भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ? अथवा भवतः वैद्येन हृदयरोगस्य औषधं निर्धारितम् अस्ति वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवता 'नाडीविस्तारकः' इति पदं श्रुतं स्यात् । यद्यपि एतत् जटिलं चिकित्सापदं इव ध्वन्यते तथापि अवधारणा तु अत्यन्तं सरलम् अस्ति । एते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति भ्रमामः, यथा वयं मित्राय वा परिवारजनाय वा व्याख्यायन्तः स्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडीविस्तारकाः के सन्ति ?
नाडीविस्तारकाः औषधानां वर्गः अस्ति ये भवतः रक्तवाहिनीं विस्तारयन्ति (विस्तारयन्ति) वा शिथिलं कुर्वन्ति वा . उद्यानस्य नलिकां चिन्तयतु। यदि नली संकुचिता वा अवरुद्धा वा भवति तर्हि जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति, किम्? अस्माकं रक्तवाहिनी अपि तथैव कार्यं कुर्वन्ति । यदा ते संकुचन्ति वा संकुचन्ति वा तदा रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयति, रक्तचापं च वर्धयति । नाडीविस्तारकाः एतेषां संकुचितरक्तवाहिनीनां भित्तिं शिथिलं कुर्वन्ति, येन तेषां विस्तारः भवति । एतेन भवतः रक्तं स्वतन्त्रतया न्यूनप्रतिरोधेन च प्रवाहितं भवति, येन भवतः रक्तचापः न्यूनीकरोति ।
भवतः शरीरे मुख्यतया द्वौ प्रकारौ रक्तवाहिनौ स्तः- १.
- नाडीः : एतानि भवतः शरीरात् रक्तं हृदयं प्रति वहन्ति।
- धमनयः : एतानि भवतः हृदयात् रक्तं भवतः शेषशरीरपर्यन्तं वहन्ति ।
नाडीविस्तारकाः उभयप्रकारस्य नाडीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन अन्तःमार्गः (लुमेन्) विस्तारितः भवति । चिकित्साशास्त्रे एषा प्रक्रिया नाडीविस्तारः इति कथ्यते ।
एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?
नाडीविस्तारकाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । केचन औषधानि रक्तवाहिनीभित्तिषु स्निग्धस्नायुकोशिकासु प्रत्यक्षतया कार्यं कुर्वन्ति येन तेषां शिथिलता भवति । एते Direct Vasodilators इति उच्यन्ते | यतः ते अतीव शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति, ते कदाचित् अधिकं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति; वैद्याः सामान्यतया एतानि तदा एव विहितं कुर्वन्ति यदा अन्ये उपचाराः पर्याप्तरूपेण प्रभाविणः न भवन्ति ।
अन्ये प्रकाराः औषधाः भवतः शरीरे रसायनदूतानां नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ये भवतः रक्तवाहिनीनां संकुचनं विस्तारं वा नियन्त्रयन्ति । एते अत्यन्तं प्रभाविणः सन्ति, यद्यपि ते प्रायः क्रमेण अधिकं कार्यं कुर्वन्ति ।
नाडीविस्तारकाः के प्रकाराः सन्ति ?
एतेषां औषधानां प्रमुखाः अनेकाः वर्गाः सन्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितयोः एकं निर्धारितवान् स्यात् ।
| प्रकारः | कथं कार्यं करोति |
|---|---|
| एसीई अवरोधक | Angiotensin इति रसायनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति यत् रक्तवाहिनीनां संकुचनं जनयति । एतेन ते मुक्ताः, शिथिलाः च भवन्ति । |
| एन्जिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs) 1.1. | एंजियोटेन्सिन् रक्तवाहिनीनां भित्तिषु बन्धनं अवरुद्धयति, संकोचनं निवारयति । |
| कैल्शियम चैनल अवरोधक (CCBs) 1.1. | कैल्शियमं निवारयतिधमनीभित्तिप्रवेशात् । यतः कल्केन नाडयः कठिनाः भवन्ति, तस्मात् तस्य अवरोधेन तेषां शिथिलं विस्तृतं च भवति । |
| नाइट्रेट् | शरीरस्य अन्तः नाइट्रिक आक्साइड् इति परिणमति, प्राकृतिकवायुः यः शरीरं रक्तवाहिनीं शिथिलं कर्तुं प्रेरयति । |
एतैः औषधैः काः अवस्थाः चिकित्सिताः भवन्ति ?
वैद्याः विविधस्वास्थ्यस्थितीनां कृते नाडीविस्तारकद्रव्याणि निर्दिशन्ति, मुख्यतया रक्तप्रवाहेन हृदयस्य कार्येण च सम्बद्धानां कृते : १.
- एन्जाइना : हृदयस्य पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्य वक्षःस्थलवेदना ।
- Congestive Heart Failure (CHF) : यदा हृदयं शरीरस्य शेषभागेषु रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं न शक्नोति।
- उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) : उपयोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् ।
- प्रीक्लेम्पसिया : गर्भावस्थायां भवति उच्चरक्तचापः।
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : फुफ्फुसस्य धमनीषु उच्चरक्तचापः ।
दुष्प्रभावं जोखिमं च अवगन्तुम्
कस्यापि औषधस्य इव नाडीविस्तारकाः अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । कृपया मा आतङ्किताः भवन्तु; एते सर्वेषां कृते न भवन्ति, भवतः वैद्यः भवतः कृते सुरक्षिततमं विकल्पं अन्वेष्टुं कार्यं करिष्यति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह यत्किमपि असामान्यलक्षणं भवति तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। व्यावसायिकचिकित्सामार्गदर्शनं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु वा मात्रां परिवर्तयन्तु वा।
सामान्यदुष्प्रभावाः अन्तर्भवन्ति : १.
- चक्करः
- श्रम
- शिरोवेदना
- द्रुतगतिः अथवा धड़कने हृदयस्पन्दनम् (Tachycardia) २.
- वमनेच्छा
- सन्धिवेदना
- द्रवधारणाकारणात् पादौ शोफः (Edema) २.
- एसीई इन्हिबिटर् इत्यनेन केषुचित् जनासु शुष्कः, निरन्तरं कासः भवितुम् अर्हति ।
कदाचित्, विशेषतः Direct Vasodilators -इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्, भवतः चिकित्सकः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं अतिरिक्तं औषधं (मूत्रवर्धकं इव) निर्धारयितुं शक्नोति, यथा द्रव-धारणम्
रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य प्राकृतिकाः उपायाः सन्ति वा ?
आम्, भवतः शरीरे रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य प्राकृतिकतन्त्राणि सन्ति, तथा च केचन जीवनशैल्याः कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति ।
प्राकृतिकप्रक्रियाः आदतयः च
- व्यायामः - यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिनां कृते अधिकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च आवश्यकानि भवन्ति । एतस्य आग्रहस्य पूर्तये भवतः शरीरं स्वाभाविकतया रक्तवाहिनीं विस्तारयति ।
- शोथः - यदा भवतः चोटः भवति तदा भवतः शरीरं नाडीं विस्तृतं करोति येन क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धते यत् चिकित्सायां सहायकं भवति ।
- मद्यपानम् : मद्यपानेन अस्थायीरूपेण रक्तवाहिनीः विस्तारिताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एव केचन जनाः मद्यपानानन्तरं रक्तवाहिनीं वा उष्णतां वा अनुभवन्ति ।
आहार एवं पूरक आहार
केषाञ्चन आहारानाम् पूरकाणां च मृदुनाडीविस्तारप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-
- लशुन
- कोको
- ल-आर्जिनिन
- मैग्नीशियमः
- सहएन्जाइम Q10 (CoQ10) 1.1.
निर्णायक चेतावनी : १.प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि पूरकं न सेवन्तु। केचन पूरकाः भवतः औषधनिर्देशैः सह खतरनाकरूपेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्ण औषधीय अन्तरक्रिया
भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये चिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषु अन्तरक्रियासु विशेषं ध्यानं ददातु : १.
- ये एसीई इन्हिबिटर्-उपचारं कुर्वन्ति तेषां सामान्यतया पोटेशियम-पूरकं परिहरितव्यम् ।
- ये नाइट्रेट् (नाइट्रोग्लिसरीन् इव) सेवन्ते तेषां स्तम्भनविकारस्य औषधानि (यथा सिल्डेनाफिल्/वियाग्रा®) सख्यं परिहारः करणीयः । एतेषां संयोजनेन रक्तचापस्य भयङ्करं न्यूनता भवितुम् अर्हति ।
- ये Calcium channel blockers सेवन्ते ते द्राक्षाफलस्य रसस्य विषये सावधानाः भवेयुः, यतः सः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
औषधात् परम् : जीवनशैल्याः महत्त्वम्
नाडीविस्तारकाः भवतः हृदयस्वास्थ्यरणनीत्याः एकः भागः एव अस्ति । स्वस्थजीवनशैली भवतः दीर्घकालीनपरिणामेषु महत्त्वपूर्णतया सुधारं करोति:
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा द्वितीयकधूमपानं परिहरन्तु।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- शाकफलैः साकं धान्यैः समृद्धं सन्तुलितं आहारं खादन्तु ।
- सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु (उदा. द्रुतगतिः वा तरणं वा)।
- ध्यानेन, व्यावसायिकेन सह वार्तालापेन, समर्थनसमूहेन वा तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
चिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य अनुसरणं कृत्वा एताः आदतयः निर्वाहयित्वा उत्तमं परिणामं प्राप्स्यति। यदि भवान् चिकित्सा आपत्कालस्य अनुभवं करोति तर्हि 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव स्वस्थानीय आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नाडीविस्तारकाः भवतः रक्तवाहिनीं विस्तृतं कुर्वन्ति, रक्तप्रवाहं सुधरयन्ति, हृदयस्य कार्यभारं न्यूनीकरोति च ।
- उच्चरक्तचाप, एन्जाइना, हृदयविफलता इत्यादीनां स्थितीनां प्रबन्धनार्थं ते अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- नाडीविस्तारकाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति; भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानां आवश्यकतानां कृते सर्वोत्तमम् उपयुक्तं चिनोति।
- चक्करः शिरोवेदना वा इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । लक्षणं तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयन्तु।
- किमपि विटामिनं वा पूरकं वा आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- उत्तमं परिणामं प्राप्तुं स्वस्य औषधं हृदयस्वस्थजीवनशैल्या सह संयोजयन्तु।
नाडीविस्तारकाः, उच्चरक्तचापः, रक्तवाहिनीस्वास्थ्यं, हृदयरोगः, हृदयस्वास्थ्यं, उच्चरक्तचापस्य औषधम्
