भवतः रक्तचापस्य कृते Moexipril तथा Hydrochlorothiazide इत्येतयोः गोल्ययोः विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवन्तः वैद्येन उक्तं यत् भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति, अथवा "उच्चरक्तचापः" अस्ति? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि एतादृशी स्थितिं प्राप्नोति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि `(Moexipril; Hydrochlorothiazide)` इति अस्य औषधसंयोजनस्य विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । `(Uniretic)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि सामान्यतया विपण्यां दृश्यते । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, एतत् शरीरं कथं प्रभावितं करोति, तस्य प्रयोगे किं किं विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः इति।

एतत् कीदृशं औषधम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Moexipril and Hydrochlorothiazide (Moexipril; Hydrochlorothiazide) इति औषधं उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तम् अस्ति । वस्तुतः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति ।

1. मोएक्सिप्रिलः - एतत् एसीई इन्हिबिटर् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । शरीरे रक्तवाहिनीः जलवाहकाः नलिकां इव चिन्तयतु । कदाचित् एते नलिकां किञ्चित् रुद्धाः संकीर्णाः च भवितुम् अर्हन्ति । ततः तेषु रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति, निपीडनं च वर्धते । एसीई इन्हिबिटर् तासां रक्तवाहिनीं शिथिलं कृत्वा कार्यं करोति । तदा तेषु रक्तं सुलभतया प्रवाहितुं शक्नोति, येन भवतः रक्तचापः न्यूनीकरोति ।

2. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड् : एषः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य नाम मूत्रवर्धकम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इदं "जलगोली" इव अस्ति। इदं भवतः वृक्कस्य मूत्ररूपेण भवतः शरीरे अतिरिक्तं जलं लवणं च दूरीकर्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । यदा भवतः शरीरस्य जलस्तरः न्यूनः भवति तदा भवतः रक्तचापः अपि न्यूनः भवति ।

अतः एतौ औषधौ मिलित्वा भवतः रक्तचापं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। भवतः वैद्यः अन्येषु कार्येषु अपि एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं केचन प्रश्नान् पृच्छति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः किमपि न गोप्य सत्यं वदन्ति। यतो हि एतत् औषधं केषुचित् रोगादिषु जनानां कृते न उपयुक्तं भवेत् । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यम् -

• अस्थिमज्जारोगः यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति।
• मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम् : यदि भवन्तः सामान्यतया मूत्रं न कुर्वन्ति।
• मधुमेहः - यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति।
• हृदयस्य वा रक्तवाहिनीरोगः : यदि हृदयस्य वा रक्तवाहिनीनां वा किमपि समस्या अस्ति ।
• यदि भवान् विशेषाहारं करोति : यथा - न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादन् ।
• प्रतिरक्षातन्त्रे दुर्बलताः : यथा `(लुपस)` इत्यादीनि परिस्थितयः ।
• वृक्करोगः : १.यदि वृक्केषु किमपि समस्या अस्ति।
• यकृत्-रोगः- यकृत्-रोगे यदि किमपि समस्या अस्ति ।
• रक्तचापः न्यूनः : यदि दबावः पूर्वमेव न्यूनः अस्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं कदापि एतादृशी स्थितिः अभवत् यत्र भवतः जिह्वा, मुखं, अधरं वा प्रफुल्लितं भवति, येन श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं भवति, स्वरस्य परिवर्तनं भवति, कण्ठे वा कठिनता भवति, तर्हि एषा ``एन्जिओएडीमा'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति
• यदि भवतः अद्यतनकाले हृदयघातः वा आघातः वा जातः।
• यदि भवन्तः मोएक्सिप्रिल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्, सल्फा औषधं, अन्यौषधं, कीटदंशं, आहारं, कृत्रिमवर्णं, संरक्षकं वा एलर्जीम् अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्ति, यदि वा भवन्तः पूर्वमेव गर्भवतीं मन्यन्ते।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतेषां विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः भवतः सुरक्षायाः कृते भवतः चिकित्सायाः सफलतायै च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं मुखेन सेवनीयम् अस्ति। प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवनं श्रेयस्करम्, यथा भवतः वैद्यः अवदत् । प्रायः भोजनात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं, रिक्तपेटे सेव्यते । यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुम् न वदति तावत् भवन्तः तस्य सेवनं निरन्तरं कुर्वन्तु। स्वविवेकेन तस्य ग्रहणं त्यक्तुं न साधु विचारः।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि अवश्यमेव स्वस्य वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम्। तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु, अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु । समयं नष्टं मा कुरुत।

एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। भवतः सदृशं रोगं मित्रस्यापि मा ददातु एतत् औषधम् । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के किं वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह "विग्रहं" कर्तुं शक्नुवन्ति स्म ?

केचन औषधाः, आहाराः, अन्ये वा वस्तूनि भवन्तः सेवन्ते चेत् एतेन औषधेन सह (Moexipril; Hydrochlorothiazide) संयोजनेन समस्याः उत्पद्यन्ते । एतत् "औषधपरस्परक्रिया" इति उच्यते ।

एतत् औषधं निम्नलिखितौषधैः सह न सेवनीयम् : १.

• `डायजोक्साइड`
• `सकुबिट्रिल; वलसारतन`

अपि च, निम्नलिखितम् अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् सेवन्ते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

• बार्बिटुरेट्स् (उदा. फेनोबार्बिटल) २.
• अन्ये रक्तचापनिवृत्तौषधानि
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा. प्रेडनिसोन्) २.
• मधुमेहस्य औषधम्
• अन्ये मूत्रवर्धकाः विशेषतः ट्रायएम्टेरीन्, स्पाइरोनोलैक्टोन्, अमिलोराइड् वा
• लिथियमः
• एनएसएआईडी (वेदनायाः शोथस्य च औषधानि, यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन्)
• पोटेशियम लवणं पोटेशियमपूरकं वा
• वैद्येन विहिताः वेदनाशामकाः
• केचन कङ्कालस्नायुविश्रामकर्तारः (उदा. ट्यूबोकुररिन्)
• केचन कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि (उदा., `कोलेस्टायरामिन्` अथवा `कोलेस्टिपोल्`)

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अधिकानि भवेयुः। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि अपि), भवन्तः उपयुज्यमानाः जडीबुटीजन्यपदार्थाः, आहारपूरकाः, धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानि वा उपयुञ्जते इति विषये वैद्यं वदन्तु एतेन तस्य भवतः सुरक्षितं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले अस्माभिः किमन्यत् सावधानता कर्तव्या ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : स्वस्य प्रगतिम् अवलोकयितुं औषधं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कर्तुं च स्वचिकित्सकस्य नियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। यदि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव रक्तचापं पश्यतु इति वदति तर्हि तत् कुर्वन्तु। भवतः रक्तचापः कीदृशः भवेत्, कदा ज्ञापयितव्यः इति पृच्छतु । हृदयस्पन्दनं अनियमितं द्रुतं वा भवति चेत् चिकित्सकं अपि सूचयन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु निर्जलीकरणं च परिहरन्तु : एतत् औषधं निर्जलीकरणं जनयितुं शक्नोति अतः प्रतिदिनं कियत् जलं पिबितव्यम् इति वैद्यं पृच्छन्तु । यदि भवतः अतिसारः, तीव्रवमनं, अतिस्वेदः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । यदि भवतः शरीरात् अधिकं जलं नष्टं भवति तर्हि एतत् औषधं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• गर्भिणीः गर्भधारणार्थं प्रयतमानाश्च महिलाः : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतत् औषधं भवतः अजन्मशिशुं प्रति गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• तन्द्रा, चक्करः : १.केचन जनाः एतत् औषधं सेवनानन्तरं निद्रा वा चक्करः वा अनुभवन्ति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, अन्यकार्यं वा कर्तुं परिहरन्तु येषु एकाग्रतायाः आवश्यकता भवति । सहसा उत्थाय उपविष्टे वा सावधानाः भवन्तु विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । एतेन भवतः पतनस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । मद्यपानेन एतत् निद्रा, चक्करः च अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः मद्यपानात् दूरं तिष्ठन्तु।
• रक्तशर्करायाः स्तरः : यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । अतः भवतः आहारस्य अथवा मधुमेहस्य औषधे किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• लवणस्य विकल्पाः : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् लवणस्य विकल्पं न सेवन्तु । तेषु पोटेशियमस्य अधिकता भवितुम् अर्हति ।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलतां प्राप्नुयात् । भवतः त्वचा पूर्वापेक्षया शीघ्रं दह्यते, रक्ता च भवेत् इति भावः । यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु। यदि बहिः गन्तव्यं तर्हि शरीरं सम्यक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः सूर्यदीपानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि ते अस्मिन् समये अपि भवतः कृते हितकराः न सन्ति।
• कास-शीत-वेदना-औषधानि : एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्येषां कास-शीत-वेदना-औषधानां सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु केचन औषधानि तेषु विद्यमानानाम् अवयवानां कारणेन भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः सन्ति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया अथवा एन्जिओएडीमा : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, मुखस्य, नेत्रस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, हस्तस्य वा पादस्य वा सूजनं, निगलने वा श्वसनं वा कष्टं भवति
• निर्जलीकरणम् : अतितृष्णा, मुखस्य शुष्कता, मूर्च्छा, चक्करः, शिरोवेदना, श्यामपीतवर्णीयः अथवा भूरेण मूत्रं भवति ।
• बवासीरः - सन्धिषु विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठे तीव्रवेदना, रक्तता, उष्णता, सूजनं वा ।
• रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः : मांसपेशीनां दुर्बलता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा ।
• वृक्कस्य चोटः : मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।
• यकृत्-क्षतिः- उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, विवर्णः मलः, श्यामपीतः वा भूरेण वा मूत्रः, त्वचायाः वा नेत्रस्य वा पीतत्वं, असामान्यः श्रान्तता च
• रक्तचापः न्यूनः भवति : चक्करः, मूर्च्छा, दृष्टिः धुन्धली भवति।
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति : १.मांसपेशीवेदना वा काठिन्यं वा असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनः, कब्जः।
• आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा : दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं, दृष्टिक्षयः वा ।

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः लक्षितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• यौनकामस्य वा क्रियाकलापस्य वा परिवर्तनम्
• कासः
• चक्करः
• श्रान्तता
• शिरोवेदना
• उदरं व्यथितं (उदा. उदरेण, वमनं) २.

अत्र न सूचीकृताः अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयितव्यम् ।

कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । आर्द्रतायाः रक्षणं कुर्वन्तु। औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु। अवधिसमाप्तेः अनन्तरं यत्किमपि औषधं अवशिष्टं तत् क्षिपतु।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः केवलं पश्यामः:

• एतत् औषधं उच्चरक्तचापस्य कृते अस्ति । यथा वैद्यः वदति तथा एव गृह्यताम्, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, भवतः केचन रोगाः च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।
• औषधं सेवन्ते सति भवतः निद्रा, चक्करः च भवति । अतः सावधानाः भवन्तु। मद्यं मा पिबेत्।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

अस्य औषधस्य विषये अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्य सारांशः एव अस्ति । अस्मात् अधिकानि विवरणानि भवेयुः। अतः स्वास्थ्यविषये निर्णयं कुर्वन् सर्वदा चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु ।

` Moexipril, Hydrochlorothiazide, Moexipril, Hydrochlorothiazide, उच्च रक्तचाप, दबाव औषधि, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, दुष्प्रभाव