किं भवता एतत् विचित्रं रोगं श्रुतम् ? A तः Z पर्यन्तं Melioidosis विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि 'मेलिओइडोसिस्' इति रोगः श्रुतः ? नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु एषः रोगः अस्माकं सदृशेषु देशेषु यत्र बहु ​​उष्णता आर्द्रता च भवति, विशेषतः मृत्तिका-जल-संपर्क-संपर्कितानां कृते एषः रोगः ग्रहीतव्यः । अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति, एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

मेलिओइडोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेलिओइडोसिस् जीवाणुजन्यः रोगः अस्ति . अस्य कारणं Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei) इति एकप्रकारस्य जीवाणुना भवति । अयं जीवाणुयुक्ते दूषितमृत्तिकायाः ​​जलस्य वा प्रत्यक्षसंपर्कद्वारा अस्मान् प्रति संक्रम्यते । भवतः लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः कथं संक्रमणं जातम्, अन्ये अन्तर्निहिताः अवस्थाः सन्ति वा इति अवलम्बते ।

एषः रोगः मनुष्यान् पशून् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तथापि पशुभ्यः मनुष्येभ्यः न संक्रम्यते . इदमपि स्मर्तव्यं यत् अयं रोगः कदाचित् "विट्मोर् रोगः" इति उच्यते ।

मेलिओइडोसिस् कुत्र सर्वाधिकं प्रचलति ?

जीवाणुः `B. pseudomallei` उत्तर-ऑस्ट्रेलिया-दक्षिण-पूर्व-एशिया-देशयोः मृत्तिका-जलस्रोतयोः अधिकतया दृश्यते - विशेषतः अस्माकं समीपस्थेषु देशेषु यथा थाईलैण्ड्, सिङ्गापुर, मलेशिया च |. परन्तु विश्वस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः अपि एतेषां रोगिणां सूचना प्राप्ता अस्ति ।

कल्पयतु, अयं जीवाणुः अमेरिकादेशस्य मिसिसिप्पी-नगरस्य तटीयवातावरणे २०२२ तमे वर्षे आविष्कृतः ।अपि च २०२१ तमे वर्षे अरोमाथेरेपी-स्प्रे-इत्यस्मिन् पदार्थे अयं जीवाणुः प्राप्तः, तस्मात् अनेके जनाः रोगं विकसितवन्तः अप्रत्याशितस्थानेषु अयं जीवाणुः प्राप्यते इति भावः ।

मेलिओइडोसिस्-रोगेण कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

येषु क्षेत्रेषु एषः जीवाणुः सामान्यः अस्ति, तत्र सः अधिकतया अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां प्रौढानां, प्रायः ४० तः ६० वयसः मध्ये प्रभावितः भवति ।आश्चर्यजनकं यत् १५ वर्षाणाम् अधः बालकाः अस्मिन् रोगे अत्यन्तं दुर्लभाः भवन्ति

मेलिओइडोसिस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यदि भवान् अस्मिन् क्षेत्रे निवसति वा कार्यं करोति वा यत्र बी.

• मधुमेह : एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति।
• मद्यपानविकारः
• दीर्घकालीन वृक्करोग
• पुरातन फुफ्फुसरोगाः : यथा, `(Cystic fibrosis)` अथवा `(COPD)`।
• कर्करोगः अन्ये वा रोगाः ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति : परन्तु एच.आई.वी.-संक्रमणेन मेलिओइडोसिस्-रोगस्य जोखिमः वर्धते इति न दृश्यते ।
• थैलेसीमिया

अपि च येषु क्षेत्रेषु जीवाणुः `B. pseudomallei` इति प्रचलतिये जनाः उद्यानकार्यं, भूदृश्यं, कृषिः इत्यादिषु मृत्तिका-पृष्ठजलयोः बहुधा सम्पर्कं कुर्वन्ति इति कार्याणि वा शौकानि वा कुर्वन्ति, तेषां अपि अधिकं जोखिमः भवति कल्पयतु, अस्माकं ग्रामे मधुमेहरोगयुक्तः कमलमामा क्षेत्रेषु कार्यं करोति, सः प्रायः पङ्कजले पदानि स्थापयति। एतादृशस्य रोगस्य विषये तस्य सावधानता भवितुमर्हति।

मेलिओइडोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः शरीरे संक्रमणं कुत्र अस्ति तदनुसारं भवतः लक्षणं भिन्नं भविष्यति । भवतः फुफ्फुसेषु, त्वचायां, रक्ते, बहुषु क्षेत्रेषु वा एकदा एव लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

फुफ्फुसस्य मेलिओइडोसिसस्य लक्षणम् (Pulmonary melioidosis) २.

यदि भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणं भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• कासः
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• वक्षःस्थलवेदना
• ज्वरः
• बुभुक्षा
• शिरोवेदना

भवतः त्वचायां मेलिओइडोसिसः (स्थानीयः) लक्षणम्

यदि त्वक्संक्रमणं भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• व्रणाः, व्रणाः, फोडाः वा
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता
• ज्वरः

भवतः रक्ते मेलिओइडोसिसस्य लक्षणम्

कदाचित् त्वचायां वा फुफ्फुसेषु वा संक्रमणस्य लक्षणैः सह रक्ते संक्रमणस्य लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति (सेप्टीसीमिया) । एतत् रक्तविषं च कथ्यते । लक्षणं यथा- १.

• उच्चज्वरः
• अत्यन्तं श्रान्तता/क्लान्तिः
• शिरोवेदना
• श्वसनस्य कष्टः/श्वासस्य ह्रस्वता
• उदरवेदना
• सन्धिवेदना
• भ्रमः स्मृतिक्षयः इत्यादयः मानसिकपरिवर्तनानि

पुरानी (प्रसारित) मेलिओइडोसिस के लक्षण

कदाचित् लक्षणं मासद्वयं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति | अस्मिन् काले B. pseudomallei जीवाणुः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति । लक्षणं अत्र अन्तर्भवितुं शक्नोति : १.

• दीर्घकालीन कास
• ज्वरः
• वजनं न्यूनीकर्तुं
• रात्रौ स्वेदः भवति
• रक्तं कासयन्
• उदरस्य वा वक्षःस्थलस्य वा वेदना
• मांसपेशी वा सन्धिवेदना
• शिरोवेदना
• मिर्गी अवस्था (आक्षेप) २.

जीवाणुसंसर्गस्य कियत्कालं यावत् लक्षणं दृश्यते ?

अधिकांशजनानां कृते जीवाणुसंसर्गात् एकसप्ताहात् चतुर्णां सप्ताहेषु लक्षणं दृश्यते । एतत् ऊष्मावधिः इति उच्यते । परन्तु आश्चर्यवत् केचन जनाः जीवाणुसंसर्गेण मासान्, वर्षाणि अपि लक्षणं विकसितुं शक्नुवन्ति । अतः किञ्चित् जटिलम् अस्ति।

मेलिओइडोसिसस्य कारणं किम् ?

अस्य कारणं यथा पूर्वं मया उक्तं `B. छद्ममल्लेइ`। अयं भूजले (तडागेषु, नद्यः, सरोवरेषु) मृत्तिकायां च निवसति । अयं जीवाणुः विशेषतया उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय-प्रदेशेषु सामान्यः अस्ति ।

जनानां मेलिओइडोसिसः कथं भवति ?

भवन्तः एषः रोगः `B. छद्ममल्लेइ`। एषः जीवाणुः भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• त्वक् व्रणस्य माध्यमेन, छिन्नम् अथवा खरच इव।
• निःश्वासः : अस्य अर्थः अस्ति यत् एषः जीवाणुः मृत्तिकायां रजःकणैः सह भवतः श्वसनतन्त्रे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• दूषितजलस्य फुफ्फुसेषु आकांक्षा : जले कार्यं कुर्वन् स्नानसमये वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• दूषितजलपानेन वा सेवनेन वा ।

B. pseudomallei संक्रमणं वर्षाऋतौ विशेषतः प्रचण्डवृष्टेः अनन्तरं अधिकं भवति यतोहि तस्मिन् समये मृत्तिकायां जीवाणुः उपरि आगत्य जलस्रोतेषु प्रविशति

किं मेलिओइडोसिसः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नोति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। मेलिओइडोसिस् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारितः अतीव दुर्लभः अस्ति । संक्रमणस्य मुख्यः उपायः दूषितमृत्तिकायाः ​​जलस्य वा सम्पर्कः भवति । अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।

मेलिओइडोसिसस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं करिष्यति, ततः भवतः रक्तस्य अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य नमूनानि परीक्षणार्थं गृह्णीयात् । ते भवतः व्यवसायस्य, शौकस्य, अद्यतनयात्रा-इतिहासस्य वा विषये अपि पृच्छन्ति ।

नमूनानि प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यन्ते, यत्र तकनीकिणः भवतः नमूनानां परीक्षणं करिष्यन्ति यत् B. pseudomallei जीवाणुः अस्ति वा, तस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानि च सन्ति वा इति। मेलिओइडोसिसस्य पुष्ट्यर्थं प्रयुक्ताः नमूनाः सन्ति : १.

• रक्त
• मूत्रम्
• थूकः
• व्रणात् पूतिः

मेलिओइडोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः अस्य रोगस्य चिकित्सां द्विविधं प्रतिजीवकदवाभिः द्वयोः चरणयोः कुर्वन्ति । एषः किञ्चित् दीर्घः उपचारः अस्ति ।

• प्रथमे (गहन) चरणे : भवन्तः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति। एषः चिकित्साविधिः यस्य कृते आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति ।
• द्वितीये (उन्मूलनचरणम्) : भवन्तः न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् मौखिकप्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा यदि फोडाः सन्ति तर्हि तेषां निष्कासनं करणीयम् ।

मेलिओइडोसिसस्य कृते केषां प्रतिजीवकदवानां उपयोगः भवति ?

शिराभिः (इञ्जेक्शन्) प्रतिजीवकदवासु भवतः वैद्यः :

• `सेफ्टाजिडाइमे` `(सेफ्टाजिडिमे)`
• `मेरोपेनेम` `(मेरोपेनेम)`
• `इमिपेनेम` `(इमिपेनेम)`

एतानि मौखिकप्रतिजीवकदवारूपेण दातुं शक्यन्ते : १.

• `ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साजोल` `(ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साजोल - टीएमपी / एसएमएक्स)`
• `अमोक्सिसिलिन/क्लावुलेनिक अम्ल` `(अमोक्सिसिलिन/क्लावुलेनिक अम्ल - सह-एमोक्सिक्लाव)`

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु वैद्येन निर्धारितस्य पूर्णचिकित्साक्रमस्य कृते एव औषधं सेवितुं शक्यते । केवलं किञ्चित् सुस्थं भवति इति कारणेन अर्धमार्गे मा स्थगयतु।

वयं कथं मेलिओइडोसिस्-रोगात् स्वस्य रक्षणं कुर्मः ?

यत्र बी.

• If you have diabetes or chronic renal disease , यथासम्भवं मृत्तिकायां स्थायिजलेन च सम्पर्कं परिहरन्तु।
• आर्द्रमृत्तिकायां, स्थिते जले, पङ्के वा गच्छन् जलरोधकं बूटं धारयन्तु ।
• उद्याने मृत्तिकायाः ​​सह वा कार्यं कुर्वन् दस्तानानि धारयन्तु।
• यदि भवतः शरीरे किमपि कटनं वा स्क्रैप् वा अस्ति तर्हि तान् जलरोधकेन आवरणेन आच्छादयन्तु . व्रणेषु मृत्तिका जलं वा न प्रविशतु, येन तेषां दूषणं भवितुम् अर्हति ।
• मृत्तिका, पङ्कजलेन, बहिः कार्यं कृत्वा वा सम्यक् स्नानं कुर्वन्तु वा प्रक्षाल्य वा ।
• तृणं कटने, तृणच्छेदने, भूमौ उच्चदाबजलस्प्रेयरस्य प्रयोगे वा नासिकामुखं च आच्छादयति इति मुखौटं धारयन्तु ।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः `B. pseudomallei`, भवतः चिकित्सकः भवन्तं मेलिओइडोसिसस्य निवारणाय एंटीबायोटिक्स् (post-exposure prophylaxis) सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति।

यदि मम मेलिओइडोसिस् भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अधिकांशजनानां येषां अन्ये गम्भीराः अन्तर्निहिताः स्थितिः नास्ति, ये शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति, ते अस्मात् रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु जीवाणुः पूर्णतया निराकृत्य मासान् यावत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यं भवेत् । कदाचित् चिकित्सा समाप्तस्य (पुनरावृत्तिः) अपि लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परन्तु येषां कृते अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अस्ति, येषां कृते शीघ्रं निदानं चिकित्सां च कर्तुं असमर्थाः आसन्, तेषां कृते स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति

मेलिओइडोसिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, द्विचरणीयप्रतिजीवकचिकित्सापद्धत्या मेलिओइडोसिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु केचन संक्रमणाः शीघ्रमेव दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति, चिकित्सा सर्वदा सफला न भवेत् । अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

मेलिओइडोसिस् घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

शीघ्रं, समुचितं चिकित्सां कृत्वा मृत्युदरः १०% तः २०% पर्यन्तं भवति । परन्तु मेलिओइडोसिस्-रोगेण तीव्ररोगस्य मृत्युस्य च जोखिमः वर्धते यथा-

• भवतः अन्यः कोऽपि अन्तर्निहितः रोगः अस्ति वा न वा।
• उत्तमगुणवत्तायुक्ता स्वास्थ्यसेवा प्राप्तुं क्षमता।
• के अङ्गाः संक्रमिताः भवन्ति ?

मेलिओइडोसिस्-रोगेण पीडितः कश्चन इति कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः मेलिओइडोसिस् इति निदानं भवति तर्हि सर्वाणि औषधानि यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु . यदि भवन्तः शीघ्रमेव प्रतिजीवकदवानां सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः पुनः रोगी भवितुम् अर्हन्ति ।

येषु दिनेषु भवन्तः तं द्रष्टुं दत्ताः सन्ति तेषु वैद्यस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु। यदि भवतः लक्षणं गत्वा ततः पुनः आगच्छति, अथवा यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते, अथवा यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।

मेलिओइडोसिस के जटिलताएँ

मेलिओइडोसिसः भवतः शरीरस्य अनेकभागेषु प्रसृत्य जटिलताः जनयितुं शक्नोति यथा-

• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) २.
• सेप्टिक गठिया
• त्वक्-फुफ्फुस-यकृत्-प्लीहा-मस्तिष्क-आदि-अङ्गयोः पूति-सङ्ग्रहः
• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) ९.
• सेप्सिस - एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य तीव्रप्रतिक्रिया यत् अङ्गानाम् क्षतिं करोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मेलिओइडोसिसस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः क्षेत्रे निवसति यत्र B. pseudomallei सामान्यः अस्ति अथवा अद्यतनतया यात्रां कृतवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतायाः सर्वोत्तमः सम्भावना भवति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अद्यतने B. pseudomallei जीवाणुना सह सम्पर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः वा भवन्तं रोगं न प्राप्नुयात् इति कृते संसर्गोत्तर-रोगनिवारणं दातुं शक्नोति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि तीव्राणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• उच्चज्वरः (१०३ फारेनहाइट्/३९.४ सेल्सियसतः अधिकः) २.
• आकस्मिकं वा तीव्रं वा श्वसनस्य कष्टम्
• उदरस्य तीव्रवेदना
• भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि
• वक्षःस्थलवेदना
• मिर्गी अवस्था (आक्षेप) २.

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम औषधं कथं सेवनीयम् ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?
• अहं कदा सुस्थः भविष्यामि ?
• केषां लक्षणानाम् कृते आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ?
• गृहे मम लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं एषः रोगः संक्रामकः ? (अधुना जानामि एतत् दुर्लभम्, परन्तु निश्चयः साधु)

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

मेलिओइडोसिस् इति रोगः यस्य किञ्चित् ध्यानं आवश्यकं भवति , तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति | यतः तस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यानां, अल्पगम्भीराणां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति । अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।. अतः यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः `B. pseudomallei` जीवाणुः, अथवा यदि भवतः मेलिओइडोसिसस्य लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः जोखिमसमूहे अस्ति यत् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति, तर्हि भवतः चिकित्सकं दृष्ट्वा भवतः चिन्तानां चर्चां कर्तुं न संकोचयन्तु शीघ्रं कार्यं करणं स्वस्थं भवितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति!

` मेलिओइडोसिस, Burkholderia pseudomallei, मृदा संक्रमण, जल संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, निवारण