मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः भयम् अस्ति वा ? न्यूनतम-आक्रामक-मेरुदण्ड-शल्यक्रियायाः विषये वदामः ।

पृष्ठस्य समस्यायाः शल्यक्रियायाः विषये बहवः जनाः भीताः भवन्ति । मेरुदण्डस्य पार्श्वे महतीं चीरं, दिवसान् यावत् शयने स्थित्वा, असह्यवेदना च चिन्तयन्ति । परन्तु अस्मिन् उन्नतचिकित्साविज्ञानयुगे तत् भयं बहुधा दुर्स्थाने अस्ति । यतः अधुना एकः विशेषः विधिः अस्ति यत् न्यूनतमेन चीरेण, शरीरस्य न्यूनतमं क्षतिं च कृत्वा पृष्ठस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्नोति । तदेव अद्य वयं वदामः।

न्यूनतम-आक्रामक-पृष्ठ-शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् पृष्ठस्य समस्यानां समाधानार्थं शल्यक्रिया अपि अस्ति । परन्तु एतत् न किमपि यत् मेरुदण्डस्य पार्श्वे महतीं चीरं कृत्वा पुरातनपद्धत्या इव बहु मांसपेशिनां परितः चालनं भवति

कल्पयतु यत् भवतः गृहे भित्तिस्य अन्तः जलनलिकां मरम्मतं कर्तव्यम् अस्ति । एकः उपायः अस्ति यत् सम्पूर्णं भित्तिं विदारयित्वा नलिकां अन्विष्य तस्याः मरम्मतं करणीयम् । अन्यः उपायः अस्ति यत् नलिकेः सटीकं स्थानं ज्ञात्वा तत्रैव लघुच्छिद्रं कृत्वा नलिकेः मरम्मतार्थं उपकरणानां उपयोगः करणीयः ।

तथैव एतत् शल्यक्रिया।

• मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् पद्धत्या शल्यचिकित्सकः मेरुदण्डस्य पार्श्वे विशालं चीरं करोति । ततः यावत् मेरुदण्डः स्पष्टतया दृश्यते तावत् स्नायुः ऊतकाः च निष्कासिताः भवन्ति । एतेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिका वेदना, दीर्घकालं यावत् पुनर्प्राप्तिः, बृहत्तरः दागः च भवति ।
• न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : अस्मिन् एकं वा अधिकं वा अत्यल्पं चीरं करणीयम् । ततः, वैद्यः चीरद्वारा कृशं नलिकां (tubular retractor) अथवा कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं (endoscope) प्रविश्य, तया माध्यमेन शल्यक्रियां करोति अनेन परितः स्नायुषु ऊतकयोः च अत्यल्पं क्षतिः भवति । फलतः वेदना न्यूना, चिकित्सासमयः न्यूनः, दागः अत्यल्पः च भवति ।

एतेन पद्धत्या केषां पृष्ठरोगाणां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

एतस्याः आधुनिकस्य तन्त्रस्य उपयोगेन अनेकप्रकारस्य मेरुदण्डस्य शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते । यथा - मेरुदण्डस्य विसंपीडनं, यत् तंत्रिकासंपीडनं निवारयति, डिस्केक्टोमी, यत् क्षतिग्रस्तं चक्रं निष्कासयति, मेरुदण्डस्य संलयनं च यत् मेरुदण्डं स्थिरं करोति

अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः परिस्थितयः सूचीबद्धाः सन्ति येषां चिकित्सा एतेन पद्धत्या कर्तुं शक्यन्ते ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः, कथं च सज्जता कर्तव्या ?

एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः चिकित्सास्थितेः, पृष्ठसमस्यायाः स्थानं, समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् एषा प्रक्रिया भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति । औषधैः शारीरिकचिकित्साभिः च लक्षणं न सुधरति चेत् प्रायः शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति, तस्य सम्यक् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• आवश्यकपरीक्षाः प्राप्नुवन्तु : भवन्तः मेरुदण्डस्य एक्स-रे, सीटी, एमआरआइ-स्कैन् पुनः पुनः कर्तुं कथयितुं शक्यन्ते ।
• धूम्रपानं त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा चिकित्साप्रक्रियायां महती सहायता भविष्यति ।
• व्यायामः - यथाशक्ति शरीरं सक्रियं कुर्वन्तु। एतेन भवतः मांसपेशीः सुदृढाः भविष्यन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थता च भवतः ।
• औषधानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्थगितव्याः वा आरभ्यत इति वा आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वदिने भोजनं पेयं च : शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ एव भोजनं पेयं च नियन्त्रयन्तु, यथा वैद्यस्य निर्देशः अस्ति ।
• कश्चन साहाय्यम् : शल्यक्रियादिने कस्यचित् आगन्तुं गन्तुं च व्यवस्थां कुरुत, शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि गृहकार्य्येषु सहायतां कर्तुं च व्यवस्थां कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, तस्य लाभाः के सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः संज्ञाहरणात् स्वस्थतां प्राप्तुं पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे नेष्यन्ति । यदि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं भवति स्म तर्हि जागरणसमये भवतः किञ्चित् मन्दता भवति । शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । अथवा भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति।

किं भयङ्करपरिस्थितिः नास्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये अस्मिन् प्रक्रियायां केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एतेषां भवितुं सम्भावना तुल्यकालिकरूपेण न्यूना भवति ।

• रक्तस्रावः
• रक्तस्य जठरम्
• संक्रमणानि
• तंत्रिका क्षति
• वेदना न सम्पूर्णतया निवृत्ता
• संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः
• कदाचित् मेरुदण्डस्य संलयनं सम्यक् न भवति (Pseudoarthrosis) ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, एतादृशं शल्यक्रियायां वैद्यस्य पुरातनपद्धत्या (मुक्तशल्यक्रिया) परिवर्तनस्य आवश्यकता भवेत् । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति।

पुनर्प्राप्तेः समये विचारणीयाः विषयाः

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । भवतः वयः, स्वास्थ्यं, भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण च निर्भरं भवति । कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु विश्रामः अस्ति। यावत् वैद्यः न वदति तावत् भारी-उत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं च परिहरन्तु । भवतः पुनः शक्तिं प्राप्तुं भौतिकचिकित्सा अपि निर्धारिता भवेत् । भवतः वैद्यः यत्किमपि अनुवर्तननियुक्तिं ददाति तत् मा त्यजन्तु।

पृष्ठवेदना आजीवनं भवति । शल्यक्रिया इति शब्दात् मा भयम् अनुभवन्तु। आधुनिकप्रौद्योगिक्या सह शल्यक्रिया पूर्ववत् भयङ्करं न भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशप्रकारस्य शल्यक्रियायाः अनुभविनां वैद्यसमूहेन सह स्थानं चिन्वन्तु । शल्यक्रियायाः सफलतायाः च विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु ।