किं भवतः कदापि क्रीडने, धावने, कूर्दने वा जानुनि आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदना अभवत्? अथवा तव जानुः प्रफुल्लितः दुर्गन्धः ऋजुः वा? अस्य मुख्यकारणं भवतः जानुस्य मेनिस्कस् इति महत्त्वपूर्णस्य भागस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः चिरकालं यावत् एतेन पीडायाः पीडिताः भवन्ति । परन्तु अद्य वयम् अस्य सफलसमाधानस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् क्षतिग्रस्तस्य मेनिस्कसस्य स्थाने नूतनेन मेनिस्कसस्य शल्यक्रिया ।
मेनिस्कल प्रत्यारोपण इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिस्कस प्रत्यारोपणं भवतः जानुनि क्षतिग्रस्तं, विदीर्णं मेनिस्कस् अपसारयित्वा तस्य स्थाने स्वस्थं मेनिस्कस् स्थापयति
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एषः मेनिस्कसः?" कल्पयतु, भवतः जानुभ्यन्तरे यत्र फीमरः टिबिया च मिलति, तत्र "सी" अक्षरस्य आकारस्य रबररूपी उपास्थिखण्डद्वयं स्तः यत् ताभ्यां अस्थिद्वयं परस्परं घर्षणं न करोति तदेव वयं मेनिस्कस् इति वदामः। एते कारस्य 'आघातशोषकाः' इव भवन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं जानुनि दबावं अवशोषयितुं, यदा वयं गच्छामः, धावन्तः, कूर्दामः च तदा सन्धिस्य रक्षणं च भवति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां मृतदातुः (शवः) स्वस्थः मेनिस्कसः प्रत्यारोपितः भवति । एतत् चिकित्साशास्त्रे Meniscal Allograft Transplantation (MAT) इति कथ्यते । एतेन जानुवेदना न्यूनीभवति, जानुकार्यं पुनः स्थापयितुं शक्यते । अपि च, एतत् शल्यक्रिया अल्पवयसि जानुक्षयम् अर्थात् अस्थिगठियां निवारयितुं साहाय्यं करोति ।
एतत् शल्यक्रिया कः कर्तुं शक्नोति ?
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः वैद्यः अनेकेषां कारकानाम् विचारं करिष्यति यत् भवतः अस्याः प्रक्रियायाः कृते उत्तमः योग्यता अस्ति वा इति ।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः कर्म च | प्रायः ४०-५० वर्षाणाम् अधः जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ये सक्रियजीवनं यापयन्ति । विशेषतः क्रीडकाः। यद्यपि लघुबालानां कृते एतत् कर्तुं शक्यते तथापि तेषां अस्थिनां पूर्णविकासः यावत् प्रतीक्षा कर्तव्या इति वैद्याः अनुशंसन्ति । ये जनाः स्वभारं नियन्त्रयन्ति, स्वस्थाः च सन्ति तेषां शल्यक्रियायाः सम्भावना अधिका भवति । |
| जानु स्थिति | यदि भवतः मेनिस्कसस्य बृहत् भागः निष्कासितः अस्ति अथवा यदि तस्य भृशं क्षतिः अस्ति , तर्हि भवतः एतस्य योग्यता भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् जानुस्य अन्यभागेषु अर्थात् अन्येषु उपास्थिषु, स्नायुबन्धेषु च महत्त्वपूर्णं क्षतिं न भवति । जानु स्थिरं भवितुमर्हति। |
| गठिया की स्थिति | यदि भवतः जानुनि पूर्वमेव गठिया (जानु अस्थिगठिया) अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं न भवेत् । यतो हि यदि भवतः जानुस्थः उपास्थिः अतिशयेन जीर्णः भवति तर्हि नूतनं मेनिस्कस् प्रविष्टमपि शल्यक्रिया सफलं न भविष्यति । |
विशेषतः युवानां क्रीडकानां मध्ये जानुक्षतिः अतीव सामान्या अस्ति । जानुनि आकस्मिकं विवर्तनं मेनिस्कसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यदि क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि विदीर्णं भागं निष्कासयितुं (meniscectomy) आवश्यकं भवेत् । मेनिस्कस् विना जीवनं भविष्ये जानुक्षयस्य, दीर्घकालीनवेदनायाः च जोखिमं वर्धयति ।
एतत् शल्यक्रिया न केवलं जानुवेदनां न्यूनीकरोति, जानुकार्यं च सुदृढं करोति, अपितु अल्पवयसि अस्थिगठियारोगस्य विकासं निवारयितुं अपि साहाय्यं करोति
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यतः अस्मिन् शल्यक्रियायां मृतस्य दातुः मेनिस्कसस्य उपयोगः भवति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं तस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भवति ।
- रोगपरीक्षणम् : दातुः मेनिस्कसस्य रोगस्य जाँचः भवति ।
- आकारः आकारः च : एकः मेनिस्कस् चयनितः भवति यः भवतः जानुस्य सटीकः आकारः आकारः च भवति । ततः विशेषे फ्रीजरे संरक्षितं भवति ।
यथा यथा भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वन्ति तथा तथा भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि वक्ष्यति।
- भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, विशेषतः रक्तकृशकानाम् विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु , यतः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं तेषां निवारणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते।
- ते भवन्तं जानुस्य अन्तः सम्यक् अवलोक्य एमआरआइ अथवा एक्स-रे कर्तुं वक्ष्यन्ति |
- शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ निश्चितसमयानन्तरं भोजनपानं त्यक्तुं भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति ।
एतत् शल्यक्रिया चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे भवति । शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
प्रायः जानुसन्धिदर्शनस्य उपयोगेन एतत् शल्यक्रिया भवति ।एतत् 'की-होल्' शल्यक्रिया अस्ति। न महत् चीरं क्रियते इत्यर्थः ।
1. वैद्यः जानुनि अत्यल्पेन चीरेण लघुकॅमेरा प्रविशति। एतेन कॅमेरे शल्यक्रियाकक्षे पटले जानुस्य अन्तः स्पष्टतया दृश्यते ।
2. तानि चित्राणि पश्यन् अन्येन लघुच्छेदेन लघुशल्ययन्त्राणि प्रविष्टानि भवन्ति ।
3. एतेषां यन्त्राणां उपयोगेन जानुतः क्षतिग्रस्तस्य मेनिस्कसस्य अवशिष्टानि खण्डानि निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं स्वस्थं मेनिस्कसं प्रत्यारोप्यते
4. अस्य नूतनस्य मेनिस्कसस्य जानु-शिखरस्य अन्येषु भागेषु च संलग्नं कर्तुं विशेष-सिवनी-लघु-पेच- प्रयोगः भवति ।
5. अन्ते चीराणां शोधनं कृत्वा जानु पट्टिकायाः आच्छादनं भवति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते, अथवा एकदिनं वा चिकित्सालये स्थातुं शक्यते । एतानि वस्तूनि भवद्भिः स्वस्थतायाः समये पालनीयाः सन्ति ।
- बैसाखीयाः उपयोगः : भवन्तः प्रायः चतुःषट् सप्ताहान् यावत् बैसाखीयाः उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .
- जानु-कङ्कणम् : जानु-स्थिरं स्थापयितुं, तस्य गतिं निवारयितुं च विशेषं आश्रयं धारयितव्यम् ।
- विश्रामः शारीरिकचिकित्सा च (PT): शारीरिकचिकित्सा चिकित्साप्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः चिकित्सकः समीचीनसमये भवतः कृते योग्यं PT कार्यक्रमं अनुशंसयिष्यति। एते व्यायामाः भवतः जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति, क्रमेण भवतः गतिपरिधिं च वर्धयन्ति ।
नवप्रत्यारोपितस्य मेनिस्कसस्य सम्यक् चिकित्सायाः समयं दातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अतः भवन्तः ६ मासतः एकवर्षपर्यन्तं श्रमसाध्यक्रीडाभ्यः श्रमसाध्यकार्येभ्यः च दूरं स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सावधानाः वस्तूनि
कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि अत्र सन्ति । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। तथापि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः | यदि कटनेषु रक्तस्रावः निरन्तरं भवति। |
| तीव्र वेदना | यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशामकानाम् सेवनानन्तरं अपि नियन्त्रितुं न शक्यते। |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः , जानुस्य तीव्रः शोफः , व्रणात् पूजः च स्रवति इत्यादयः लक्षणम् । |
दुर्लभतया जानुमध्ये तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः, जानुस्य कठोरता, चिकित्सायाः समस्या वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् द्वितीयं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । अतः वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेनिस्कस प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया एकः उत्तमः उपचारविकल्पः अस्ति यः जानुस्थ मेनिस्कसस्य तीव्रक्षतिं प्राप्तवन्तः सक्रिययुवकाः वेदना विना सामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागन्तुं साहाय्यं करोति
- एतेन शल्यक्रिया भविष्ये जानु-अस्थि-गठिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- एतत् सर्वेषां कृते शल्यक्रिया नास्ति। यदि भवतः गठिया अस्ति तर्हि एषः भवतः कृते उत्तमः विकल्पः न भवेत् । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा।
- शल्यक्रियायाः सफलतायै शारीरिकचिकित्सा सम्यक् करणीयम् , चिकित्सायै आवश्यकः समयः च दातव्यः ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं (तीव्रवेदना, सूजनं, ज्वरः) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु