मासिकधर्मात् पूर्वं असुविधां अनुभवितुं सामान्यं वा ? अथवा पीएमडीडी इति ? (मासिक धर्मपूर्व विकार) २.

किं भवन्तः मासिकधर्मस्य आरम्भात् प्रायः एकसप्ताहपूर्वं अकल्पनीयरूपेण क्रुद्धाः, दुःखिताः, असहायः च अनुभवन्ति? किं भवन्तः अकारणं परिवारेण, कार्यालयसहकारिभिः, मित्रैः वा सह युद्धं कुर्वन्ति? किं भवन्तः स्वं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति? किं भवन्तः कदापि चिन्तयन्ति यत् 'एतत् केवलं पी.एम.एस. तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। अद्य वयं PMDD इत्यस्य विषये वदामः , एषा स्थितिः PMS इत्यस्मात् अधिका तीव्रा अस्ति यस्याः विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः यस्याः भवतः जीवने महत् प्रभावः भवति।

पीएमडीडी तथा पीएमएस... द्वयोः वास्तविकः अन्तरः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बहवः महिलाः मासिकधर्मस्य आरम्भात् पूर्वं किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति । वयं प्रायः एतत् PMS इति वदामः, यस्य अर्थः `( Premenstrual Syndrome )` इति भवति । उदरवेदना , स्तनस्य कोमलता, भोजनतृष्णा, किञ्चित् चिड़चिडापनं, श्रान्तता च इत्यादीनि वस्तूनि पीएमएस-काले सामान्यानि सन्ति । एषः अनेकेषां जनानां जीवनस्य सामान्यः भागः अभवत् ।

परन्तु Premenstrual Dysphoric Disorder ( PMDD) इति स्थितिः बहु गम्भीरा अस्ति | एवं चिन्तयतु : पीएमएस मृदुशीत इव भवति, पीएमडीडी तु तीव्रं निमोनिया इव भवति । पीएमडीडी इत्यस्य मानसिकं शारीरिकं च लक्षणं एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, कार्ये, विद्यालये, पारिवारिकजीवने, सामाजिकसम्बन्धेषु अपि बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति इदं केवलं "मूड-स्विंग्" इत्यस्मात् अधिकम् अस्ति ।

पीएमडीडी इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

पीएमडीडी-लक्षणं प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् सप्ताहात् दशदिनानि पूर्वं आरभ्यते । एते लक्षणानि प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु एव दूरं गच्छन्ति । एते लक्षणाः मनोवैज्ञानिकाः शारीरिकाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

पीएमडीडी किमर्थं भवति ? कारणानि जोखिमकारकाणि च

शोधकर्तारः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् PMDD इत्यस्य कारणं किं सम्यक् भवति, परन्तु मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् मासिकधर्मचक्रस्य सह भवति सामान्यहार्मोनलपरिवर्तनानां प्रति मस्तिष्कस्य असामान्यप्रतिक्रियायाः कारणेन एतत् भवति

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के एकं रसायनं भवति यत् सुखं, निद्रां, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति । तस्य नाम सेरोटोनिन् इति । मासिकधर्मचक्रस्य समये यत् हार्मोनलपरिवर्तनं भवति तस्य सह एषः सेरोटोनिन् स्तरः न्यूनः भवति । पीएमडीडी-रोगयुक्तानां जनानां मस्तिष्कं सेरोटोनिन्-इत्यस्य अस्य न्यूनतायाः विषये अतीव संवेदनशीलं भवति । एतत् पीएमडीडी-रोगस्य तीव्रमानसिकलक्षणस्य प्रमुखं कारणं मन्यते ।

अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये पीएमडीडी-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• पूर्वमेव विषादः चिन्ता इत्यादिना मानसिकरोगेण पीडितः।
• परिवारे कश्चन (माता, भगिनी) पीएमडीडी अथवा तीव्र पीएमएस-रोगेण पीडितः भवति।
• पूर्वं तीव्रं पीएमएस भवति।
• जीवने अनुभविताः आक्रोशजनकाः घटनाः अथवा तीव्रः तनावः।

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः PMDD अस्ति वा?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . भवतः लक्षणं विस्तरेण वैद्यं वदतु।

भवतः वैद्यः पीएमडीडी-रोगस्य निदानात् पूर्वं ते भवतः लक्षणानाम् अन्ये कारणानि सन्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति । उदाहरणतया:

• अन्ये मानसिकस्थितयः यथा अवसादः आतङ्कविकारः वा ।
• एण्डोमेट्रिओसिस, रेशेदाराः इत्यादयः स्त्रीरोगाः ।
• रजोनिवृत्तिः समीपं गच्छति।
• अन्ये हार्मोनलसमस्याः, यथा थायरॉयड् ।

एतत् सर्वं परीक्ष्य भवतः चिकित्सकः भवतः PMDD इति निदानं कर्तुं शक्नोति यदि भवतः कृते निम्नलिखितस्थितिः प्रवर्तते:

• भवतः न्यूनातिन्यूनं पञ्च लक्षणानि भवेयुः ।
• तानि लक्षणानि भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् ७-१० दिवसपूर्वं आरभ्यन्ते ।
• मासिकधर्मस्य आरम्भे तानि लक्षणानि गच्छेयुः ।

भवतः वैद्यः भवन्तं लक्षणस्य दैनिकं स्थापयितुं अपि वक्तुं शक्नोति। भवतः लक्षणं भवतः मासिकधर्मचक्रस्य सह कथं आगच्छन्ति गच्छन्ति च इति लिखित्वा प्रायः मासद्वयं यावत् अस्य स्थितिनिदानं कर्तुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।

पीएमडीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् पीएमडीडी चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविकल्पः सर्वोत्तमः इति।

जीवनशैली परिवर्तते

एतानि वस्तूनि भवन्तः प्रथमं प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

• व्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामः, यथा पादचालनं , धावनं, तरणं वा, मानसिककल्याणस्य महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति ।
• आहारः - शर्करा, लवणं, कैफीनम् (कॉफी, चायः), मद्यं च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु । अधिकं जटिलं कार्बोहाइड्रेट् (भूरेषु तण्डुलं, व्रीहिः, शाकानि) खादन्तु ।
• तनावप्रबन्धनम् : योगः, ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामाः इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• पर्याप्तनिद्रा : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रा प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधानि विटामिनानि च

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति।

• अवसादनिवारकदवाः : एसएसआरआइ- इत्येतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति । एते मस्तिष्के सेरोटोनिन् स्तरस्य संतुलनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च पीएमडीडी इत्यस्य मनोवैज्ञानिकलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
• जन्मनिरोधकगोल्यः : केचन प्रकाराः जन्मनिरोधकगोल्यः हार्मोनस्तरं स्थिरीकर्तुं पीएमडीडीलक्षणं न्यूनीकर्तुं च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतत् सर्वेषां कृते कार्यं न करोति। भवता तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः।
• वेदनाशामकाः : शिरोवेदना, शरीरवेदना इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते भवन्तः पेरासिटामोल् अथवा ``NSAIDs'' इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• विटामिनं पूरकं च : शोधकार्यं ज्ञातं यत् कैल्शियम, विटामिन बी ६, मैग्नीशियम इत्यादीनि वस्तूनि केषाञ्चन जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रथमं वैद्येन सह पृष्टिं विना किमपि विटामिनं पूरकं वा न सेवन्तु।

वार्तालाप चिकित्सा

प्रशिक्षितपरामर्शदातृणा (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) सह वार्तालापं कृत्वा भवान् एतस्याः स्थितिः सफलतया कथं निबद्धुं, स्वस्य क्रोधं नियन्त्रयितुं, स्वविचारानाम् प्रबन्धनं च कर्तुं शक्नोति।

पीएमडीडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् साहाय्यं कथं कर्तुं शक्नुथ ?

यदि भवतः पत्नी, सखी, भगिनी, मित्रं वा PMDD अस्ति तर्हि भवतः समर्थनं तेषां कृते अमूल्यम् अस्ति।

• एषः वास्तविकः रोगः इति अवगच्छन्तु : 'तथा एव अस्ति' अथवा 'मात्रं मजाकं करोमि' इति मा निराकरोतु। एषा वास्तविकी, कष्टप्रदः चिकित्सास्थितिः इति स्वीकुरुत।
• धैर्यं धारयतु : अस्मिन् काले सः भिन्नं व्यवहारं कर्तुं शक्नोति। सः क्रुद्धः भवेत्, रोदिति। यावत् लक्षणं न शाम्यति तावत् धैर्यं धारयन्तु।
• कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुथ इति पृच्छतु: “अहं भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?” भवतु नाम तस्य केवलं किञ्चित् एकान्तसमयः आवश्यकः, अथवा सः केवलं भवतः तत्र इव अनुभूय इच्छति।
• चिकित्सापरामर्शं प्रोत्साहयन्तु : वैद्यं द्रष्टुं प्रोत्साहयन्तु। आवश्यके सति तेन सह गच्छन्तु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : पीएमडीडी-रोगेण पीडितेन सह जीवनं भवतः कृते कदाचित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु।