शिशुं आरएसवी संक्रमणात् रक्षितुं दत्तं विशेषं टीका (Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin, RSV-IGIV)

किं भवतः लघुः प्रायः शीतं कासं च प्राप्नोति ? केषाञ्चन शिशुनां कृते विशेषतः अकालजन्मनां वा फुफ्फुसस्य हृदयस्य वा समस्यायुक्तानां शिशुनां कृते सामान्यः शीतः अपि भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् एतादृशानां दुर्बलशिशुनां गम्भीरश्वसनसंक्रमणात् रक्षणं कर्तुं शक्नोति।

RSV-IGIV इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

अस्य पूर्णं नाम Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin इति अस्ति | वयं संक्षेपेण RSV-IGIV इति वदामः। एतत् वस्तुतः टीका इव कार्यं करोति, परन्तु किञ्चित् भिन्नरूपेण ।

चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरं रोगी भवति तदा तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानां सेना भवति । वयं तान् 'प्रतिपिण्डाः' इति वदामः। आरएसवी-आईजीआईवी इति विशेषः, पूर्वतया निर्मितः प्रतिपिण्डसङ्ग्रहः अस्ति यः आरएसवी-वायरसस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्नोति । एते स्वस्थजनानाम् रक्तप्लाज्मातः प्राप्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः शिशुस्य शरीराय आरएसवी-वायरसस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं अस्थायीसेनाम् अददात् इव अस्ति । एतेन शिशुः यदि आरएसवी-विषाणुः तान् संक्रमयति तर्हि तस्य तीव्रसंक्रमणं न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं शिशुं एतावत् तीव्रं न भवितुं रक्षितुं साहाय्यं करोति यत् तेषां चिकित्सालयं स्थापयितुं वा ICU-मध्ये प्रवेशः अपि आवश्यकः भवति ।

कीदृशान् शिशुभ्यः एतत् औषधं दीयते ?

एतत् प्रत्येकस्य शिशुस्य औषधं नास्ति। केवलं तेभ्यः शिशुभ्यः एव दीयते येषां आरएसवी-रोगः भवति चेत् गम्भीररुग्णतायाः उच्चजोखिमः भवति । भवतः बालरोगचिकित्सकः एतत् जोखिमं निर्धारयिष्यति। एतत् प्रायः निम्नलिखितवर्गेषु एकस्मिन् पतति ।

• अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः : विशेषतः ३२ सप्ताहात् पूर्वं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः ।
• दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगयुक्ताः शिशवः : यथा, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया इत्यादीनां स्थितीनां लघुबालानां ।
• कतिपय जन्मजातहृदयरोगयुक्ताः शिशवः : येषां शिशुनां कतिपयानां जन्मजातहृदयरोगाणां कारणेन फुफ्फुसेषु रक्तप्रवाहस्य समस्या भवति ।

यदि भवतः शिशुः अस्मिन् जोखिमसमूहे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् औषधं अनुशंसितुं शक्नोति ।

औषधं दातुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

एतत् औषधं शिशुं दातुं पूर्वं वैद्येन सह एतानि विषये अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु । किमपि न गोपयतु, लघुतमं वस्तु अपि।

• शिशुस्य अन्ये चिकित्सास्थितयः : अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये कथयन्तु, यथा मधुमेहः, वृक्करोगः, हृदयरोगः वा ।
• इम्यूनोग्लोबुलिन् ए न्यूनता : एषा विशिष्टा रक्तस्य स्थितिः अस्ति । यदि भवतः शिशुः पूर्वं एतादृशी स्थितिः निरूपितः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• पूर्वा एलर्जी : यदि भवतः पूर्वं अस्य औषधस्य, अन्यस्य इम्युनोग्लोबुलिन्, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् वा इति अस्मान् वदतु।
• स्तनपानं वा गर्भधारणं वा : यद्यपि एतत् औषधं प्रायः लघुबालानां कृते दीयते तथापि केषुचित् विशेषेषु सन्दर्भेषु अन्येभ्यः दत्तं चेत् गर्भधारणस्य वा स्तनपानस्य वा विषये रोगी सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

कथं शिशुं प्रति एतत् औषधं ददासि ?

RSV-IGIV एकः शिराभिः आधानम् (IV) अस्ति । यथा लवणं ददाति तथा वैद्यः एतत् औषधं शिशुस्य शरीरे प्रविशति । एतत् न किमपि यत् भवता गृहे कर्तुं शक्यते।

एतत् चिकित्सा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः क्रियते | औषधं दत्तस्य समये ते शिशुं सावधानीपूर्वकं निरीक्षन्ते यत् किमपि असामान्यं भवति वा इति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

प्रायः एतत् औषधं मासिकरूपेण तेषु कालखण्डेषु दीयते यदा आरएसवी-विषाणुः अधिकतया प्रचलति (उदाहरणार्थं अस्माकं देशे वर्षाऋतौ) । निर्धारितदिने औषधस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः तया यत् रक्षणं भवति तत् अल्पकालं यावत् एव भवति । यदि भवान् निर्धारितदिने आगन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय अग्रे किं कर्तव्यमिति पृच्छतु।

यदि अहं बहु औषधं ददामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सालये दत्तं भवति, अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं दत्तवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बोनगरस्य राष्ट्रियचिकित्सालये अथवा समीपस्थे आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं गच्छतु

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• अन्यैः टीकैः सह अन्तरक्रिया : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । आरएसवी-आईजीआईवी केषाञ्चन सामान्यटीकानां (उदाहरणार्थं खसरा, मम्प्स्, रुबेला - एमएमआर टीका) प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः बालस्य टीकाकरणस्य समयसूची परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। भवद्भिः टीकस्य अतिरिक्तमात्रा (बूस्टरमात्रा) अपि दातव्या भवेत् ।

• औषधस्य स्रोतः : १.यथा पूर्वं उक्तं, एतत् औषधं मानवरक्तात् निर्मितम् अस्ति । रक्तदानं कुर्वतां सर्वेषां, प्राप्तं रक्तं च अतीव कठोरपरीक्षां कृत्वा एतत् औषधं निर्मितं भवति । अतः संक्रमणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा व्याख्यातव्यम् ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव एतेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । अधोलिखितं सारणी भवन्तं एतत् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः भवतः शिशुषु अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये अपि वैद्यं वदन्तु ।