कदाचित् अस्माकं बालकानां कृते एकस्मिन् विषये ध्यानं दत्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, किं न? अथवा कदाचित् ते अतीव चञ्चलाः भूत्वा एकस्मिन् स्थाने स्थातुं संघर्षं कुर्वन्ति। एते लक्षणाः प्रायः ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकार (ADHD) इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । एडीएचडी-प्रबन्धने सहायतार्थं वैद्याः प्रायः Methylphenidate इति औषधं लिखन्ति । इदं औषधं भवतः बालस्य ध्यानक्षमतायां सुधारं कृत्वा आवेगपूर्णव्यवहारं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति। इदं उत्तेजकत्वेन प्रसिद्धस्य औषधवर्गस्य अन्तर्भवति | अद्य वयं अस्य औषधस्य “Extended-Release Capsules” इति विशेषरूपस्य चर्चां कुर्मः, यत् कालान्तरे औषधं शनैः शनैः शरीरे मुक्तुं निर्मितम् अस्ति
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?
भवता वा भवतः बालकस्य वा एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं निम्नलिखितस्थितीनां विषये भवतः वैद्यं सूचयितुं आवश्यकं यतः तेषु विशेषसावधानी आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- किं भवता पूर्वं तीव्रचिन्ता वा आतङ्कप्रकोपः वा अनुभवितः ?
- किं भवतः अङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलिषु वा रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति (उदा. अङ्गुलीः विवर्णाः नीलवर्णाः वा भवन्ति)?
- किं भवतः मोतियाबिन्दुनाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः अस्ति ?
- किं भवतः रक्तवाहिनीषु स्थूलीकरणं वा अवरोधः वा अन्येषु नाडीबाधाः वा सन्ति ?
- भवतः हृदयरोगः अस्ति वा जन्मजातः हृदयदोषः अस्ति वा ?
- किं भवन्तः उच्चरक्तचापेन पीडिताः सन्ति ?
- किं द्रव्यस्य मद्यव्यसनस्य वा इतिहासः अस्ति ?
- किं भवतः कदापि आघातः जातः ?
- भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
- भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य किमपि स्थितिः अस्ति वा ? (उदाहरणार्थं, द्विध्रुवी विकारः , सिजोफ्रेनिया, अथवा अवसादः)
- किं भवतः motor tics , अथवा भवतः परिवारे कस्यचित् Tourette's syndrome इति निदानं कृतम् अस्ति वा?
- किं भवतः Phenylketonuria (PKU) इति नाम्ना प्रसिद्धा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति ?
- किं भवतः मिर्गी इत्यादिः आक्षेपविकारः अस्ति ?
- किं भवतः वा परिवारस्य सदस्यस्य वा कदापि आत्महत्यायाः विचाराः , योजनाः, प्रयासाः वा अभवन्?
- भवतः थायरॉयड्- विकारः अस्ति वा ?
- किं भवन्तः Methylphenidate , अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, कृत्रिमरञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां एलर्जीम् अनुभवन्ति ?
- किं त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे वा ?
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
यदि एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
एतत् औषधं कथं सेवनीयम् ?
अधुना, एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति पश्यामः ।
- एतत् औषधं एकेन जलेन सह सम्पूर्णं निगलितव्यम् , यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्। सर्वदा स्वस्य औषधलेबले निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- प्रायः प्रातःकाले एव सेव्यते . यदि भवन्तः दिने एकवारादधिकं सेवन्ते तर्हि अन्तिममात्रायां शयनावसरे न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टापूर्वं सेवनीयानि येन निद्रायाः विकारः न भवति ।
- एतानि गुटिकानि न मर्दयेत्, न भङ्गयन्तु, न चर्वन्तु। तेषां सम्पूर्णं निगलनं करणीयम्।
- एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते | परन्तु यदि तत् भवतः उदरं व्यथयति तर्हि अल्पमात्रायां भोजनेन सह सेवितुं प्रयतध्वम् ।
- औषधं प्रतिदिनं यथानिर्देशं समानसमये सेवन्तु। कदापि निर्धारितमात्राम् अतिक्रम्य न कुर्वन्तु।
- वैद्यस्य मार्गदर्शनं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः कैप्सूलं निगलितुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि सावधानीपूर्वकं उद्घाट्य तस्य सामग्रीं सेबस्य रसादि मृदुभोजनस्य चम्मचस्य उपरि सिञ्चितुं शक्नुवन्ति स्मर्यतां यत् अन्तः मणिः न मर्दयेत् न चर्वन्तु । अचर्वणं तत्क्षणमेव तत् मिश्रणं निगलयेत्। पश्चात् उपयोगाय न रक्षन्तु।
यदा भवन्तः औषधालयात् स्वस्य औषधं गृह्णन्ति तदा भवन्तः Medication Guide . कृपया प्रत्येकं वारं यदा भवन्तः स्वस्य नुस्खं पुनः पूरयन्ति तदा तत् सम्यक् पठितुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
लघुबालानां कृते विचाराः
कतिपयपरिस्थितौ ६ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते । चिकित्सकस्य निर्देशान् कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्यः भवतः बालस्य वृद्धिं नियमितरूपेण निरीक्षयिष्यति, यत्र ऊर्ध्वता, भारः च सन्ति ।
किं यदि त्वं अधिकं गृह्णासि ?
यदि भवन्तः अधिकमात्रायाः शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि स्वस्थानीयविषनियन्त्रणकेन्द्रे सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह न विभज्यताम्।
यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किम् ?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिमनिर्धारितमात्रायाः समीपे अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितरूपेण पुनः आरभत । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
किं औषधपरस्परक्रियाः सन्ति ?
केचन औषधानि मिथाइलफेनिडेट् इत्यनेन सह नकारात्मकरूपेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, पोषणपूरकद्रव्याणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
Methylphenidate इत्यस्य सेवनं निम्नलिखितसहितं न कुर्वन्तु ।
- लिथियमः
- एमएओआई औषधानि – यथा, कार्बेक्स, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाटे
- अन्ये उत्तेजकाः ध्यानार्थं, वजनक्षयार्थं, जागरणार्थं वा प्रयुक्ताः
- प्रोकार्बाजिन
एतत् औषधं निम्नलिखितयोः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति:
- एटोमोक्सेटिन्
- कैफीन (कॉफी, चाय, कतिपयेषु पेयेषु च दृश्यते) ।
- उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य वा औषधानि
- अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्य वा औषधानि
- दौरा-औषधानि – यथा, कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्
- शीतस्य अथवा एलर्जी औषधम्
- वार्फारिन् – रक्तकृशकम्
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये, तथैव धूम्रपानस्य, मद्यपानस्य, अथवा कस्यापि अवैधद्रव्यस्य प्रयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह पारदर्शी भवतु ।
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं मनसि भवितव्यम् ?
- स्वस्य प्रगतेः निरीक्षणार्थं स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिनिर्धारणं कुर्वन्तु । एतस्य औषधपद्धतेः अनुसरणं कर्तुं भवतः वैद्येन औषधविक्रेत्या च सह निकटसमन्वयः आवश्यकः भवति । यदा कदापि पुनः भरणस्य आवश्यकता भवति तदा सर्वदा स्वचिकित्सकात् नूतनं नुस्खं प्राप्नुवन्तु।
- एतत् औषधं भवतः क्लान्ततायाः भावानाम् एकाग्रतां वा मुखमण्डनं वा कर्तुं क्षमतां बाधितुं शक्नोति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, तावत् यावत् न चालयन्तु, द्विचक्रिकायाः चालनं न कुर्वन्तु, गुरुयन्त्राणि न चालयन्तु, उच्चस्तरस्य मानसिकसान्द्रतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि न कुर्वन्ति
- यदि भवन्तः एतत् औषधं न्यूनप्रभावी भवति इति अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः निर्धारितात् अधिकं सेवनस्य आग्रहं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । प्रथमं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं विना कदापि स्वस्य मात्रां न परिवर्तयन्तु।
- पुरुषरोगिणां कृते : यदि भवन्तः ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् (यौन-उत्तेजनं विना अपि) वेदनापूर्णं वा दीर्घकालं यावत् स्तम्भनं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः स्थायिक्षतिनिवारणाय शीघ्रं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
- भूखस्य हानिः सामान्या अस्तियदा एतत् औषधं आरभ्यते। साहाय्यार्थं लघुतरं, अधिकवारं भोजनं खादितुम् प्रयतध्वम् । यदि भूखस्य क्षयः भवति तर्हि वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु । यदि एतत् औषधं बालकाय निर्धारितं भवति तर्हि वैद्यः नियमितरूपेण तेषां ऊर्ध्वतायाः, भारस्य च वृद्धिं निरीक्षयिष्यति ।
- शयनावसरे समीपे एतत् औषधं सेवितुं परिहरन्तु, यतः एतेन निद्रायाः कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी स्कैन्, अन्ये वा चिकित्सापरीक्षाः निर्धारिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति । एतेभ्यः प्रक्रियाभ्यः पूर्वं भवद्भिः औषधं विरामयितुं शक्यते ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु वा अव्याख्यातव्रणाः सन्ति वा इति पश्यन्तु । अन्तभागेषु जडतायाः, वेदनायाः, त्वचावर्णपरिवर्तनस्य, अथवा तापमानस्य प्रति असामान्यसंवेदनशीलतायाः लक्षणं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति सूचयन्तु ।
अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
सर्वेषां औषधानां इव अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न अनुभविष्यन्ति ।
तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्तः दुष्प्रभावाः : १.
- एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं वा ।
- हृदयस्य परिवर्तनम् : द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम्, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, अथवा श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता ।
- रक्तचापः वर्धितः ।
- मनोदशायां वा व्यवहारे वा परिवर्तनम् : तीव्रचिन्ता, आन्दोलनम्, भ्रमः, मतिभ्रमः, चिड़चिडापनः, वैरभावः, आत्महत्यायाः विचाराः वा प्रयासाः, मानसिकदशायां क्षीणता, अवसादस्य लक्षणं वा
- दीर्घकालं यावत् वेदनापूर्णं वा स्तम्भनम्।
- रेनॉडस्य घटना : अङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलिषु वा शीतलता, सुन्नता, वेदना वा, यस्य वर्णः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति (विवर्णः नीलः, ततः रक्तः) ।
- प्रौढेषु आघातस्य लक्षणम् : मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता वा; वक्तुं कष्टं, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः, तीव्रशिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं वा ।
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (यदि ते निरन्तरं भवन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु):
- चिन्ता वा घबराहटता वा
- धुन्धला दृष्टि
- शिरोवेदना
- भूखस्य हानिः
- वमनेच्छा
- अनिद्रा
- वजनं न्यूनीकर्तुं
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । दुष्प्रभावसम्बद्धे चिकित्सापरामर्शार्थं कृपया स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। भवन्तः दुष्प्रभावं FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति।
एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् : १.
- बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। यतः एतत् औषधं दुरुपयोगस्य जोखिमं वहति, अतः चोरीं निवारयितुं सुरक्षिते स्थाने संग्रहयन्तु ।
- एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु। एतत् औषधं अन्येभ्यः वितरितुं वा दातुं वा भयङ्करं अवैधं च भवति ।
- कक्षतापमाने (१५°C तः ३०°C / ५९°F तः ८६°F यावत्) संग्रहणं कुर्वन्तु । प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु, पुटं च दृढतया पिहितं कुर्वन्तु ।
- यदि एतत् औषधं अन्यैः यदृच्छया सेवितं भवति तर्हि घातकं भवितुम् अर्हति । अप्रयुक्तौषधस्य निष्कासनार्थं बिडालस्य कूपः वा काफीपिष्टः इत्यादिना अस्वादयुक्तेन पदार्थेन सह मिश्रयन्तु । मिश्रणं सीलबद्धपुटे वा पात्रे वा स्थापयित्वा स्वगृहस्य कचरे निक्षिपन्तु ।
- अस्य औषधस्य प्रयोगः अवधिसमाप्तेः अनन्तरं न कुर्वन्तु।
नोटः- अयं दस्तावेजः सारांशः अस्ति, तत्र सर्वाणि उपलब्धानि सूचनानि न सन्ति । यदि भवतः अधिकप्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा परामर्शं कुर्वन्तु।
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.
Methylphenidate Extended-Release Capsules एडीएचडी इत्यस्य प्रभावी उपचारः अस्ति, परन्तु सुरक्षामार्गदर्शिकानां सख्तपालनं आवश्यकम् अस्ति ।
- मात्रायाः समयस्य च विषये सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- स्वस्य पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं अन्येषां च सर्वाणि औषधानि प्रकटयन्तु यत् भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते।
- दुष्प्रभावस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु तथा गम्भीरविषयान् तत्क्षणमेव सूचयन्तु।
- एतत् औषधं सुरक्षिते, दुर्गमस्थाने स्थापयन्तु।
- कदापि स्वस्य विधानं अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
एतत् औषधं भवतः बालकस्य वा कृते अस्ति वा, तस्य सम्यक् प्रयोगस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।
कीवर्ड : मिथाइलफेनिडेट्, एडीएचडी, ध्यानस्य अभावः, अतिसक्रियता, उत्तेजकाः, औषधं, बालस्वास्थ्यं
