किं प्रबलाः वेदनाशामकाः कब्जं जनयन्ति ? मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् गोल्यः विषये ज्ञास्यामः

कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं गम्भीरचिकित्सायाः कारणात् वा वैद्याः अस्मान् प्रबलं वेदनाशामकं ददति । एतान् वयं 'ओपिओइड्स्' इति वदामः। एते वेदनां बहु न्यूनीकरोति, परन्तु ते अल्पसमस्यायाः सह अपि आगच्छन्ति । सः कब्जः, सरलतया वा शौचालयगमनस्य कष्टम्। यदा भवन्तः दिवसान् यावत् शौचालयं गन्तुं न शक्नुवन्ति तथा च पूर्णं उदरं भवति तथा च असहजतां अनुभवन्ति तदा तदपि महती समस्या भवति। अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु कालेषु वैद्याः अनुशंसन्ति।

Methylnaltrexone इति औषधं कीदृशम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इति गोली भवता सेवमानानां प्रबलवेदनाशामकदवानां (Opioids) कारणेन उत्पद्यमानस्य कब्जस्य चिकित्सायै दीयते। कदाचित् Relistor इति ब्राण्ड्-नाम्ना भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः ये ओपिओइड्-वेदनाशामकाः सेवन्ते ते भवतः मल-प्रवाहं किञ्चित् मन्दं कुर्वन्ति । इदं यातायातजामवत् अस्ति। अत एव मलप्रवाहस्य प्रक्रिया मन्दं भवति । अत्रैव मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इत्यस्य प्रवेशः भवति ।

एतत् औषधं यथार्थतया शीतलं कार्यं करोति। भवतः आन्तरेषु सीधा गत्वा तस्य वेदनाशामकस्य प्रभावं "अवरुद्धं" करोति । भवतः आन्तराणि वदति यत् "ठीकम्, इदानीं भवतः कार्यं कर्तुं शक्यते" इति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् औषधं मस्तिष्कस्य वेदनानियन्त्रणक्षमतायां बाधां न जनयति। तस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं कब्जस्य निवारणे साहाय्यं करोति यदा वेदना निरन्तरं न्यूनीभवति |

औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि तदा एव सः वा एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा कथं दातव्यम् इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

अस्य औषधस्य प्रयोगस्य विधिः अतीव सरलः अस्ति, परन्तु निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतां गोलीं जलस्य गिलासं सह सेवन्तु .
• उत्तमफलार्थं, एतत् औषधं रिक्तपेटे सेवन्तु , यस्य अर्थः अस्ति यत् भोजनात् प्रायः ३० निमेषपूर्वं सेवनं सर्वोत्तमम् अस्ति ।
• औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु, यथासमये . निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न गृह्यताम्।
• यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं दत्तं भवति तदा भवन्तः तया सह विशेषसूचनापत्रं (MedGuide) प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति अतः प्रत्येकं समये सम्यक् पठन्तु ।
• यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते तर्हि चिकित्सादलेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा विशेषपरामर्शं प्राप्तव्यम् ।

चेतावनी: यदि भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् भवता एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु अपि च स्मर्यतां यत् एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

औषधं सेवन्ते सति एतेषां वस्तूनि सावधानाः भवन्तु।

एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वशरीरे किञ्चित् ध्यानं दातुं साधु।

• स्नानगृहस्य समीपे एव तिष्ठतु : एतत् किञ्चित् हास्यं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तत् वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं सेवित्वा, भवन्तः शीघ्रं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः , भवतु 30 निमेषेषु वा कतिपयेषु घण्टेषु वा। अतः तदर्थं सज्जाः भवन्तु।
• तन्द्रा वा चक्करः वा : एतत् औषधं केषाञ्चन जनानां निद्रा वा चक्करः वा अनुभवितुं शक्नोति । अतः , यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।दूरं तिष्ठतु। विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् उत्थाय स्थित्वा उपविष्टे च सावधानाः भवन्तु ।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं पूर्णतया परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, केचन औषधानि Methylnaltrexone इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। विशेषतः अल्विमोपान्, नैलोक्सोन्, नाल्ट्रेक्सोन् इत्यादीनि औषधानि तया सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, न केवलं वैद्येन निर्धारितानि, अपितु औषधालयात् क्रियमाणानि वेदनानिवारकौषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, पूरकाणि वा

अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु | कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं सुरक्षितरूपेण निष्कासयन्तु।