कदाचित् दुर्लभानां किन्तु गम्भीरप्रकारस्य कर्करोगस्य विषये शृणोमः । मेसोथेलियोमा तेषु अन्यतमः अस्ति । भवतु नाम भवतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलस्य वा वेदना चिरकालात् भवति, एतेषां विषये चिन्तनं साधु। पश्यामः किम् एतत् ?
मेसोथेलियोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेसोथेलियोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । परन्तु एषः किञ्चित् विशेषः अस्ति। अस्माकं शरीरस्य केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् परितः कृशं आवरणं इव रक्षात्मकं झिल्ली अस्ति । एतत् मेसोथेलियम इति उच्यते . अयं कर्करोगः मेसोथेलियमस्य कोशिकासु आरभ्यते ।
चिन्तयतु, अस्माकं फुफ्फुसाः प्लूरा इति झिल्लीना परितः भवन्ति, अस्माकं उदरस्य अङ्गाः च पेरिटोनियम इति झिल्लीना परितः भवन्ति । एतेषु स्थानेषु अधिकतया भवति । दुर्लभतया, हृदयस्य परितः पुटसदृशे झिल्ली , पेरिकार्डियम , अथवा पुरुषेषु वृषण परितः झिल्ली ट्यूनिका योनिलिस् इत्यत्र भवितुं शक्नोति
अस्य अन्यत् विशेषं वस्तु अस्ति यत् एकादशाधिकाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एते अर्बुदाः एकत्र मिलित्वा अङ्गस्य परितः पत्रवत् प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यदा तत् भवति तदा चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं भवति ।
मेसोथेलियोमा-रोगस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, कुत्र वर्धते तदनुसारं मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
- फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अस्माकं फुफ्फुसानां परितः आस्तरणे अस्य विकासः भवति, यत् फुफ्फुसम् इति उच्यते ।
- पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा : एषः द्वितीयः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्य विकासः पेरिटोनियम्, उदरस्य अङ्गानाम् परितः आस्तरणं, श्रोणिगुहायां च भवति ।
- पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा : एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति . अस्माकं हृदयं परितः स्थिते पुटसदृशे झिल्लीयां पेरिकार्डियम इत्यत्र अस्य विकासः भवति ।
- ट्यूनिका योनिवृषणस्य मेसोथेलियोमा (paratesticular mesothelioma इति अपि उच्यते): एतत् अपि अतीव दुर्लभम् अस्ति . पुरुषेषु वृषणानां परितः आस्तरणे अस्य विकासः भवति ।
कदाचित् ``Solitary fibrous tumors'' इति विषये शृण्वन्ति, येषां ``benign mesothelioma'' इति अपि उच्यते । परन्तु तस्य वस्तुतः ``घातक'' मेसोथेलियोमा इत्यनेन सह सम्बन्धः नास्ति ।
तदतिरिक्तं, कर्करोगकोशिकानां आकारादिलक्षणानाम् आधारेण मेसोथेलियोमा इत्यस्य वर्णनं एपिथेलियोइड् , सार्कोमेटोइड् , अथवा उभयोः संयोजनं , अथवा द्विचरणीयरूपेण श्रोतुं शक्नोति भवतः मेसोथेलियोमा-प्रकारस्य आधारेण चिकित्साविकल्पाः पूर्वानुमानं च भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
मेसोथेलियोमा-रोगस्य लक्षणं शरीरे कुत्र स्थितम् इति अवलम्ब्य भिन्नं भवति । सामान्यलक्षणं भवति : १.
- ज्वरः
- रात्रौ स्वेदः
- नित्यं श्रान्तता
- अनभिप्रेत वजन घटना
- वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा वेदना
- श्वसनकठिनता, यथा श्वासप्रश्वासयोः (dysphagia) , कासः, निगलनस्य कष्टः (dysphagia) च ।
- पाचनतन्त्रस्य लक्षणं यथा अतिसारः, भूखस्य हानिः, उदरेण, वमनं च
- हृदयतन्त्रेण सह सम्बद्धाः लक्षणाः, यथा न्यूनरक्तचापः, असामान्यहृदयस्पन्दनस्य प्रतिमानं च
- वृषणेषु कटिभागे वा शोफः, पिण्डः, वेदना वा
एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवति चेत् मेसोथेलियोमायाः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं एस्बेस्टस् - द्रव्यस्य संपर्कः अस्ति | एस्बेस्टस् प्राकृतिकरूपेण भवति खनिजम् अस्ति । पूर्वं निर्माणसामग्री, जहाजनिर्माणं, वाहनोद्योगः इत्यादिषु अनेकेषु उद्योगेषु अस्य उपयोगः भवति स्म । किं भवन्तः जानन्ति यत् एस्बेस्टस् मध्ये सुई इव तन्तुः भवति? एते अस्माकं ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि वयं तान् निःश्वासयामः वा निगलामः वा ।
परन्तु अत्र विशेषः अस्ति यत् एषः कर्करोगः एस्बेस्टस्-संसर्गस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव न विकसितः भवति । कर्करोगस्य विकासाय दशकानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति। एस्बेस्टस्-रोगेण सम्पर्कं प्राप्य सर्वेषां मेसोथेलियोमा-रोगः न भवति । तथा च येषां मेसोथेलियोमा भवति तेषां सर्वेषां एस्बेस्टस्-रोगस्य संपर्कः न अभवत् । अन्ये कारकाः भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।
जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यस्मिन् कार्ये भवन्तं एस्बेस्टस्-रोगस्य संपर्कं जनयति स्म, तत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति । उदाहरणतया:
- भवननिर्माणं, ध्वंसनं च कार्यं कुर्वन्तः जनाः
- जहाजनिर्माण-उद्योगे संलग्नाः जनाः
- खनन-उद्योगे कार्यं कुर्वन्तः जनाः
- सैन्यसेवायां ये जनाः आसन् (केषुचित् पुरातनसाधनेषु एस्बेस्टस् आसीत् स्यात्) ।
- जनाः मिलिंग-उद्योगे प्रवृत्ताः आसन्
- यत्र वाहनानां मरम्मतं भवति तत्र (विशेषतः प्राचीनवाहनेषु ब्रेक-अस्तरणं इत्यादीनि वस्तूनि) ।
अन्ये अपि जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- विकिरणस्य संपर्कः : यदि भवान् पूर्वं कर्करोगस्य (विशेषतः वक्षःस्थलक्षेत्रे) विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति, अथवा यदि भवान् विकिरणस्य संपर्कं जनयति इति कार्ये कार्यं करोति
- एरिओनाइट् इत्यस्य संपर्कः : एरिओनाइट् एस्बेस्टस् इत्यस्य सदृशं खनिजम् अस्ति । एकदा अस्य उपयोगः मार्गनिर्माणार्थं भवति स्म ।
- आनुवंशिकी : BAP1 जीनस्य वंशानुगतं उत्परिवर्तनं मेसोथेलियोमा सहितं कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
- जैविकलिंगम् : महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां मेसोथेलियोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
मेसोथेलियोमा के जटिलताएँ
मेसोथेलियोमा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हति । अस्य कारणेन फुफ्फुसस्य परितः (pleural effusion) , हृदयस्य परितः (pericardial effusion) , उदरस्य (ascites) वा द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति एतेषां कृते रोगी अधिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?
भवतः लक्षणानाम् स्वास्थ्य-इतिहासस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मेसोथेलियोमा अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।
- रक्तपरीक्षा
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा
- इमेजिंग् परीक्षणं, यथा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन् च
- शरीरे अन्यत्र कर्करोगकोशिकानां जाँचार्थं PET scans (positron emission tomography - scans) इति
- फुफ्फुसगुहातः अथवा उदरगुहातः द्रवम् (thoracentesis or paracentesis) निष्कास्य तस्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं (cytology)
- बायोप्सी - अस्मिन् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रायः एकेन एव चिकित्सायाम् मेसोथेलियोमा-रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा कठिना भवति । भवतः मेसोथेलियोमा-रोगस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सम्भाव्यचिकित्साविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- शल्यक्रिया: अस्मिन् फुफ्फुसबाह्य-न्यूमोनेक्टोमी (EPP) (फुफ्फुसस्य, फुफ्फुसस्य, कर्करोगस्य च निष्कासनं), डिकोर्टिकेशनेन सह फुफ्फुसस्य कटाई (फुफ्फुसस्य, कर्करोगस्य च निष्कासनम्) , कोशिकानिवृत्तिः (कर्क्कटकोशिकानां आकारं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया), अथवा पेरिकार्डियक्टोमी (हृदयस्य परितः थैलस्य निष्कासनं) अन्तर्भवति
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : एते उपचाराः कर्करोगकोशिकानां परिचयं नाशं च कर्तुं भवतः स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं प्रशिक्षयन्ति।
- रसायनचिकित्सा : वैद्याः प्रायः नाडीद्वारा (IV) रसायनचिकित्सायाः औषधानि ददति । एतानि औषधानि रक्तप्रवाहं गत्वा कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति । केचन रसायनचिकित्साः, यथा अतितापीय-अन्तर्-पेरिटोनियल-रसायनचिकित्सा (HIPEC) , अपि प्रत्यक्षतया अर्बुदस्य कृते दीयन्ते ।
- लक्षितचिकित्साविधयः : १.यदि भवतः कर्करोगकोशिकासु केचन आनुवंशिकपरिवर्तनानि सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति लक्षितचिकित्साविधयः भवितुम् अर्हन्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सायां उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति ।
- नैदानिकपरीक्षणम् : भवतः वैद्यः तेषां औषधानां चिकित्सापरीक्षणस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति येषां प्रभावशीलतायाः परीक्षणं शोधकर्तारः अद्यापि कुर्वन्ति ।
- उपशामकचिकित्सा : भवतः चिकित्सकः कर्करोगस्य लक्षणं चिकित्सायाः दुष्प्रभावं च प्रबन्धने सहायकं भवितुं प्रशामकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् वेदनानियन्त्रणम् इत्यादीनि वस्तूनि, अङ्गानाम् परितः सञ्चितं द्रवम् अपसारयितुं पद्धतयः च समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं चिकित्साविधिं चिन्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः अभावः, निरन्तरं कासः, आन्तरिकव्यवहारस्य परिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यद्यपि भवतः लक्षणानाम् अन्वेषणं भयङ्करं प्रतीयते तथापि विलम्बेन चिकित्सां कर्तुं सर्वदा श्रेयस्करम्। चिन्ता मा कुरुत, वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः मनसि बहु शान्तिः भवितुम् अर्हति।
किं एतत् सर्वथा परिहर्तुं शक्यते ? अथवा चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
कर्करोगः दुर्लभतया एव पूर्णतया निवारणीयः भवति । परन्तु एस्बेस्टस् इत्यस्मात् दूरं स्थित्वा मेसोथेलियोमा-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवन्तः एस्बेस्टस् इत्यनेन सह अथवा यस्मिन् वातावरणे तत् युक्ते कार्यं कर्तव्यं भवति तर्हि तस्य सम्यक् संचालनं निष्कासनं च कर्तुं सावधानतां स्वीकुर्वन्तु ।
यदि भवतः पूर्वं एस्बेस्टस्-रोगस्य संपर्कः कृतः कार्यः अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं वा कस्यापि परीक्षणस्य वा किमपि अनुशंसाः सन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
मेसोथेलियोमा-रोगस्य जीवितस्य दरः भवतः प्रकारस्य आधारेण भिन्नः भवति । यथा, सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा इत्यस्य पञ्चवर्षीयसापेक्षजीवनस्य दरः ७% तः २४% पर्यन्तं भवति । सामान्यतया अन्यप्रकारस्य अपेक्षया पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य जीवितस्य दरः अधिकः भवति ।
परन्तु मनसि धारयतु, एते आँकडा: तेषां जनानां आधारेण भवन्ति येषां निदानं न्यूनातिन्यूनं पञ्चवर्षपूर्वं कृतम् आसीत्। ते भवतः विशिष्टस्थितौ नूतनचिकित्साभिः अन्यैः कारकैः वा किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति तस्य सम्पूर्णं प्रतिनिधित्वं न भवेयुः । भवतः विशिष्टस्थितेः विषये वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।
मेसोथेलियोमा सर्वेषां कृते घातकः अस्ति वा ?
न, मेसोथेलियोमा सर्वेषां कृते घातकः नास्ति । परन्तु एषः गम्भीरः, द्रुतगत्या प्रसृतः कर्करोगः अस्ति । अपि च, प्रारम्भिकपदे दुर्लभतया गृह्यते, यदा सः अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः भवति ।
मेसोथेलियोमा-रोगस्य निदानं प्राप्य महती चिन्ता अनिश्चितता च भवति इति स्वाभाविकम् । अग्रे किं भविष्यति, किं मार्गं गमिष्यसि इति ज्ञातुम् इच्छितुं सामान्यम् । समर्थनसमूहान् अन्ये च संसाधनान् अन्वेष्टुं ये भवतः विकल्पान् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः विशिष्टस्थितेः, भवतः चिन्तानां, किं अपेक्षितव्यमिति च चिकित्सकेन सह प्रामाणिकतया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवन्तः मेसोथेलियोमा विषये किञ्चित् अवगमनं प्राप्तवन्तः।
- स्मर्यतां, एषः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति। परन्तु यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति (विशेषतः यदि भवतः एस्बेस्टस्-संपर्कः अभवत्) तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एस्बेस्टस् मुख्यः जोखिमकारकः अस्ति, अतः येषु क्षेत्रेषु एस्बेस्टस् भवति तत्र कार्यं कुर्वन् सुरक्षाप्रक्रियाणां अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं निदानं चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति ।
- तत्र चिकित्साविकल्पानां संख्या अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णये भवतः सहायतां करिष्यति।
- त्वं न एकाकी। अस्मिन् कठिने काले परिवारस्य, मित्राणां, वैद्यानां च समर्थनम् अमूल्यम् अस्ति । आवश्यके सति समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु।
आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` मेसोथेलियोमा, मेसोथेलियोमा, कर्क, एस्बेस्टस, फेफड़े, उदर, लक्षण, उपचार
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment