किं भवतः अल्पस्य पादः अन्तः प्रणतः अस्ति ? मेटाटार्सस् अडक्टस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

नवजातशिशुः गृहम् आगत्य यथा सुखी भवति तथा लघुविषयेषु किञ्चित् भीतः भवति किम्? कदाचित् भवन्तः भवतः शिशुस्य पादयोः किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयन्ति। कदाचित् पादाङ्गुलीः अन्तः नताः सन्ति। तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। एतां स्थितिं वयं `(Metatarsus Addductus)` इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि भयं मा कुरुत। सरलतया व्याख्यास्यामः।

किम् एतत् `(Metatarsus Aduductus)`? कस्य प्राप्नोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Metatarsus Addductus)` इति केषाञ्चन शिशुनां पादयोः एकः लघुः परिवर्तनः यः जन्मसमये वर्तते (`(Congenital)`) । एतत् भवतः शिशुपादस्य किञ्चित् वक्रता पादस्य मध्यभागात् पादाङ्गुलीपर्यन्तं, अन्तः प्रति । पादे लघुवक्रं इव दृश्यते, कदली इव ।

एतेन प्रायः अत्यल्पशिशुः प्रभाविताः भवन्ति | एकं वा द्वौ वा पादौ प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् यदि वृद्धस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि सम्भवतः तेषां जन्मनः किमपि ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति?" वस्तुतः `(Metatarsus Adductus)` इति बालरोगचिकित्सकैः दृष्टा सर्वाधिकं पादविकृतिः । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् प्रायः १,००० शिशुषु एकं प्रभावितं करोति । परन्तु अन्येषु प्रतिवेदनेषु ज्ञायते यत् एतत् अधिकं सामान्यं भवति, सम्भवतः एतया अवस्थायाः सह जायमानानां शिशवानां १२% यावत् । अतः यदि भवतः शिशुस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति।

एतेन मम शिशुः कथं प्रभावितः भविष्यति ?

अनेके मातापितरः चिन्तयन्ति यत् एतेन तेषां बालस्य भविष्यं प्रभावितं भविष्यति। सुसमाचारः अस्ति यत् मेटाटार्सस एड्यूक्टस्-रोगयुक्ताः अधिकांशः शिशवः वृद्धावस्थायां स्वयमेव सुस्थाः भविष्यन्ति, विना किमपि चिकित्सा । कदाचित् वैद्याः सरलं व्यायामव्यायामान् अनुशंसन्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केषुचित् शिशवेषु नितम्बस्य अस्थिविकासस्य समस्या अपि भवितुम् अर्हति (`Developmental Hip Dysplasia`) । अतः वैद्याः एतदपि ध्यानं ददति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः अधिकांशः शिशवः स्वस्थं, सक्रियं जीवनं विना किमपि समस्यां यापयन्ति।

`(Metatarsus Adductus)` तथा `(Clubfoot)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

भवन्तः ``क्लबफुट्`` इति स्थितिः अपि श्रुतवन्तः स्यात्।यद्यपि उभयम् अपि जन्मजातपादसमस्या अस्ति तथापि तयोः मध्ये भेदः अस्ति।

`(Metatarsus Aduductus)` इत्यस्मिन् केवलं पादस्य अग्रभागः एव अन्तः नमति ।

परन्तु ``क्लबफुट्`` इति अवस्थायां पादस्य पादस्य च मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजकानाम् कण्डरासु परिवर्तनेन शिशुस्य सम्पूर्णः पादः अन्तः भ्रमितुं शक्नोति, कदाचित् पादस्य तलवः उपरि वा पार्श्वे वा भ्रमति ``Metatarsus Adductus`` इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं जटिलं स्थितिः अस्ति ।

`(Skew Foot)` इति अपि स्थितिः अस्ति । अस्मिन् पादाङ्गुलीः पार्ष्णि-अस्थयः च Z अक्षरस्य आकारेण व्यवस्थिताः भवन्ति ।एषा स्थितिः गमनस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति (`(Gait Disorders)`) । अतः यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य पादयोः किमपि भिन्नं लक्षयन्ति तर्हि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं दर्शयितुं सर्वोत्तमम् ।

`(Metatarsus Adductus)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

वस्तुतः केषाञ्चन शिशुनां ``Metatarsus Addductus'' इति विकासस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं वैद्यानां कृते कठिनम् अस्ति । परन्तु अस्मिन् कतिपये कारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• पारिवारिक-इतिहासः : कदाचित् एषः आनुवंशिकविकारः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि शिशुस्य अपि एषा स्थितिः भवितुं अल्पा सम्भावना अस्ति ।
• गर्भाशये दाबः : शिशुः गर्भे भवति चेत् कदाचित् गर्भाशयस्य अन्तः स्थानस्य अभावात् अथवा शिशुस्य स्थितिः पादस्य उपरि दबावः भवितुम् अर्हति, येन पादः एवं नमति
• अम्नियोटिक द्रवस्य न्यूनता (`(Oligohydramnios)`): यदि गर्भे शिशुं परितः आम्निओटिक द्रवस्य मात्रा न्यूनीभवति तर्हि अस्याः स्थितिः सम्भाव्यकारणः अपि इति मन्यते

एतानि कारणानि अपेक्ष्य एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, अतः एतत् स्मर्तव्यं यत् एषः भवतः दोषः नास्ति ।

`(Metatarsus Adductus)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं यत् पादस्य अङ्गुलीनां च बाह्यधारा अन्तः गतं भवति । इदं वक्रता केषुचित् शिशवेषु अतीव अल्पं भवति, केषुचित् अधिकं स्पष्टं भवेत् । केषुचित् बालकेषु पादौ अपि किञ्चित् कठोरः भवितुम् अर्हति , अर्थात् ते सहजतया गन्तुं न शक्नुवन्ति ।

भवन्तः प्रथमं तत् लक्षयितुम् अर्हन्ति यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य पादौ सम्यक् पश्यन्ति । अथवा, यदा भवतः शिशुः गन्तुं आरभते तदा ते अन्तः पादं कृत्वा गच्छन्ति इव दृश्यन्ते (`(Pigeon Toes)` अथवा `(Intoeing)`)।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

सामान्यतः यदा भवन्तः स्वशिशुं मासिकचिकित्सालये (`(Well-baby Care Visit)`) नेष्यन्ति तदा वैद्यः शिशुपरीक्षां कुर्वन् पादस्य एतत् वक्रतां लक्षयिष्यति अथवा यथा पूर्वं उक्तं, यदा शिशुः गमनम् आरभते तदा भवन्तः एतत् परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

निदानपरीक्षाः

प्रायः वैद्यः शिशुपादस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । वैद्यः पश्यति यत् पादः कियत् नतम् अस्ति, लचीलः अस्ति वा कठोरः अस्ति वा इति ।

यदि भवतः शिशुस्य पादः अतीव कठोरः अस्ति अथवा अतिवक्रः दृश्यते तर्हि अस्थिस्थानस्य स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं भवतः वैद्यः एक्स-रे अपि अनुशंसितुं शक्नोति

मेटाटार्सस् अडक्टस् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्रैव बहवः मातापितरः उपशमं प्राप्नुवन्ति । अधिकांशशिशुनां कृते प्रथमजन्मदिनपर्यन्तं एषा स्थितिः स्वयमेव सुस्थी भवति, विशेषचिकित्सां विना । आम्, तत्सत्यम् ! यथा यथा तेषां शरीरं वर्धते तथा तथा तेषां पादौ क्रमेण ऋजुः भवति ।

तथापि, यदि भवतः शिशुस्य पादौ कठोरः अस्ति अथवा वक्रता किञ्चित् अधिकं भवति , भवतः चिकित्सकः भवन्तं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। एते वैद्याः विशेषज्ञाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य अस्थि-स्नायु-कण्डरा-सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति ।

यदि शिशुः वर्धते अपि एषा स्थितिः न सुधरति तर्हि किम्?

यदि भवतः शिशुस्य पादौ प्रथमजन्मदिनपर्यन्तं वक्राः वा कठोरता वा भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां आरभ्यतुं अनुशंसति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् : कदाचित् शिशुस्य पादे लघु कास्ट् (अथवा स्प्लिण्ट्) स्थाप्यते, यत् साप्ताहिकरूपेण परिवर्तितं भवति । अनेन पादं सम्यक् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
• विशेषजूताः : भवन्तः विशेषजूताः अपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ये पादस्य ऊतकानाम् अस्थिनां च सम्यक् आकारं ग्रहीतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• खिञ्चनव्यायामाः : वैद्यः भवतः शिशुस्य पादौ कर्तुं केचन सरलाः खिञ्चनव्यायामाः दातुं शक्नोति। एतानि भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। शिशुं किञ्चित् मालिशं दातुं इव चिन्तयतु।

यत्किमपि चिकित्सां प्रयुक्तं भवति, अधिकांशतः तस्य सत्फलं भवति । अतीव दुर्लभतया अर्थात् प्रायः १० वर्षेभ्यः परं यदि स्थितिः न सुधरति तर्हि एव वैद्याः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कुर्वन्ति । परन्तु तत् अतीव दुर्लभतया भवति।

मेटाटार्सस् अडक्टस्-रोगेण पीडितानां प्रौढानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

प्रौढेषु एषा स्थितिः न्यूना भवति । परन्तु यदि भवतः पादौ अन्तः नतम् अस्ति तथा च भवतः गमने कष्टं भवति तर्हि पादचिकित्सकस्य दर्शनं साधु । सः वा भवतः अनुकूलानि विशेषाणि जूतानि निर्धारयित्वा भवतः स्थितिं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं मम शिशुं मेटाटार्सस् अडक्टस् इति रोगं निवारयितुं शक्नोमि?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। दुर्भाग्येन एतस्याः स्थितिः न भवतु इति अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते । प्रायः एतत् किमपि भवति यत् शिशुः गर्भे एव विकसितः भवति ।

परन्तु यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य पादौ किमपि असामान्यं वक्रतां लक्षयन्ति, अथवा भवतः शिशुस्य गमनविधौ परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् ज्ञास्यन्ति तथा आवश्यकतानुसारं चिकित्सा आरभ्यतुं सुकरं भवति ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः मम शिशुस्य मेटाटार्सस् एडक्टस् इति रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति वा?

आम्, केचन शर्ताः सन्ति। यथा, यदि भवतः शिशुः विकासात्मकः नितम्बस्य विकृतिः (यथा पूर्वं उक्तः) अथवा कण्ठस्य स्थितिः (टोर्टिकोलिस्) अस्ति तर्हि मेटाटार्सस एड्यूक्टसस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति यदि भवतः शिशुस्य एतादृशाः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि मम शिशुः `(Metatarsus Addductus)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवन्तः स्वशिशुं अधिकवारं वैद्यस्य समीपं नेतुम् अर्हन्ति । वैद्यः भवतः शिशुस्य पादौ परीक्षितुम् इच्छति, अथवा यदि भवतः शिशुः तेषु कास्ट् अस्ति तर्हि सप्ताहे एकवारं परिवर्तयतु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं चिकित्सालयस्य नियुक्तौ भवतः शिशुं नेतुम्, वैद्येन यत् परीक्षणं निर्धारितं भवति तत् परीक्षणं च सुनिश्चितं कुर्वन्तु। तथैव वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् शिशुस्य पादौ सुस्थं भवति वा, अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति ।

मेटाटार्सस् एड्यूक्टस् प्रायः बाल्यकाले सुधरति । अतः किञ्चित् धैर्यं कृत्वा भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवतः शिशुः विना समस्यां धावितुं क्रीडितुं च शक्नोति।

`(Metatarsus Aduductus)` इत्यनेन मम शिशुं कथं पालनं कर्तव्यम्?

वैद्येन दत्तानि सर्वाणि निर्देशानि सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यावत् वैद्यः न वदति तावत् शिशुस्य शारीरिकक्रियाकलापं सीमितं कर्तुं वा विशेषचिकित्सां कर्तुं वा आवश्यकता नास्ति ।

स्मर्यतां यत् `(Metatarsus Adductus)` शिशुषु दृश्यते, प्रायः स्वयमेव निराकृता भवति, अथवा सरलचिकित्साभिः चिकित्सितुं शक्यते एतादृशी स्थितानां बालकानां स्वस्थं सक्रियजीवनं जीवितुं कोऽपि समस्या नास्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं यत् उक्तवन्तः तस्य सारांशं वदामः-

• `(Metatarsus Adductus)` इति शिशुस्य पादस्य अग्रभागः अन्तः नमति ।
• एतत् अतीव सामान्यं भवति, अधिकांशतः च चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।
• अधिकांशः शिशवः वृद्धावस्थायां स्वयमेव सुस्थः भवन्ति, किमपि चिकित्सां विना ।
• कदाचित् व्यायामव्यायामानां, विशेषजूतानां, प्लास्टरस्य वा सरलचिकित्सानां आवश्यकता भवति ।
• यदि भवन्तः शिशुस्य पादयोः एतादृशं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
• एतादृशी स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः लघुः स्वस्थं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

अतः, अस्य विषये अनावश्यकचिन्ता मा कुरुत। वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य, स्वशिशुस्य प्रेम्णा चिकित्सां कुर्वन्तु। सर्वं सुष्ठु भविष्यति!

` मेटाटार्सस अडक्टस, शिशु पाद बून्द, शिशु पाद विकृति, पाद अन्तः घुमाव, जन्मजात पाद विकृति, गदा पाद, बाल स्वास्थ्य, आर्थोपेडिक्स