब् निम्नलिखित औषधैः सह विशेषतया सम्यक् अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः पूर्वमेव सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च) , न केवलं भवन्तः आरभमाणानां नूतनानां औषधानां विषये।

औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं, जोखिमान् न्यूनीकर्तुं च एतेषां कारकानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : भवतः वैद्यः भवन्तं निर्धारितदिनेषु तं द्रष्टुं वक्ष्यति। तेषु दिनेषु अवश्यं गत्वा स्वस्य स्थितिं पश्यन्तु। सः/सा रक्तकार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि आदेशयितुं शक्नोति।
• नेत्रस्य परिचर्या : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति दृष्टौ परिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । औषधस्य सेवनात् पूर्वं, सेवनकाले च भवतः नेत्रयोः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः नेत्रवेदना, रक्तता, धुन्धला दृष्टिः, दृष्टिपरिवर्तनं वा अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• अन्यः कर्करोगस्य जोखिमः : एतत् किमपि अवगन्तुं योग्यम् अस्ति । एन्कोराफेनिब् सेवमानानां केषाञ्चन जनानां अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विशेषतः त्वचाकर्क्कटस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि लक्षयन्ति यथा नूतनः तिलः, पिण्डः, व्रणः वा यः न स्वस्थः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• गर्भधारणं जन्मनिरोधं च (अति महत्त्वपूर्णम्) : १.
• गर्भावस्थायां एतत् औषधं सेवनेन गर्भे शिशुस्य जन्मदोषाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अतः औषधस्य आरम्भात् पूर्वं गर्भपरीक्षां कृत्वा गर्भवती नास्ति इति निश्चयं कर्तुं आवश्यकम् ।
• गोलीं सेवन्ते सति गोलीं त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् गर्भधारणं परिहरितव्यम् |
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं हार्मोन (एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन्) युक्तानां गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः कन्डोम् इत्यादि जन्मनिरोधस्य बाधाविधिः प्रयोक्तव्या ।
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा औषधं त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु .
• प्रजननक्षमतायां प्रभावः : एतत् औषधं स्त्रीपुरुषयोः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः सन्तानस्य पितृत्वस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव एन्कोराफेनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वाणि सर्वेषां कृते न भविष्यन्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां विषये अवगताः भवेयुः तथा च यदि भवान् किमपि गम्भीरं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु।

औषधस्य सुरक्षितरूपेण संग्रहणं निष्कासनं च कथं करणीयम् ?

• भण्डारणम् : औषधस्य शीशी बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . कक्षतापमात्रे (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहीतुं सर्वोत्तमम् । औषधस्य आर्द्रतायाः रक्षणार्थं मूलपुटे, ढक्कनं दृढतया निमीलितं कृत्वा स्थापयन्तु । शीशकस्य अन्तः लघुपुटं (शुष्ककं) न निष्कासयन्तु। औषधात् आर्द्रतां शोषयितुं तस्य उपयोगः भवति ।
• निष्कासनम् : अवधिसमाप्तानाम् अथवा अप्रयुक्तानां औषधानां निष्कासनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः चिकित्सकं वा चिकित्सालयस्य औषधालयं वा पृच्छन्तु। केषुचित् स्थानेषु पुरातनौषधानि स्वीकुर्वन्ति इति कार्यक्रमाः सन्ति । यदि तत् न सम्भवति, तथा च भवन्तः तान् कचरे सह बहिः क्षिपन्ति, तर्हि औषधं पुटतः बहिः निष्कास्य, प्रयुक्तेन काफीपिष्टेन वा मृत्तिका इत्यादिना किमपि सह मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पुटके स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु। कदापि शौचालयस्य अधः न प्रक्षाल्यताम्।