मेटिप्रानोलोल् इत्यस्य विषये वदामः : भवतः नेत्रयोः दबावस्य औषधम्!

किं भवतः नेत्रेषु कदाचित् असहजता वा गुरुत्वं वा भवति ? अथवा भवतः चिकित्सकेन उक्तं यत् भवतः नेत्रचापः उच्चः वा मोतियाबिन्दुः वा अस्ति ? तर्हि एतत् किमपि यत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं मन्ये। अद्य वयं मेटिप्रानोलोल् इति अस्य नेत्रविलयनस्य विषये वदामः।

किम् एतत् औषधम् ? किमर्थं प्रयुज्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेटिप्रानोलोल् इति औषधं भवतः नेत्रस्य अन्तः दबावं अर्थात् नेत्रे दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । चिन्तयतु, अस्माकं नेत्रयोः अन्तः अपि किञ्चित् दबावः अस्ति। यावत् एषः दबावः सामान्यस्तरस्य भवति तावत् समस्या नास्ति । परन्तु यदि एतत् वर्धते तर्हि अस्माकं नेत्रयोः द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव एतादृशं औषधं साहाय्यं करोति।

एतत् औषधं प्रायः प्रयुक्तं भवति : १.

• मुक्तकोणमोतियाबिन्दुः मोतियाबिन्दुस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
• नेत्रे उच्चचापस्य प्रकरणानाम् कृते।

भवन्तः एतत् औषधं OptiPranolol इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति , परन्तु भवतः वैद्यः अन्येन नाम्ना अपि एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति ।

उपर्युक्तं विहाय यदि अन्यस्य कस्यापि रोगस्य कृते एतस्य औषधस्य उपयोगस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि यत्र औषधं क्रीणति तत्र औषधालयस्य वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

ठीकम्, अधुना एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। मेटिप्रानोलोल् इति एतत् औषधं भवतः वैद्यः लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये कानिचन वस्तूनि ज्ञातुम् अत्यावश्यकम् । एतेषां विषये स्पष्टं भवितुं स्वस्य सुरक्षायाः चिकित्सायाः सफलतायाः च कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, तान् न गोपयित्वा । यतः, कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां कृते एतत् औषधं विहितं कुर्वन् विशेषसावधानी भवितुमर्हति ।

पश्यन्तु यत् भवतः एतेषु कश्चन अपि शर्तः अस्ति वा:

• मधुमेह : मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते वा ? अथवा भवन्तः मधुमेहस्य प्रबन्धनं कुर्वन्ति ?
• नेत्रसमस्याः: किं भवतः अद्यतने किमपि नेत्रघर्षणं , नेत्रसंक्रमणं, नेत्रशोथः वा अभवत् ?
• हृदयरोगः रक्तवाहिनीनां समस्याः च : किं भवन्तः हृदयरोगः, हृदयतालसमस्याः, रक्तवाहिनीरोगाः वा (उदाहरणार्थं रेनॉडरोगः) इत्यादीनि स्थितयः सन्ति?
• फुफ्फुसरोगाः : भवतः श्वसनस्य कष्टानि सन्ति वा, यथा दम्मा, अन्ये वा फुफ्फुसरोगाः सन्ति ?
• मांसपेशीदुर्बलता : भवतः मांसपेशीदुर्बलता अथवा मांसपेशीसम्बद्धाः रोगाः (उदाहरणार्थं मायास्थेनिया ग्रेविस्) सन्ति वा ?
• फिओक्रोमोसाइटोमा : किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः एषा विशिष्टा स्थितिः अस्ति ?
• थाइरॉइड् रोगाः : भवतः थायरॉयड्-सम्बद्धाः केचन रोगाः सन्ति वा ?
• संपर्कचक्षुः : भवन्तः संपर्कचक्षुषः धारयन्ति वा ?
• एलर्जी : किं भवतः कदापि मेटिप्रानोलोल्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कतिपयानां रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• गर्भधारणं स्तनपानं च : भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति वा ? अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणस्य योजना अस्ति वा ? किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदि भवतः एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि भवतः वैद्याय एतानि विषये वक्तुं मा भयम्, ठीकम्? तदा सः भवतः कृते यथायोग्यं प्रकारेण, सुरक्षिततया, व्यवहारं कर्तुं शक्नोति।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं नेत्रेषु प्रयोक्तुं अतीव सरलं भवति, परन्तु सम्यक् कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लघु त्रुटिः अपि औषधस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नोति अन्याः समस्याः वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र सम्यक् कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

1. नेत्रमात्रस्य कृते : एतत् औषधं केवलं नेत्रोपयोगाय अस्ति। मुखेन न गृह्यतां केनचित्कारणात्।

2. निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु : औषधस्य लेबले अथवा निर्देशपत्रे यत् निर्देशं भवति तत् सावधानीपूर्वकं पठन्तु, तस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

3. हस्तप्रक्षालनम् : औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, अन्यथा भवतः हस्तेषु स्थिताः कीटाणुः भवतः नेत्रेषु प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

4. शिरः झुकतु : शिरः किञ्चित् पृष्ठतः कृत्वा उपरि पश्यन्तु।

5. अधः पलकं अधः आकर्षयन्तु : तर्जनीया अधः पलकं मन्दं अधः आकृष्य लघुपुटं निर्मायन्तु।

6. बून्दस्य सावधानीपूर्वकं उपयोगं कुर्वन्तु : सावधानं भवतु यत् बून्दस्य अग्रभागं नेत्रे , अङ्गुलीषु, पुटस्य अन्तः, अन्यस्य वा पृष्ठस्य स्पर्शं न कुर्वन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अन्यथा बून्दः मलिनः भूत्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।

7. औषधबिन्दवः स्थापयन्तु : वैद्येन निर्धारितानां औषधबिन्दूनां संख्यां भवता निर्मितपुटे स्थापयन्तु।

8. नेत्राणि निमील्य निपीडयन्तु : १.ततः, नेत्रे निमील्य एकं वा द्वौ वा निमेषौ प्रतीक्ष्यताम्। अनेन औषधं सम्पूर्णे नेत्रे प्रसारितं भविष्यति । तत्सह नेत्रस्य अन्तःकोणं (नासिकां प्रति यः कोणः) अङ्गुल्या मन्दं निपीडयन्तु । एतत् एकं निमेषद्वयं वा निपीड्य औषधस्य अश्रुनालिकाभिः नासिका-कण्ठयोः मध्ये गत्वा शरीरे अवशोषणस्य सम्भावना न्यूना भविष्यति एतेन औषधस्य प्रभावः नेत्रे सीमितः भविष्यति, दुष्प्रभावस्य सम्भावना च न्यूनीभवति ।

9. समये : यथा भवतः वैद्यः वदति तथा समये एव औषधं सेवन्तु। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं वा अधिकं वा न सेवन्तु।

लघुबालानां कृते दत्त्वा किं करोषि ?

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वा मात्रापरिवर्तनस्य वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधस्य अतिप्रयोगः भवति तर्हि किम् ?

यदि भवान् सहसा मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान्, अथवा यदि कश्चन मुखेन गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु, अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु

किं अन्येभ्यः एतत् औषधं दातुं कुशलम् ?

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु। भवतः समानानि लक्षणानि सन्ति चेदपि तेषां स्वास्थ्यस्य स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यस्य उपदेशं विना अन्येभ्यः एतत् औषधं दत्त्वा तेषां हानिः भवितुम् अर्हति ।

यदि त्वं औषधं सेवितुं विस्मरसि तर्हि किं करोषि ?

कदाचित् भवन्तः स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति, किम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः पूर्वं दिवसे (उदाहरणार्थं द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः) अतीव विलम्बः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु गम्यमानस्य मात्रायाः पूर्तिं कर्तुं द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु । एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

अधुना पश्यामः यत् अन्ये के औषधाः, आहाराः, अन्ये वा वस्तूनि मेटिप्रानोलोल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• किमपि उत्तेजकं औषधं .
• बीटा-ब्लॉकर् (कदाचित् गोल्यरूपेण दीयते) अथवा कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर् . एते प्रायः उच्चरक्तचापस्य, एन्जाइना-आदि-हृदय-रोगाणां कृते विहिताः भवन्ति ।
• उच्चरक्तचापस्य अन्ये औषधानि।
• शीतस्य, साइनसस्य समस्यायाः, श्वसनस्य कष्टस्य च केचन औषधानि ।
• मधुमेहस्य औषधं (गोल्यः वा इन्सुलिन् वा)।
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मनोविकारस्य वा औषधानि ।
• हृदयतालविकारस्य औषधानि, उदाहरणार्थं , एमिओडारोन् अथवा डाइगोक्सिन् .
• रेसेर्पिन् इति औषधम् .

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् Metipranolol eye solution इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् अन्येषां नेत्रोत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु।

एषा सूची पूर्णा न भवेत् । अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (विटामिनाः, जडीबुटी-उपचाराः, औषधं, आहार-पूरकं), तथैव भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अवैध-मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति अवगन्तुं विशेषविन्दवः

अस्य औषधस्य प्रयोगे कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः । यदि भवन्तः एतेषु ध्यानं ददति तर्हि अनावश्यकसमस्यानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• नियमितरूपेण चिकित्सकस्य भ्रमणम् : भवतः प्रगतेः नियमितपरीक्षायै नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति, किमपि परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• गम्भीराः दुष्प्रभावाः : यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, यथा नेत्रयोः शोफः, असह्यवेदना, नेत्रेभ्यः पूतिसदृशः स्रावः वा, तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य उपयोगं त्यक्त्वा यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु
• नेत्रयोः परिवर्तनम् : यदि भवतः नेत्रस्य स्थितिः किमपि परिवर्तनं भवति (उदाहरणार्थं यदि भवतः नेत्रस्य चोटः भवति, नेत्रस्य संक्रमणं भवति, अथवा नेत्रस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति) तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवता एतस्य औषधस्य उपयोगः निरन्तरं कर्तव्यः वा इति
• तन्द्रा/चक्करः : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां वा चक्करं वा अनुभवितुं शक्नोति। अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, मानसिकसजगता आवश्यकं कार्यं वा परिहरन्तु । उपविष्टस्थानात् स्थितात् वा उत्थाय सावधानाः भवन्तु। एतेन चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।
• संपर्कचक्षुः : यदि भवन्तः संपर्कचक्षुषः धारयन्ति तर्हि नेत्रौषधं प्रयोक्तुं पूर्वं तान् निष्कासयन्तु। औषधं प्रयोक्तुं १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं पुनः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
• बून्दस्य स्वच्छता : वितरणपात्रस्य अग्रभागः दृश्यते,अङ्गुलीः अन्यत् पृष्ठं वा न स्पृशन्तु इति अतीव सावधानाः भवन्तु । नेत्रविलयनस्य दूषणेन नेत्रस्य गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्ये नेत्र-उत्पादाः : यदि भवान् एतेन औषधेन सह अन्यं नेत्र-संरक्षण-उत्पादं उपयुङ्क्ते तर्हि औषधद्वयस्य उपयोगस्य मध्ये न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् त्यजन्तु ।
• प्रकाशसंवेदनशीलता : यदि अस्य औषधस्य कारणेन भवतः नेत्राणि प्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलाः इति अनुभवन्ति तर्हि कृष्णचक्षुः धारयन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव मेटिप्रानोलोल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि एतस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः तान् प्राप्नुयुः । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावः न भवति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• श्वसनसमस्याः
• रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनम् – यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
• दृष्टौ परिवर्तनम् – यदि भवन्तः किमपि धुन्धलं वा न वा यथासाधारणं स्पष्टतया पश्यन्ति इव अनुभवन्ति।
• वक्षःस्थलवेदना वा धड़कन वा
• नेत्रे वा नेत्रपक्ष्मेषु वा प्रकोपिताः वा संक्रमिताः वा – यथा रक्तता, शोफः, वेदना, पूतिः च ।
• मन्दं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते लक्षणानि प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति । परन्तु यदि ते भवन्तं स्थास्यन्ति वा बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु -

• द्रावणस्य उपयोगानन्तरं तत्क्षणमेव दाहः, दंशः, असुविधा वा
• प्रकाशस्य प्रति नेत्रयोः संवेदनशीलता
• विदारयन्

यदि भवन्तः अत्र न सूचीकृताः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । एतेषां दुष्प्रभावानाम् सूचनां भवान् 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नोति।

एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ? (संग्रहण)

अस्य औषधस्य सम्यक् संग्रहणं न केवलं तस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति अपितु दुर्घटनानिवारयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अर्थात् १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये । अत्यन्तं तापात् अत्यन्तं शीतात् च रक्षन्तु।
• उपयोगानन्तरं तत्क्षणमेव शीशीटोपीं दृढतया पिधायताम्।
• यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं तस्य अवधिसमाप्तेः अनन्तरं क्षिपतु।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं मेटिप्रानोलोल् इति नेत्रौषधस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः। अस्मिन् लेखे वयं एतत् औषधं किम्, कथं प्रयोगः, किं सावधानता, दुष्प्रभावाः च इति विषये चर्चां कृतवन्तः ।

स्मर्यतां, अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति। अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु । भवतः नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति, अतः तेषां सम्यक् पालनं कुरुत। भवतः औषधस्य सम्यक् उपयोगः भवतः दृष्टिरक्षणे बहु दूरं गमिष्यति ।

` मेटिप्रानोलोल, नेत्र घोल, मोतियाबिंद, नेत्र दबाव, दुष्प्रभाव