बृहत् चीरं विना क्रियमाणाः शल्यक्रियाः? मूत्रतन्त्रस्य शल्यक्रियायाः कृते नवीनप्रौद्योगिकी (Minimally Invasive Urological Surgery)

यदा वयं शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयामः तदा वयं महत् चीरं, चिकित्सालये कतिपयान् दिनानि, बहु वेदना च चिन्तयामः, किम्? तत् भयं वस्तुतः न्याय्यम् अस्ति। परन्तु अधुना चिकित्साशास्त्रस्य बहु उन्नतिः अभवत् । विशेषतः मूत्रतन्त्रसम्बद्धरोगाणां चिकित्सायां अधुना शल्यक्रियाविधयः सन्ति ये प्रायः बृहत्च्छेदं विना, परन्तु लघुछिद्रद्वारा क्रियन्ते एतानि एव वयं न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया इति वदामः । अद्य वयं बहुजनानां कृते महत्त्वपूर्णस्य अस्य विषयस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया किम् ?

एतत् यथा नाम सूचयति। बृहत् चीरस्य स्थाने वयं एतत् नाम एकं शल्यक्रियां निर्दिशे प्रयुञ्ज्महे यत् एकेन वा अधिकेन अत्यल्पछेदैः, सटीकं वक्तुं डीमप्रमाणेन क्रियते अस्मिन् पद्धत्या स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः अत्यल्पं भवति, शल्यक्रियायाः समये रक्तस्य नष्टस्य परिमाणम् अपि अत्यल्पं भवति ।

एतैः शल्यक्रियाभिः विशेषज्ञाः भवतः मूत्रतन्त्रेण (वृक्कः, मूत्राशयः, मूत्रमार्गः), महिलाप्रजननतन्त्रं, पुरुषप्रजननतन्त्रं च सम्बद्धानां बहूनां रोगानाम् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति ?

अस्य न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः कृते मुख्याः अनेकाः पद्धतयः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।

लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया

एषः अतीव लोकप्रियः विधिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् तस्मिन् संलग्नेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) युक्ता कृशः नली लघुचीरेण शरीरे गच्छति अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि वर्धयित्वा पटले स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । ततः एकं वा द्वौ वा लघुच्छेदौ कृत्वा तेषां माध्यमेन शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकानि सुकुमारयन्त्राणि प्रविश्य शल्यक्रियायाः कृते प्रविशन्ति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्तः विशालं पटलं पश्यन् शल्यक्रियां करोति ।

रोबोटिक सर्जरी

एषः अपरः उन्नतः विधिः अस्ति । अत्र वैद्यः प्रत्यक्षतया शल्ययन्त्राणां प्रयोगं न करोति । तस्य स्थाने सः सङ्गणकनियन्त्रणप्रणाल्यां (Surgical Console) उपविश्य अनेकाः रोबोट् बाहून् नियन्त्रयति । एतेषु रोबोट्-बाहुषु संलग्नाः लघु-शल्य-यन्त्राणि मानव-बाहु-अपेक्षया अधिकं सटीकं, अधिक-परिधिं च गन्तुं शक्नुवन्ति । अपि च यतः एतदर्थं प्रयुक्तः विशेषः कॅमेरा शरीरस्य अन्तः त्रिविमाणि (3D) चित्राणि प्रदाति, अतः वैद्यः शल्यक्रियादलः च सर्वं अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति अनेन अतीव सुकुमाराः जटिलाः च शल्यक्रियाः अपि महता सटीकतापूर्वकं कर्तुं शक्यन्ते ।

एकल-बन्दर शल्यक्रिया

अस्मिन् पद्धत्या उदरस्य वा कटिभागे वा एकेन लघुच्छेदेन शल्यक्रिया भवति । प्रथमं उदरं फूत्कृत्य अल्पमात्रायां कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुः प्रविशति । अनेन आन्तरिक-अङ्गानाम् उत्तमं दर्शनं भवति, शल्य-यन्त्राणां उपयोगः च भवति । ततः तया एकेन चीरेण कॅमेरा इत्यादीनि आवश्यकानि यन्त्राणि प्रविश्य शल्यक्रिया क्रियते ।

अन्तःदर्शनात्मक शल्यक्रिया

शरीरे चीरा न विद्यते । अपि तु शरीरे प्राकृतिक उद्घाटनद्वारा (मूत्रमार्गादि) शल्यक्रिया भवति । अस्मिन् उद्घाटने मूत्राशयस्य, मूत्रमार्गस्य, वृक्कस्य वा समस्यानां चिकित्सायै दीर्घं लचीलं, कृशं नली (एण्डोस्कोप) यस्य अन्ते कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च सन्ति

एतैः विधिभिः चिकित्सिताः सामान्याः अवस्थाः

एतासां आधुनिकशल्यक्रियाविधिनाम् उपयोगेन बहवः परिस्थितयः चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । तेषु कतिपयानि पश्यामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति ।

• सः भवतः चिकित्सास्थितिं, भवतः औषधानि, भवतः किमपि एलर्जी च पृच्छति ।
• भवतः परीक्षणं भविष्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ता शारीरिकदशा अस्ति वा इति।
• शल्यक्रियायाः पूर्वदिने किं खादितव्यं किं पिबितव्यमिति अपि ते भवन्तं उपदेशं दास्यन्ति ।

एतेषु शल्यक्रियासु संज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति । अधिकांशतः भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः भवन्ति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं भविष्यति, वेदना-औषधं दत्तं भविष्यति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं किं कर्तव्यमिति निर्देशाः अपि दत्ताः भविष्यन्ति । यदा भवन्तः गृहं गन्तुं सज्जाः भविष्यन्ति तदा भवन्तः चिकित्सालयात् मुक्ताः भविष्यन्ति।

पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः अस्याः आधुनिकपद्धत्याः च भेदः

एकदा भवन्तः एतयोः पद्धतयोः भेदं अवगत्य न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः लाभं अधिकतया अवगमिष्यन्ति ।

सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव एतेन सह किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

आम्, कस्यापि शल्यक्रियायाः सह अल्पं जोखिमं भवति। एतेषु शल्यक्रियासु केचन सामान्यजोखिमाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• संज्ञाहरणस्य सह सम्बद्धाः जोखिमाः ।
• संक्रमण।
• अन्येषां परितः अङ्गानाम् क्षतिः ।
• चिकित्सासमस्याः कटयन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गमनानन्तरं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• संक्रमणस्य लक्षणानि, यथा ज्वरः, शीतलं च ।
• निरन्तरं उदरेण वमनं च।
• कटनात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• यदि चीरस्य परितः शोफः, वेदना, विवर्णता, पूतिः वा वर्धते।
• वेदना एतावता तीव्रा यत् वैद्येन विहिताः वेदनानिवारकाः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति ।

एतेन आधुनिकप्रौद्योगिक्या शल्यक्रियायाः भयं बहु न्यूनीकृतम् अस्ति । रोगिणां कृते अतीव सुलभं शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्तुं पद्धतिः अस्ति । यदि भवतः अपि मूत्रमार्गस्य समस्यायाः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि एतेषां न्यूनतम-आक्रामक-विधिनाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः स्थितिं प्रति उपयुक्ततमं चिकित्सां सूचयिष्यति ।