जानुमध्ये विदीर्णः मेनिस्कसः? मेनिस्कस-शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् भवान् एकः क्रीडकः अस्ति। किं भवता कदापि धावने वा कूर्दने वा सहसा जानुविवर्तनं कृत्वा तीव्रवेदना अनुभूता? अथवा सामान्यकार्यं कुर्वन् जानुविवर्तने 'दरार' इति शब्दः अनुभवितः वा? इदानीं तव जानुः प्रफुल्लितः, नतुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थः, अन्तः अटत् इव अनुभूयते? एतेषां मुख्यकारणं भवतः जानुना अन्तः 'मेनिस्कस्' इति उपास्थिभागस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य एतस्य विषये, तदर्थं यत् शल्यक्रिया क्रियते तस्य विषये च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिस्कस-शल्यक्रिया किम् ?

ठीकम्, प्रथमं मेनिस्कस् किम् इति पश्यामः। अस्माकं जानुसन्धिं चिन्तयतु। उपरि ऊरु अस्थि (Femur) अधः शिन अस्थि (Tibia) च मध्ये कुशन इव उपास्थिखण्डद्वयं भवति, यत् 'C' अक्षरस्य आकारेण भवति तदेव वयं मेनिस्कस् इति वदामः। कारमध्ये 'शॉक एब्जॉर्बर' इव एतत् वस्तु वयं गच्छन्, धावन्तः, कूर्दनं च कुर्वन्तः सन्धिं प्रति यत् दबावं आगच्छति तत् अवशोषयति, सन्धिं स्थिरं कृत्वा अस्थिद्वयं परस्परं न प्रहारं कृत्वा सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति

अतः यदा अयं मेनिस्कसः विदीर्णः भवति तदा जानुनि तीव्रवेदना, शोफः, जानुनिरोधः, अस्थिरता वा मार्गदानं वा भवितुम् अर्हति । यदि औषधेन, विश्रामेन, शारीरिकचिकित्सायाः च कारणेन स्थितिः न सुधरति तर्हि भवतः अस्थिरोगचिकित्सकः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शल्यक्रिया मेनिस्कसस्य विदीर्णभागस्य मरम्मतार्थं वा क्षतिग्रस्तभागस्य निष्कासनार्थं वा भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवति । भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि भवन्तं व्याख्यास्यति।

प्रायः ये परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति : १.

भवन्तः स्वशरीरस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

अन्ये कतिचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः : १.

• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीपूरकाणि च अवश्यं वदन्तु। शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकानि) सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
• उपवासः : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् । सामान्यतया भवन्तः प्रायः १२ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• परिवहनम् : यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः गृहं गन्तुं कस्यचित् व्यवस्थापनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवतः शल्यक्रियादिने एकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति। भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दातुं शक्नुवन्ति, येन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां गच्छन्ति । अथवा भवन्तं प्रादेशिकसंज्ञाहरणं दत्तं भवति, यत् केवलं कटिस्य अधः क्षेत्रं जडं करोति । भवतः आरामाय सहायकं शामकं दत्तं भविष्यति।

प्रायः 'कीहोल्' इति पद्धत्या एतत् शल्यक्रिया भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् जानु परितः त्वक् मध्ये अनेकाः लघुः चीराः भवन्ति, येषां माध्यमेन लघु कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोप) सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति वयं एतत् जानु-आर्थ्रोस्कोपी -शल्यक्रिया इति वदामः। अस्मिन् पद्धत्या बृहत् चीराः न भवन्ति, चिकित्सासमयः न्यूनीकरोति च ।

मेनिस्कस-शल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

शल्यक्रियायां कियत्कालं भवति ? तदनन्तरं किं भवति ?

Meniscus surgery usually takes about an hour , परन्तु समयः भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारेण, अश्रुपातस्य तीव्रता, तथा च यदि भवतः अन्यजानुक्षताः (यथा स्नायुबन्धस्य अश्रुपाताः) सन्ति इति आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति

एषा प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवन्तः संज्ञाहरणस्य पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः भवन्तः सामान्यजीवनं प्रति स्वस्थः भूत्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति

अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

• स्वक्रीडादिषु शारीरिकक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन् ।
• भवतः गतिशीलतायां सुधारः।
• जानुः अधिकं स्थिराः भवन्ति।
• जानुवेदनादीनि लक्षणानि न्यूनीकृतानि वा सर्वथा अन्तर्धानं वा अभवन् ।

शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः जटिलताः च सन्ति वा ?

यद्यपि एषा अतीव सुरक्षिता सफला च प्रक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि शल्यक्रियायाः इव तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• रक्तस्य जठरम्
• जानुभ्यन्तरे रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• तंत्रिकाक्षतिः अथवा न्यूरोपैथी
• पुनर्प्राप्तेः अनन्तरम् अपि जानुसन्धिस्थं काठिन्यं भवति

परन्तु बहवः जनानां कृते शल्यक्रियायाः लाभः विदीर्णमेनिस्कसस्य सह जीवनस्य वेदनायाः अपेक्षया दूरं भवति । एतेषां जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। सः वा भवतः स्थितिं कृते उत्तमं कार्यं व्याख्यास्यति।

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भिद्यते ।

• यदि क्षतिग्रस्तः भागः निष्कासितः भवति (Meniscectomy): अस्य पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति । सामान्यतः, भवन्तः प्रायः 6 सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति .
• यदि मेनिस्कसः सितं भवति स्म (Meniscus repair): एतत् किञ्चित् अधिकं समयं लभते। यतः शल्यक्रियाद्वारा व्रणचिकित्सायाः अतिरिक्तं यत् मेनिस्कसः अन्तः सितं आसीत् तस्य अपि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतदर्थं प्रायः ३ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति .
• यदि भवता मेनिस्कस प्रत्यारोपणं (Meniscus replacement) कृतम् अस्ति : एषः एव दीर्घतमः पुनर्प्राप्तिसमयः अस्ति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । भवन्तः प्रायः एकवर्षं प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः पुनः श्रमसाध्यं शारीरिकं क्रियाकलापं (क्रीडा इव) आरभुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः निम्नलिखितस्य आवश्यकता भविष्यति।

• बैसाखी : जानुषु भारं न्यूनीकरोतु।
• जानु-कङ्कणम् : सन्धिं स्थिरं कुर्वन्तु।
• वेदना औषधम् : वेदना नियन्त्रयति।
• RICE पद्धतिं अनुसरणं कुर्वन्तु: Rest, Ice, Compression, Elevation च ।
• शारीरिक चिकित्सा (PT): .एतत् निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवतः जानुनि गतिं, गतिपरिधिं, बलं च पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।

कदा पुनः गन्तुं शक्नुयाम् ? कथं वेदना ?

यदि भवता मेनिस्कस-निष्कासनं (meniscectomy) कृतम् अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव जानुनि किञ्चित् भारं कृत्वा गन्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः एकमासेन भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मेनिस्कसः सिवनी अथवा कलमितः अस्ति तर्हि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति । तदा एव भवन्तः क्रमेण भारवाहनेन सह गमनम् आरभुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । चिंता मास्तु। भवतः वैद्यः भवतः वेदना-औषधं दास्यति। एनएसएआईडी इत्यादीनि औषधानि अपि भवद्भ्यः दातुं शक्यन्ते । यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं महत्त्वपूर्णम्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम जानुः अपि तथैव भविष्यति वा ?

अधिकांशजना: स्वस्थतायाः अनन्तरं स्वसामान्यक्रियासु (क्रीडासहितं) पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि यावत् चिकित्सकः भवन्तं ठीकं न ददाति तावत् श्रमसाध्यं व्यायामं न आरभत।

कदाचित् भवतः शरीरं चिकित्सां कुर्वन् अपि भवतः किञ्चित् भयं भवति । "किं पुनः भवतः जानुनि किमपि भविष्यति?" विशेषतः यदि क्रीडादुर्घटना आसीत् तर्हि तत् भयम् अधिकं भवति। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। भवतः मनसि किं वर्तते इति विषये स्वचिकित्सकेन वा शारीरिकचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं तस्य आत्मविश्वासस्य पुनः निर्माणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये किमपि असुविधा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । विशेषतः निम्नलिखितचिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु।

मेनिस्कस-शल्यक्रिया भयङ्करः सम्भावना भवितुम् अर्हति । तथापि जानुक्षतिं मरम्मतं कर्तुं, पुनः पादयोः उपरि स्थापयितुं, सामान्यक्रियासु पुनः प्राप्तुं च एषः सुरक्षितः, प्रभावी उपायः अस्ति । किञ्चित्कालं यावत् क्रीडायाः व्यायामात् च दूरं तिष्ठितव्यं भवेत् । परन्तु यदि भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः तानि कार्याणि पुनः बलेन कर्तुं शक्नुवन्ति।