यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवतः शरीरस्य परीक्षणं करिष्यन्ति, भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति, कदाचित् भवतः 'मनः' परीक्षितुं केचन प्रश्नाः पृच्छन्ति, किम्? अधिकं सटीकं भवतः मानसिकदशा। केचन जनाः एतत् किञ्चित् विचित्रं मन्यन्ते । "किमर्थं त्वं मां एतान् प्रश्नान् पृच्छसि? किं त्वं मां उन्मत्तः इति मन्यसे?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। तदेव वयं 'मानसिकस्थितिपरीक्षा' इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतत् यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा गम्भीरं नास्ति, वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति। पश्यामः यत् एतस्य वास्तविकः अर्थः किम् अस्ति, किमर्थं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एषा मानसिकस्थितिपरीक्षा का अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः मनः मस्तिष्कस्य च परीक्षणस्य एकः उपायः अस्ति, यथा वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करोति। भवन्तः स्वस्य परितः जगत् कथं शिक्षन्ति अवगच्छन्ति च इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं विषयः अस्ति। यद्यपि प्रायः मनोचिकित्सकैः अस्य उपयोगः भवति तथापि कोऽपि वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः मुख्यतया भवतः विषये निम्नलिखितविषयेषु ध्यानं दास्यति-
- भवतः सामान्यरूपं स्वच्छता च
- भवतः व्यवहारः शरीरस्य च गतिः
- भवतः परितः जगत् कथं पश्यसि अवगच्छसि च (Perceptions)
- भवन्तः स्वस्य मनोदशां भावाः च कथं व्यञ्जयन्ति (Mood and affect)
- भवतः संज्ञानात्मकक्षमता (Cognition)। तस्य अर्थः अस्ति यत् ध्यानं, स्मृतिः, तर्कक्षमता, निर्णयक्षमता इत्यादयः विषयाः ।
मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः (यथा सिजोफ्रेनिया अथवा चिन्ता ) तथा च तंत्रिकातन्त्रेण सम्बद्धानां रोगानाम् (यथा अल्जाइमररोगः अथवा पार्किन्सन् रोगः) निदानं कर्तुं, तथा च ताः स्थितिः कालान्तरे परिवर्तन्ते वा इति निरीक्षणे अतीव सहायकं भवति
केषु सति एषा परीक्षा क्रियते ?
सामान्यतया, कदापि भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति, अथवा अनुवर्तननियुक्तिषु, भवतः वैद्यः अस्य परीक्षणस्य भागं कर्तुं शक्नोति । तेषां प्राप्ता सूचना तेषां निर्णये सहायकं भविष्यति यत् भवतः अन्यपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा, भवतः कृते किं प्रकारस्य चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति।
परन्तु एतत् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम्। इयं मानसिकस्थितिपरीक्षा व्यक्तिपरकमूल्यांकनम् अस्ति | एकस्यैव व्यक्तिस्य कृते वैद्यद्वयं भिन्ननिष्कर्षं प्राप्नुयात् इति तात्पर्यम् । तत् सामान्यम्।
अपि च, अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि वैद्यः गृह्णीयात्।
- भवतः संस्कृतिः - केचन संस्कृतिः भावानाम् अभिव्यक्तिं भिन्नरूपेण कुर्वन्ति।
- भवतः मूलभाषा : भाषाविषयेण उत्तरं दातुं कठिनं भवेत्।
- भवतः शिक्षास्तरः : भवतः शिक्षास्तरः केषाञ्चन प्रश्नानाम् उत्तराणि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- अन्ये बाह्यकारकाः : निद्रायाः अभावः, क्षुधा, वेदना इत्यादीनि वस्तूनि भवतः ध्यानं स्मृतिं च बाधितुं शक्नुवन्ति ।
अतः केवलम् अस्याः परीक्षणस्य आधारेण भवतः रोगः अस्ति इति वैद्यः कदापि न निष्कर्षं न गृह्णीयात् । सः भवतः अन्याः बहु सूचनाः संयोजयित्वा एव तत् करिष्यति। अस्मिन् अन्तर्भवति- १.
- भवतः वर्तमानचिकित्सास्थितेः विषये विवरणम्।
- भवतः पूर्वमानसिकरोगाणां इतिहासः।
- भवतः अन्येषां रोगानाम् (अतीतचिकित्सा-इतिहासस्य) विषये विवरणम्।
- मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगस्य विषये विवरणम्।
- भवतः सामाजिकः पारिवारिकः च पृष्ठभूमिः।
- सामान्य शारीरिक परीक्षा।
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
- रक्तपरीक्षा इत्यादीनि परीक्षणप्रतिवेदनानि।
अतः, अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः सम्यक् किं अन्वेषयति ?
एषा परीक्षा द्विधा विभक्तुं शक्यते । एकं भवतः अवलोकनेन वैद्यः यत् सूचनां प्राप्स्यति तत् । अन्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन् यत् सूचनां प्राप्स्यति तत्।
वस्तूनि ते अवलोकयन्ति
भवतः कक्षं प्रविष्टस्य क्षणात् एव वैद्यः भवन्तं अवलोकयिष्यति। एतत् जासूसस्य कार्यं इति मा चिन्तयन्तु, एतत् भवतः स्थितिः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं भवति।
| निगरानी खण्ड | सरलतया भवन्तः किं पश्यन्ति ? |
|---|---|
| स्वरूपम् | भवतः वस्त्रं, स्वच्छता, वयसः अनुरूपं रूपं, दृश्यमानाः चोटाः वा दागाः वा सन्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि । |
| व्यवहार | ते पश्यन्ति यत् भवान् कियत् सहकारी अस्ति, भवान् घबराहटः अस्ति वा असहजः अस्ति वा, भवान् चिकित्सालयस्य परिवेशे सामान्यरूपेण व्यवहारं करोति वा इति। |
| मोटर क्रियाकलाप | केचन मानसिक-तंत्रिका-रोगाः असामान्यगतिः, यथा कम्पः, अतिसक्रियता, कठोरता च जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| भाषणम् | ते भवतः स्वरस्य परिमाणं, वेगः, लयः, मात्रा इत्यादिषु विषयेषु ध्यानं ददति । ते धुन्धलं वाक् ( dysarthria ) अपि अन्विषन्ति । |
| भावानाम् अभिव्यक्तिः (Affect) २. | ते शब्दैः न व्यक्तानि वस्तूनि पश्यन्ति, यथा भवतः मुखस्य भावः, हावभावः च। ते पश्यन्ति यत् भवन्तः कथं दृश्यन्ते, भवन्तः प्रसन्नाः, दुःखिताः, चिन्तिताः वा सन्ति वा। ते अपि पश्यन्ति यत् भवन्तः यत् वदन्ति तत् भवन्तः अनुभवन्ति (भावना) भवन्तः यत् मुखं पश्यन्ति तत् (प्रभावयति) मेलति वा इति। |
| विचार प्रक्रिया | भवतः विचाराः कियत् व्यवस्थिताः निरन्तराः च सन्ति इति पश्यति। केषाञ्चन जनानां विचाराः एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने कूर्दन्ति इव दृश्यन्ते (विचारानाम् उड्डयनम्)। एतेन भवन्तः कथं चिन्तयन्ति इति विचारः भवति । |
प्रश्नाः ते पृच्छन्ति, वस्तूनि च परीक्षन्ते
अवलोकनस्य अतिरिक्तं भवतः मानसिककार्यक्षमतायाः विषये अधिकं ज्ञातुं वैद्यः प्रत्यक्षप्रश्नान् पृच्छति ।
- मनोदशा : "भवतः कथं भवति?"
- भवन्तः किं चिन्तयन्ति: भवतः मनसि किं किं वर्तते इति पृच्छति, विशेषतः स्वस्य हानिकारकविचाराः (आत्महत्यायाः विचाराः) , अन्येषां हानिकारकविचाराः, भवतः प्रत्ययानां विरोधे अपि भवतः दृढतया धारिताः भ्रमाः
- प्रतीतिः - पञ्चेन्द्रियाणि (नेत्रं, कर्णं, नासिका, जिह्वा, त्वचा) किं किं प्रतीयते इति पृच्छति। एतत् मुख्यतया पश्यति यत् भवन्तः तानि वस्तूनि शृण्वन्ति वा पश्यन्ति वा यत् तत्र नास्ति (hallucinations) .
- अन्वेषणम् : एतेन भवतः स्वस्य विषये, भवतः व्यवहारस्य विषये, समाजे भवतः कार्यं कथं भवति इति विषये कियत् अवगमनं वर्तते इति माप्यते ।
- न्यायः : १.एतत् भवतः सद्निर्णयस्य क्षमतां परीक्षते। यथा - "वीथिं गच्छन् यदि भवन्तः पते लिखितं लिफाफं पश्यन्ति तर्हि किं करिष्यन्ति" इति प्रश्नः पृष्टः भवेत् । भवतः पूर्वव्यवहारः यथा औषधं सेवते वा इति अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
विशेषतः भवतः संज्ञानात्मकक्षमता (Cognition) परीक्षिता भवति।
एषः परीक्षणस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति स्पष्टं विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
- सजगता : भवन्तः कियत् चेतनाः सन्ति। यथा - भवन्तः पूर्णतया जागृताः प्रतिक्रियाशीलाः च सन्ति वा, अथवा स्तब्धतायां कोमायां वा सन्ति वा।
- अभिमुखीकरणम् : एषः एव भागः यत्र भवता सम्भवतः "कः? कुत्र? कदा?" प्रश्नाः। वैद्यः भवतः नाम, स्थानं (अस्पतालं, नगरं), तिथिं च पृच्छति ।
- ध्यानं एकाग्रता च : एतेन परीक्ष्यते यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति। यथा - १०० तः ७ घटयितुं प्रार्थ्यते अथवा कतिपयानि अक्षराणि श्रुत्वा 'क' अक्षरं श्रुत्वा हस्तौ ताडयितुं प्रार्थ्यते
- स्मृतिः - स्मृतेः विभिन्नानां भागानां परीक्षणं करोति ।
- सद्यः स्मरणम् : त्रयः शब्दाः उच्यन्ते, सद्यः पुनः पुनः वक्तुं च याच्यन्ते।
- अद्यतनस्मृतिः : कतिपयनिमेषेभ्यः अनन्तरं भवता पूर्वं उक्ताः त्रयः शब्दाः पुनः श्रूयते।
- दीर्घकालीनस्मृतिः : पुरातनविवरणानां विषये पृच्छति, यथा भवतः जन्म कुत्र, कुत्र विद्यालयं गतः इति।
- अमूर्ततर्कः : एतेन भवतः गुप्तार्थान् अवधारणाः च अवगन्तुं क्षमता परीक्षिता भवति । यथा - "सेबस्य नारङ्गस्य च किं भेदः?" अथवा "अदरकं मरिचसदृशम्' इति उपमायाः किं अर्थः" इति पृच्छसि ।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?
यदि वैद्यः परीक्षायाः समये किमपि असामान्यं प्राप्नोति तर्हि सः सद्यः भवतः रोगः अस्ति इति न वक्ष्यति । प्रथमं सः भवन्तं अधिकान् प्रश्नान् पृच्छति। यथा - यदि भवतः एकाग्रतायां कष्टं भवति तर्हि सः पृच्छति यत् भवतः कति दिवसाः सुष्ठु न सुप्ताः इति । एतत् निद्रायाः अभाववत् सरलस्य किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति ।
ततः, भवतः लक्षणानाम् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं केचन परीक्षणानि कर्तुं आदेशः दत्तः भवेत् ।
| एकः सम्भाव्यः परीक्षा | तस्मिन् किं पश्यसि ? |
|---|---|
| रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा | उच्च (Hyperglycemia) अथवा न्यून (Hypoglycemia) रक्तशर्करायाः स्तरः मानसिकप्रदर्शनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| रक्ते यूरिया नाइट्रोजन (BUN) परीक्षण | मूत्रपिण्डस्य सम्यक् कार्यं न भवति चेत् यूरेमिया इति स्थितिः अत्यन्तं श्रान्ततां मानसिकभ्रमं च जनयितुं शक्नोति । |
| मूत्रविश्लेषणम् | मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) विशेषतः वृद्धानां मानसिकव्यवहारयोः परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति । |
| थाइरॉइड हार्मोन परीक्षण | अतिसक्रिय थाइरॉइड् ग्रन्थिः (Hyperthyroidism) चिन्ताम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, यदा तु अत्यल्पसक्रियः थाइरॉइड् ग्रन्थिः (Hypothyroidism) अवसादं जनयितुं शक्नोति । |
केषुचित् सन्दर्भेषु अधिकजटिलपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणं यथा PET scan अथवा brain MRI .
- EEG (Electroencephalogram) test (यत् मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति) ।
- मेरुदण्डस्य द्रवस्य (cerebrospinal fluid) परीक्षणम् ।
एतत् सर्वं कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः कृते परीक्षणस्य परिणामं व्याख्यास्यति, भवता सह च निर्णयं करिष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मानसिकस्थितिपरीक्षा एकः नियमितपरीक्षा अस्ति या भवतः शरीरस्य अपि च मनसः परीक्षणं करोति । भयं कर्तुं किमपि नास्ति।
- एतेन वैद्यः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति ।
- एषा परीक्षा सम्पूर्णस्य निदानप्रक्रियायाः एकः लघुः भागः एव अस्ति । भवतः रोगः अस्ति वा इति कदापि न निर्धारयिष्यति।
- यदि परिणामेषु किमपि असामान्यता अस्ति तर्हि तस्य सटीककारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाः भवन्ति ।
- यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये अथवा तस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तत् भवतः...वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु . सः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु