यदा वयं मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयामः , तदा अस्माकं बहवः भीताः भवन्ति, किम्? पृष्ठे महत् चीरं कृत्वा मासान् यावत् शयने स्थातुं वयं चिन्तयामः। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिं कृत्वा अस्माभिः इतः परं भयं न कर्तव्यम्। अद्य वयं मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः अतीव उन्नतपद्धतेः विषये वदामः यत् शरीराय बहु हानिकारकं नास्ति । एतत् Minimally Invasive Spine Surgery इति कथ्यते ।
न्यूनतम-आक्रामक-मेरुदण्ड-शल्यक्रिया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः विधिः अस्ति यत्र भवतः मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च यथाशक्ति अल्पं क्षतिः भवति ।
चिन्तयतु, पूर्वं पारम्परिके "मुक्तशल्यक्रियायां" शल्यचिकित्सकः पृष्ठभागे दीर्घं विस्तृतं चीरं करोति स्म येन सः कुत्र शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छति इति द्रष्टुं शक्नोति स्म ततः, तस्मिन् क्षेत्रे स्नायुः ऊतकं च शल्यक्रिया कर्तुं निष्कासितम् आसीत् । अस्य अर्थः आसीत् यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहु वेदना आसीत्, तस्य चिकित्सायाम् अपि बहुकालं यावत् समयः अभवत् ।
परन्तु अस्मिन् नूतने पद्धत्या, यस्य नाम Minimally Invasive method इति, वैद्यः बृहत् चीरस्य स्थाने एकं वा अधिकं वा अत्यल्पं चीरं करोति । ततः तस्य चीरस्य माध्यमेन लघुधातुनलिकां वा कॅमेरायुक्तं यन्त्रं (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य तया माध्यमेन शल्यक्रिया क्रियते अनेन मांसपेशीनां, ऊतकानाम्, त्वचायाः च अत्यल्पं क्षतिः भवति । फलतः भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः बहु न्यूनः भवति ।
अनेन विधिना के के पृष्ठरोगाः निवारयितुं शक्यन्ते ?
एतस्याः न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियायाः उपयोगेन अनेकानां पृष्ठ-स्थितीनां चिकित्सा वा प्रबन्धनं वा कर्तुं शक्यते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- गर्भाशय ग्रीवा स्पोण्डिलोसिस
- क्षयकारी अथवा “स्खलिताः” चक्राः
- हर्नियायुक्त डिस्क
- मेरुदण्डस्य अस्थिरता
- काइफोसिस्
- स्कोलियोसिस
- मेरुदण्डस्य संकुचनं (मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं) २.
- मेरुदण्डस्य अर्बुदः
- कशेरुकासंपीडनभङ्ग
अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः ?
भवतः शल्यचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। He or she will consider several factors , येषु महत्त्वपूर्णं यत् भवतः पृष्ठसमस्यायाः क्षेत्रं एतादृशैः लघुच्छेदैः प्राप्तुं शक्यते वा इति।
सामान्यतया औषधं, शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः अन्यैः पद्धतिभिः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं न शक्यते चेत् एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।
यदि भवान् भवतः मेरुदण्डे भवतः लक्षणानाम् कारणं कुत्र अस्ति इति सम्यक् सूचयितुं शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः एतां न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियायाः विषये अधिकं विचारं कर्तुं शक्नोति यतोहि तेषां समस्यां अन्वेष्टुं भवतः सम्पूर्णं मेरुदण्डं उद्घाटयितुं आवश्यकता नास्ति
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह मिलितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । सः भवन्तं परीक्ष्य शल्यक्रियायाः योजनायै अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति। सः भवन्तं केचन विशेषनिर्देशाः अपि दास्यति येषां अनुसरणं भवद्भिः शल्यक्रियायाः पूर्वं कर्तव्यम्। तेषु केचन सन्ति- १.
- पृष्ठे केचन अतिरिक्तपरीक्षाः कुर्वन्तु, यथा X-ray , CT (Computed Tomography) , अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging) .
- यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि स्थगयतु .
- शल्यक्रियायाः पूर्वं नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु । एतेन भवतः शरीरं मांसपेशिनां च दृढता भविष्यति तथा च भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः लघुः भवति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वा आरभ्यत वा । भवन्तः अपि कतिपयानि पूरकाणि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ये भवतः पुनर्प्राप्तिम् बाधितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यस्य अनुमोदनं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ किं खादितव्यं किं पिबितव्यमिति निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियादिने कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम्, गृहं प्रति च नेतुम् इति व्यवस्थां कुर्वन्तु। पुनर्प्राप्तेः प्रथमेषु दिनेषु गृहकार्येषु कोऽपि सहायतां कर्तुं कोऽपि भवतु इति अपि साधु विचारः।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवतः शल्यक्रियादिने संज्ञाहरणविशेषज्ञः संज्ञाहरणं दास्यति । क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं दातुं शक्यते, यत् केवलं भवतः पृष्ठस्य विशिष्टक्षेत्रं सुन्नं करोति । एतेन भवन्तः चेतनाः भविष्यन्ति परन्तु किमपि दुःखं अनुभवितुं असमर्थाः भविष्यन्ति। अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति, येन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति ।
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।
1. भवतः पृष्ठस्य, वक्षःस्थलस्य, उदरस्य वा त्वचायां लघुः चीरः अथवा अनेकाः चीराः भवन्ति ।
2. चीरद्वारा लघुनलिका प्रविष्टा भवति तथा च सूक्ष्मदर्शकस्य उपयोगेन शल्यक्रिया भवति | अथवा, अग्रभागे संलग्नं कॅमेरा युक्तं अन्तःदर्शनं शल्यक्षेत्रं द्रष्टुं प्रविष्टं भवति ।
3. अत्यल्पशल्यचिकित्सायन्त्राणां उपयोगेन अन्तःदर्शनद्वारा अन्यलघुनलिके (tubular retractors) वा आवश्यकं शल्यक्रिया सम्पन्नं भवति
4. एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् सर्वाणि यन्त्राणि निष्कासितानि भवन्ति। ततः स्नायुः ऊतकाः च यत्र आसन् तत्र गच्छन्ति ।
5. अन्ते चीराणि पिधाय पट्टिकाः प्रयोज्यन्ते।
अयं विधिः अतीव सूक्ष्मः अस्ति । महत् द्वारं उद्घाट्य गृहे प्रवेशं कर्तुं न अपि तु कीलकच्छिद्रं पश्यन् लघुतारं प्रविष्ट्वा यत् कर्तव्यं तत् कर्तुं इव अतः परितः स्थापितानां वस्तूनाम् हानिः न भवति।
अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
न्यूनतम-आक्रामक-मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः लाभाः पश्यामः । पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः तुलने एते लाभाः स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
| लाभः | वर्णनम् |
|---|---|
| अल्पः पुनर्प्राप्तिकालः | यतः मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च क्षतिः न्यूना भवति, अतः भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । |
| न्यूनतया वेदना | शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं बहु न्यूना भवति । |
| लघु दाग | बृहत् दागस्य स्थाने एकः वा कतिपयानि वा अत्यन्तं लघु दागाः एव अवशिष्यन्ते । |
| संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकृतः | यतः चीराः लघुः भवति, तस्मात् व्रणसंक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति । |
| रक्तस्रावः न्यूनः भवति | शल्यक्रियायाः समये रक्तस्य हानिः न्यूनतमा भवति । |
एतेषां लाभानाम् कारणात् नियमितशल्यक्रियायाः अपेक्षया शीघ्रमेव उत्थाय पुनः कार्यं कर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कार्यात् अथवा अध्ययनात् तावत् अवकाशं ग्रहीतुं आवश्यकता न भविष्यति।
अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
आम्, कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्मिन् प्रक्रियायां केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते तुल्यकालिकरूपेण न्यूनाः सन्ति ।
- रक्तस्रावः
- रक्तस्य जठरम्
- संक्रमण
- तंत्रिका क्षति
- लक्षणं न सुधरति
- पीडा
- यथा अपेक्षितं अस्थि न संयोजयन्ति (Pseudoarthrosis) २.
- संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रिया
- ऊतकक्षतिः
- मेरुदण्डस्य द्रवस्य लीक
अत्यन्तं दुर्लभतया, शल्यक्रिया यथा अपेक्षितं न गन्तुं शक्नोति। यदि एतत् भवति तर्हि द्वितीयं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति अथवा वैद्यस्य न्यूनतम-आक्रामक-पद्धत्याः मुक्त-शल्यक्रियायाः कृते परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।
पुनर्प्राप्तेः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकृतेः च आधारेण कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् समयः भवति
पुनर्प्राप्तिकाले भवन्तः बहु विश्रामं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . यदि भवान् सक्रियजीवनशैल्याः अभ्यस्तः अस्ति तर्हि एतत् कठिनं भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः गुरुउत्थापनं, श्रमसाध्यं च कार्यं परिहरन्तु । प्रथमदिनानि गृहकार्य्येषु कोऽपि सहायकः भवति चेत् अतीव सहायकं भवति।
भवतः पुनः शक्तिं प्राप्तुं शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः शारीरिकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अपि च, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुवर्तननियुक्तिषु अवश्यं उपस्थिताः भवेयुः। एतत् तदा भवति यदा चिकित्सादलः भवतः स्वस्थतायाः निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं शक्नोति।
कदा वैद्यं आहूतव्यं वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः ।
| अवसरः | लक्षणाः |
|---|---|
| स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : १. | |
| व्रणात् रक्तस्रावः | यदि कटने रक्तस्रावः निरन्तरं भवति। |
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापः वर्धते। |
| तीव्र वेदना | यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते। |
| शोथ | यदि चीरस्य परितः क्षेत्रं असामान्यतया प्रफुल्लितं भवति। |
| तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु: | |
| श्वसनस्य कष्टम् | यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति। |
| तीव्र शिरोवेदना | यदि भवतः शिरोवेदना अतीव तीव्रा अस्ति। |
पृष्ठवेदना भवतः दैनन्दिनजीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। शल्यक्रियायाः विचारात् भयभीता भवितुं सामान्यम्, परन्तु एषा न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया पारम्परिक-शल्यक्रियायाः अपेक्षया अधिका भयङ्करः नास्ति । ये वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति ते अत्यन्तं प्रशिक्षिताः सन्ति । अतः, प्रक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्येन सह यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न्यूनतम-आक्रामक-मेरुदण्ड-शल्यक्रिया मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः आधुनिकः, न्यून-आक्रामक-विधिः अस्ति ।
- एतेन पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनवेदना, अल्पचिकित्सासमयः, लघुदागः च भवति ।
- सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते तुल्यकालिकरूपेण न्यूनाः सन्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च चिकित्सानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतायै अत्यावश्यकम् ।
- भवतः स्थितिः, चिकित्साविकल्पाः, शल्यक्रियायाः लाभहानिविषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु